Síntomas de enfermedades gastrointestinales agudas

La clínica para enfermedades gastrointestinales agudas consta de los siguientes síndromes principales: toxicosis, exsicosis, síndrome dispéptico.

La toxicosis es un síndrome inespecífico, que consiste en un aumento de la temperatura corporal, la aparición de palidez con un color grisáceo y con acidosis severa, el veteado de la piel. El niño se perturba por el sueño, disminuye el apetito, el comportamiento cambia hasta la comorbilidad y el coma.

Exsicosis (deshidratación, la deshidratación) es el más específico para enfermedades gastrointestinales y pronóstico significativo, el cambio se manifiesta la actitud del niño hacia la bebida, membranas mucosas secas, pérdida de peso y turgencia de los tejidos, fontanela retracción, disminución de la producción de orina, signos de inestabilidad hemodinámica debido a hipovolemia.

Es importante evaluar la gravedad de la deshidratación por los signos clínicos.

• I grado (fácil) - deficiencia de peso corporal 4-5%;
• II grado (gravedad moderada) - déficit de peso corporal de 6-9%;
• III grado (grave) - un déficit de masa corporal del 10% o más.

La deficiencia de peso corporal debido al agua 20% o más es incompatible con la vida.

Evaluación de la severidad de la deshidratación por signos clínicos

Síntoma o síntoma	Grado de deshidratación (% de pérdida de peso)
	Fácil (4-5%)	La severidad promedio (9%)	Pesado con o sin choque (10% o más)
Apariencia	Emoción o ansiedad	Ansiedad o inhibición, estado de tensión, ansiedad, reacción al tacto se retiene	Somnolencia, extremidades frías, húmedas y con frecuencia cianóticas, el niño puede estar en estado de coma
Sed	Moderado	Expresivo	Débil deseo de beber
Elasticidad de la piel	Normal	Disminuido	Fuertemente reducido
Elasticidad de la piel	Normal	Hundido	Altamente hundido
Líquido lagrimal	Hay	Falta	Falta
Fontanela grande	Normal	Quiere	Se hunde bruscamente
Membranas mucosas de la boca, lengua	Mojado o seco	Seco	Muy seco
Pulso en la arteria radial	Normal o ligeramente cónico, buen relleno	Rápido, débil	Frecuente, filiforme, a veces no palpable
Diuresis	Normal	Ausencia por varias horas; o se libera una pequeña cantidad de orina oscura	Ausencia por 6 horas o más
Respirando	Normal	Aumentado	Rápido, profundo
Condición del sistema cardiovascular	Sin violaciones	Taquicardia	Taquicardia, sordera de tonos cardíacos

El estado de la hemodinámica es un grado leve de excisión compensada, medio-pesado-subcompensado, pesado-descompensado.

También hay tipos de exsicosis, dependiendo de la proporción de pérdidas a través del tracto gastrointestinal de agua y electrolitos:

1. El tipo de exicosis deficiente en agua (hipertónico) se desarrolla con la prevalencia de pérdidas de agua con heces líquidas en la enteritis. El niño está excitado, la sed se expresa, se nota la ansiedad motora, la diuresis se reduce ligeramente, la hemodinámica es estable, todos los signos de deshidratación se expresan externamente de manera aguda.
2. Un tipo de exsicosis solodalemic (hipotónico) ocurre cuando el vómito es severo, cuando ocurre una pérdida significativa de electrolitos. El niño se vuelve flácida, adinámico, de beber rechaza los intentos de provocar el vómito para beber, hay hipotermia, todos los parámetros hemodinámicos en gran medida perturbado, disminución de la producción de orina o ausente, y los signos externos exsicosis expresan moderadamente.
3. Tipo isotónico de exsicosis Se desarrolla con una pérdida proporcional de agua y electrolitos en la gastroenteritis. El niño es perezoso, somnoliento, periódicamente excitado, bebe de mala gana, la turgencia de los tejidos disminuye, la leve sequedad de las membranas mucosas y la diuresis es insuficiente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Síndrome dispéptico (síndrome de cambios locales)

La característica de un síndrome dispéptico permite asignar la localización primaria del proceso patológico en el tracto digestivo.

Gastritis: comienza de forma aguda. El paciente presenta calambres en el dolor abdominal localizados en el epigastrio o alrededor del ombligo, náuseas. En el punto más álgido del dolor, los vómitos se producen con restos de alimentos y líquidos, en los bebés: regurgitación o regurgitación con una "fuente".

La enteritis se manifiesta clínicamente por frecuentes deposiciones acuosas y abundantes, hasta las heces con "un agua". En los bebés en las heces hay bultos blancos (jabones) que se asemejan a un huevo picado. En procesos infecciosos, las heces pueden ser espumosas y fétidas. Hay hinchazón, retumbando a lo largo de las asas del intestino delgado.

La colitis se caracteriza por una heces escasamente exigua, moderadamente frecuente, con una mezcla de moco o pus en forma de bultos, cadenas, a veces con venas de sangre. El niño está preocupado por la necesidad de defecar: a menudo los tiempos, los gritos, aprieta las piernas contra el estómago.

En los niños pequeños, los signos de lesiones de varias partes del tracto gastrointestinal rara vez se aíslan, con mayor frecuencia se combinan. Para enfermedades funcionales y virales, la enteritis o gastroenteritis es característica. Las infecciones bacterianas pueden ser cualquier combinación del nivel de destrucción, pero con el síndrome kolitnogo siempre hay que pensar en proceso bacteriano (disentería, salmonelosis, lesión por estafilococos, una enfermedad causada por la flora oportunistas).

La diferenciación de las enfermedades funcionales e infecciosas del tracto digestivo en los niños se ve favorecida por la secuencia de aparición y la gravedad de los principales síndromes clínicos. Con trastornos funcionales del tracto gastrointestinal, el primero aparece síndrome dispéptico, luego el síndrome de deshidratación puede unirse y el último aparece toxemia moderada.

Enfermedades infecciosas gastrointestinales por lo general comienzan de forma aguda con aparición de síndrome de toxicidad, que en ocasiones conduce el síndrome dispéptico deshidratación desarrollada más tarde, pero la gravedad de los pacientes será determinado en gran medida por la expresión de la toxicidad.

Cada forma nosológica de enfermedad gastrointestinal aguda tiene características clínicas.

La dispepsia simple comienza con la aparición de vómitos y heces líquidas rápidas con un estado de salud relativamente satisfactorio del niño. Las heces se vuelven líquidas con una mezcla de verdor, grumos de color blanco y amarillo, vómitos de alimentos comidos 1-2 veces (síndrome de gastroenteritis). La temperatura corporal, como regla, permanece normal, puede ser subfebril. El niño es caprichoso y preocupado, piernas con piernas. El sueño está roto. El abdomen está moderadamente inflado, se determina el ruido de los bucles intestinales.

En el tratamiento intempestivo e inadecuado de la dispepsia simple, es posible la activación de la flora intestinal endógena y el desarrollo de dispepsia tóxica, especialmente en niños con antecedentes premórbidos desfavorables. Los síntomas de toxicosis comienzan a prevalecer en el cuadro clínico de la dispepsia tóxica.

Con la dispepsia parenteral, las heces se vuelven más frecuentes, los vómitos pueden aparecer en el fondo de los síntomas de la enfermedad subyacente fuera del tracto gastrointestinal. Los fenómenos dispépticos aparecen 3-4 días después del inicio de la enfermedad. La clínica más a menudo corresponde a la clínica de la dispepsia simple. A medida que disminuye la enfermedad principal y con un tratamiento adecuado, se eliminan los síntomas dispépticos.

La diarrea rotavírica comienza de forma aguda, predominan los síntomas de enteritis leve o gastroenteritis. La estacionalidad otoño-invierno-primavera es característica. Hay signos de insuficiencia de lactosa (el agente causante interrumpe la absorción de agua y disacáridos). La toxicosis se expresa primero 2-3 días. Hay hiperemia del paladar blando, aretes, lengua.

La salmonelosis se caracteriza por un inicio agudo con la aparición del síndrome de toxicosis (en constante aumento) y la enteritis o gastroenterocolitis. Típico es una silla en forma de "barro de pantano". La severidad del proceso patológico en la infección por salmonela está determinada tanto por toxicosis como por exsicosis (a menudo grado II-III), este último en su desarrollo está rezagado con respecto a la toxicosis. Los niños pueden tener focos metastásicos (meningitis, neumonía, osteomielitis).

La disentería se manifiesta como un síndrome de colitis o gastroenterocolitis. Para ambas formas de realización característica inicio clínico agudo de los síntomas de toxicidad y exsicosis grado I-II (en los primeros días de la enfermedad vómitos) y la colitis distal como "escupir rectal" (sin las heces fecales con moco más turbias y las venas de sangre). Para la disentería, hay un desarrollo paralelo de los síntomas de toxicosis y fenómenos dispépticos causados por la derrota del intestino grueso.

Infección Coley. La Escherichia enteropatógena causa lesiones intestinales en forma de enteritis o gastroenteritis principalmente en niños de los primeros dos años de vida. El inicio de la enfermedad puede ser agudo o gradual. El niño tiene regurgitación, vómitos y rechazo a comer. La silla que se vuelve abundante, acuosa, salpicando con una pequeña cantidad transparente, vidriosa, mezclada con mucosidades de moco se vuelve más frecuente. El estómago está uniformemente hinchado, a menudo paresia del intestino. Se desarrollan síntomas de exacerbosis de grado II-III, toxicosis.

La infección intestinal de la etiología protésica se caracteriza por una lesión del tracto gastrointestinal más a menudo como una enterocolitis. Comienza de forma aguda con un aumento a corto plazo de la temperatura corporal, el rápido desarrollo de la intoxicación. Al mismo tiempo, la silla se vuelve más frecuente, se vuelve líquida, acuosa, fétida, de color amarillo verdoso con una mezcla de moco transparente. Puede ser vómitos hasta 5-6 veces al día. El abdomen está hinchado, doloroso a la palpación.

En el cuadro clínico de la campilobacteriosis, la enteritis y la gastroenteritis prevalecen, la toxicosis no se expresa, por lo general un grado I-II de excis- cosis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]