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Ictericia hiperémica (hemolítica)
Último revisado: 23.04.2024
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La ictericia hiperhepática es causada por la formación excesiva de bilirrubina, que excede la capacidad del hígado para eliminarla. El hígado puede metabolizar y excretar bilis en su bilis en una cantidad 3-4 veces mayor que su producción en condiciones normales. Cuando se metaboliza la capacidad del hígado, se desarrolla toda la bilirrubina. Ictericia superhepática. Además, a pesar de que el hígado metaboliza la bilirrubina más que en la norma, no se puede eliminar toda su cantidad en exceso de la sangre, el nivel de bilirrubina libre (no conjugada) aumenta en la sangre.
Las principales características de la ictericia superhepática (hemolítica):
- la esclerótica y la piel ictéricas, generalmente leves, tienen un tono amarillo limón;
- al mismo tiempo, hay palidez de la piel (debido a la anemia);
- prurito y rascado del cuerpo ausente;
- los dolores en el hígado son raros, por lo general solo con cálculos biliares calcáreos;
- agrandamiento del hígado, como regla, insignificante;
- un aumento significativo en el bazo en el curso del curso crónico del proceso;
- anemia de gravedad variable;
- marcada reticulocitosis en sangre periférica;
- disminución de la resistencia osmótica de los eritrocitos;
- pruebas funcionales del hígado (niveles sanguíneos de ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina, protrombina, colesterol, timol, muestras sulemicas) son normales;
- La hiperbilirrubinemia raramente excede los 85.5 μmol / l, predomina la bilirrubina indirecta (no unida, no conjugada);
- En la orina el contenido de la urobilina se aumenta bruscamente, la bilirrubina falta;
- observó pleocroismo (tinción fuerte en un color oscuro) heces debido a una gran cantidad de stercobilin;
- cuando la hemólisis crónica desarrolla un tracto biliar calvo, que puede manifestarse como cólico biliar. Los cálculos se detectan en colecistogramas y ultrasonidos de los conductos biliares;
- la biopsia por punción revela una hemosiderosis secundaria del hígado;
- la vida útil de los eritrocitos se acorta (según estudios con 51 Cr).
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