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Carcinoide: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Las pruebas de laboratorio en la mayoría de los casos confirma arterial alta 5-hidroxitriptamina y la orina - ácido 5-oxyindoleacetic, esta última selección de 12 mg / día sospechoso, y más de 100 mg / día se considera carcinoide indicación fiable. Tenga en cuenta que la reserpina, phenathiazine, solución de Lugol y otras drogas, así como el consumo de grandes cantidades de plátanos, tomate maduro aumenta el contenido de la serotonina en la sangre y el producto final de su metabolismo - excreción de ácido 5-oxyindoleacetic, y clorpromazina, antihistamínicos y otros terapéutico drogas - más bajo. Por lo tanto, la realización de pruebas de laboratorio, se debe tener en cuenta el posible impacto en los resultados de las pruebas obtenidas.
El diagnóstico se confirma por los resultados de un examen histológico de muestras de biopsia. Cuando se tiñen con hematoxilina y eosina, se detectan pequeñas células poligonales o redondas con núcleos basófilos. Las células se agrupan en rosetas, nidos y dan una reacción argirófila en un color especial.
El examen radiográfico del tumor es difícil de detectar debido a su pequeño tamaño y crecimiento excéntrico.
Las metástasis tumorales en el hígado se reconocen con bastante facilidad con la ayuda de la ecografía y la tomografía computarizada del hígado. Carcinoide es un tumor maligno, pero crece lentamente y metastatiza tarde. Las metástasis más típicas en los ganglios linfáticos regionales, el hígado, posiblemente metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, pulmones, cerebro, huesos, ovarios.
Aumento de los niveles sanguíneos de serotonina y un aumento en la excreción urinaria de su ácido acético metabolito 5-hidroxiindol (5-GOIUK) - estas cifras se incrementan particularmente bruscamente durante los sofocos de ataque. Antes es necesario el estudio durante 3 días cancelan medicamentos (especialmente reserpina - que aumenta la concentración de serotonina en la sangre; compuesto fenotiazínico; diuréticos) y excluidos de los alimentos de la dieta que contienen serotonina y triptófano (plátanos, piña, nueces, aguacate, ciruelas, grosella, tomate , berenjena, queso cheddar). El nivel superior de la excreción normal de GOIUK de 5 - 10 mg / día. La excreción urinaria de 5-GOIUK 10-25 mg / día permite a sospechar la presencia de carcinoide y el valor de más de 25 mg / día ciertamente indica el carcinoide existencia. Si los resultados no son convincentes, se realiza una prueba con reserpina. La reserpina promueve la liberación de serotonina de las células del cerebro y depósitos de periféricos e inhibe la unión de la serotonina en plaquetas. En las personas sanas después de tomar la excreción reserpina de orina aumenta 5-GOIUK sólo en las primeras horas después de la administración de la reserpina, y el síndrome carcinoide aumentado significativamente desde el valor inicial y permanece elevada durante varias horas o incluso días.
En algunos casos es posible detectar la presencia de carcinoide intestinal a través de la colonoscopia (para la localización en el colon), eyunoskopii (para la localización en el yeyuno), MRI intestino fluoroscopia.
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