Sonda Sengstaken-Blackmore

El taponamiento del esófago con la aparición de drogas vasoactivas, escleroterapia esofágica esofágica y TSSH se usan con mucha menos frecuencia. Se lleva a cabo utilizando una sonda Sengsteichen-Blakmore. En la sonda de cuatro luces hay globos para el esófago y el estómago; uno de los lúmenes se comunica con el estómago y el otro ajusta la succión constante del contenido del esófago, que se acumula sobre el globo esofágico.

Al sondear, dos, o mejor, se requieren tres ayudantes. Es más fácil instalar una sonda congelada en hielo o en un refrigerador, ya que se vuelve más rígida. El estomago esta vacio La sonda se verifica y después de la lubricación se lleva a través de la boca hacia el estómago. El balón gástrico se infla con 250 ml de aire y el tubo se sujeta con dos abrazaderas. El contenido del estómago se aspira constantemente. La sonda se retira lo más posible, después de lo cual el balón esofágico se infla a una presión de 40 mmHg, que sin duda es más alta que la presión en la vena porta. Una sonda apretada se fija firmemente a la cara. Si necesita aumentar aún más la tensión, una botella adherida a la sonda con 500 ml de solución salina se suspende desde el costado de la cama. Si la tensión es demasiado baja, el balón gástrico vuelve al estómago. La tensión excesiva causa una sensación desagradable y vómitos, y también contribuye a la ulceración del esófago y el estómago. La posición de la sonda se monitorea radiográficamente. La cabecera de la cama está levantada.

La sonda esofágica está unida al sistema para una succión constante a baja presión, y de vez en cuando recurre a una aspiración más vigorosa del contenido del esófago. Cada hora, se debe verificar la tensión y la presión de la sonda en el globo esofágico. Después de 12 h, la tensión se relaja y se libera el globo esofágico, dejando inflar el balón gástrico. Si se reanuda el sangrado, la tensión nuevamente refuerza e infla el globo esofágico; seguido por el recurso a la escleroterapia de emergencia, TSSH o intervención quirúrgica.

En general, el taponamiento con la sonda es efectivo. El efecto está ausente en el 10% de los casos, que es causado por venas varicosas en la parte inferior del estómago o sangrado de otra fuente. En el 50% de los casos después de sangrar la sonda, se reanuda el sangrado.

Entre las posibles complicaciones está la obstrucción del tracto respiratorio superior. Si el globo gástrico explota o se despega, el globo esofágico puede moverse hacia la orofaringe y causar asfixia. En este caso, el globo esofágico debe volarse y, si es necesario, cortar la sonda con unas tijeras.

Con la aplicación prolongada o repetida de la sonda, es posible la ulceración de la membrana mucosa de las partes inferiores del esófago. Aunque el contenido de la luz del esófago se aspira constantemente, su aspiración a los pulmones se observa en el 10% de los casos.

El taponamiento con la sonda Sengsteiken-Blakemore es el método más confiable para la interrupción prolongada de la hemorragia esofágica (durante muchas horas). Las complicaciones se desarrollan a menudo y en parte dependen de la experiencia de los médicos. El procedimiento es desagradable para el paciente. Aplicación de la sonda Sengsteykena-Blakemore particularmente muestra el transporte de un paciente cuando sea necesario de una clínica a otra, hemorragia masiva, no hay posibilidad de venas varicosas escleroterapia de urgencia, TVPSH o cirugía. El globo esofágico no debe mantenerse inflado durante más de 24 horas, y el tiempo óptimo en el esófago no es más de 10 horas.

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