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Tratamiento de reflujo-nefropatía
Último revisado: 20.11.2021
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El desarrollo de reflujo-nefropatía en cualquier grado de PMR es una indicación para realizar la corrección quirúrgica del reflujo.
Antes de la intervención, es necesario realizar un tratamiento antibiótico para prevenir la manifestación o exacerbación del proceso pielonefrítico.
Con el desarrollo de la nefropatía por reflujo en el período preoperatorio o postoperatorio, debe tenerse en cuenta que esta condición se produce en el contexto de violaciones de la energía celular de diversos grados. Por lo tanto todos los niños se recomienda el uso de fármacos de ácido succínico (yantovit, mitamin) 25 mg / día, y cuando hay datos sobre la actividad de las enzimas mitocondriales Entrada -. Regímenes de uso prolongado utilizando fármacos que se dirigen condición de corrección de la mitocondria. Al desarrollar nefroesclerosis, es aconsejable utilizar medicamentos antiescleróticos (vitamina B 15, solcoserilo, stugeron, citocromo C).
Los principales medicamentos utilizados en el tratamiento complejo en presencia de signos de insuficiencia mitocondrial
|
Nombre de la droga |
Introducción |
Dosis |
Curso de tratamiento |
|
Yantovit |
Perros. |
25-50 mg / día |
1 -1.5 meses. Tres días en tres días |
|
Mini yantovit |
Por lo que |
Ver No. 1 |
Demasiado |
|
Mitamin |
Por lo que |
Ver No. 1 |
Demasiado |
|
Elkar |
Por lo que |
50-100 mg / kg. |
Una mezcla. |
|
Coenzima q10 |
Por lo que |
30-300 mg / día. |
Una mezcla. |
|
Riboflavina |
Por lo que |
20-150 mg / día. |
1 mes |
|
Thyamine |
Por lo que |
50 mg / día. |
1 mes |
|
Piridoxina |
Por lo que |
2 mg / kg / día. |
1 mes |
|
Ácido lipoico |
Por lo que |
50-100 mg / día. |
1 mes |
|
Vitamina E |
Por lo que |
100-200 mg / día. |
1 mes |
|
Dimethophon |
Por lo que |
15-20 mg / kg |
1 mes |
|
Vitamina B |
Por lo que |
100 mg / día .. |
1 mes |
|
Citocromo C |
B / m; B / in |
20 mg / día. |
10 días |
|
Solcoseryl |
B / м |
2 ml / día. |
2-3 semanas |
El tratamiento conservador debe estar bajo la supervisión constante de la condición del niño con la ayuda de estudios de laboratorio y instrumentales (análisis general y bioquímica de la orina y la sangre, la actividad de enzimas urinarias, el nivel de urea y la creatinina sérica, ultrasonido y ecografía Doppler de los riñones, cistografía, cistoscopia, urografía intravenosa y radionucleido riñón estudio )
Supervisión de dispensarios
Los niños con reflujo vesicoureteral y nefropatía por reflujo deben ser observados con el nefrólogo antes de transferirlos a una red de adultos.
La observación del dispensario incluye:
- examen por un nefrólogo al menos una vez cada 6 meses;
- control de pruebas de orina 1 vez por mes. Y con enfermedades intercurrentes;
- el análisis general o común de una sangre 1 vez en 3 meses. Y con enfermedades intercurrentes;
- análisis bioquímico de sangre con determinación obligatoria del nivel de urea y creatinina 1 vez por bm;
- análisis bioquímico de orina 1 vez por bm;
- análisis de la actividad enzimática mitocondrial una vez al año;
- análisis de la actividad enzimática de la orina una vez al año;
- cistografía después del curso del tratamiento terapéutico, luego 1 vez en 1-3 años;
- cistoscopia según las indicaciones;
- Ecografía y doppleografía de los riñones 1 vez por bm;
- estudio radioisotópico de los riñones 1 vez al año;
- urografía intravenosa según indicaciones;
- angiografía de los riñones según las indicaciones.
La prevención del desarrollo de reflujo vesicoureteral y sus complicaciones es tan pronto como sea posible su diagnóstico. Para ello, es necesario realizar una ecografía prenatal que determine el grado de pieloectasia, así como la ecografía de los riñones en el período neonatal y en el primer año de vida.