Los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal

Los síntomas clínicos de las enfermedades inflamatorias del intestino se pueden agrupar en varios síndromes principales:

• síndrome intestinal;
• síndrome de cambios extraintestinales;
• síndrome de endotoxemia;
• síndrome de trastornos metabólicos.

Síndrome intestinal

Las características del síndrome intestinal dependen de la localización del proceso patológico.

• La mezcla de sangre en las heces se observa en el 95-100% de los pacientes con colitis ulcerosa. Con la enfermedad de Crohn, la sangre visible en las masas fecales no es necesaria, especialmente con una gran ubicación del foco en las secciones derechas del intestino grueso y delgado. La cantidad de sangre puede ser diferente, desde las venas hasta la profusa hemorragia intestinal.
• La diarrea se observa en el 60-65% de los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino; la frecuencia de las deposiciones varía de 2 a 4 veces al día o más. La diarrea es típica de las formas comunes de colitis ulcerosa, la intensidad depende de la extensión de la lesión. El síndrome de diarrea más pronunciado se encuentra en la parte derecha del intestino grueso (colitis total o subtotal). En las formas del lado izquierdo, la diarrea se expresa moderadamente. Con la enfermedad de Crohn, la diarrea ocurre en la mayoría de los pacientes con una lesión del intestino grueso y / o delgado.
• Tenesmo - Falso urgencia para defecar con la liberación de sangre, moco y pus ( "escupir rectal") prácticamente sin heces, característico de la colitis ulcerosa y dan testimonio de la alta actividad de la inflamación en el recto.
• Las heces y / o el tenesmo líquido ocurren durante las enfermedades inflamatorias del intestino principalmente durante la noche, lo que es típico de las lesiones orgánicas pero no funcionales del colon.
• El estreñimiento (generalmente en combinación con tenesmo) es característico de formas distales limitadas de colitis ulcerosa y es causado por un espasmo del segmento intestinal que se extiende sobre la lesión.
• El dolor en el abdomen es un síntoma típico de la enfermedad de Crohn, ya que la colitis ulcerativa inespecífica es atípica. Con la colitis ulcerosa inespecífica, el dolor espasmódico asociado con la defecación puede ocurrir esporádicamente.

La frecuencia de los síntomas clínicos en la enfermedad de Crohn, según la ubicación

Síntoma clínico	La incidencia del síntoma depende de la localización del proceso patológico,%
	Ileet	Ileocolit	Colitis
Diarrea	= 100	= 100	= 100
Dolor abdominal	65	62	55
Sangrado	22	10	46
Pérdida de peso	12º	19	22
Derrota de Perianalnsi	14º	38	36
Fístula interna	17mo	34	16
Obstrucción intestinal	35	44	17mo
Megakolon	0	2	11mo
Artritis	4	4	16
Espondilitis	1	2	5

Síndrome de cambios extraintestinales

Los trastornos sistémicos extraintestinales son característicos tanto de la colitis ulcerosa como de la enfermedad de Crohn, ocurren en 5 a 20% de los casos y generalmente van acompañados de formas graves de enfermedades. Todos los síntomas extraintestinales se pueden dividir condicionalmente en 2 grupos: origen inmunitario (autoinmune) y debido a otras causas (síndrome de malabsorción y sus consecuencias, proceso inflamatorio prolongado, violación de la hemocoagulación).

Síndrome de Endotoxemia

La endotoxemia causada por la alta actividad de la inflamación y el deterioro de la función barrera del intestino. Los principales síntomas de intoxicación: en general, fiebre febril, taquicardia, anemia, aumento de la ESR, leucocitosis con un cambio a formas de leucocitos inmaduros granularidad tóxica de neutrófilos, aumento de las proteínas de fase aguda (proteína C reactiva, fibrinógeno seromucoid.).

Síndrome de trastornos metabólicos

Trastornos metabólicos: una consecuencia de la diarrea, la toxemia, la pérdida excesiva de proteínas con heces, provocada por la exudación y la absorción alterada. Los síntomas clínicos son similares al síndrome de malabsorción de cualquier etiología: pérdida de peso, deshidratación, hipoproteinemia, hipoalbuminemia con el desarrollo de síndrome edematoso, trastornos electrolíticos, hipovitaminosis.

Signos sistémicos de enfermedad inflamatoria intestinal

Síntomas	Con frecuencia ocurre (5-20%)	Raramente ocurre (menos del 5%)
Asociado con la actividad	Estomatitis aftosa Eritema nodal Artritis Enfermedad ocular Trombosis y tromboembolismo	Pioderma gangrenoso
Las consecuencias de la malabsorción, inflamación, etc.	Steatogepatitis Osteoporosis Anemia Enfermedad de cálculos biliares	Amiloidosis
No relacionado con la actividad	Sacroile Psoriasis	Artritis reumatoide Espondilitis anquilosante Colangitis esclerosante Carcinoma colangiogénico

Características del cuadro clínico de la enfermedad inflamatoria intestinal

Síntomas clínicos	Colitis ulcerosa inespecífica	Enfermedad de Crohn
Dolor (localización, carácter)	Tazón sobre todo el abdomen, con defecación	Más común en la región ilíaca derecha, después de comer
Tenesmo	A menudo hay	Ininterrumpido
Diarrea	Ininterrumpido	Ininterrumpido
Estreñimiento	Muy raramente durante la remisión	Puede haber
Flatulencia	Sucede	Extremadamente raro
Sangre en el excremento	En una exacerbación siempre	No siempre
Perturbación de la absorción	En formas severas	Con lesiones del intestino delgado
Zona anal	Maceración de la piel perianal	Daño frecuente en forma de grietas y condilomas
Síntomas extraintestinales (enumerados en orden de incidencia descendente)	Hay casi un 60% de pacientes, y M - combinados. Posible jet y lesiones autoinmunes del hígado, riñones, páncreas, sistema biliar; artritis; espondilitis anquilosante; eritema nodoso, estomatitis, daño ocular, síntomas trombohemorrágicos, deterioro de la maduración física y sexual	Menos comunes, lesiones del sistema excretor biliar, articulaciones, ojos, anemia, intoxicación general

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