Síntomas de tumores cerebrales en niños

Tumores del cerebro

Las manifestaciones clínicas más frecuentes de los tumores cerebrales son el aumento de la presión intracraneal y los síntomas neurológicos focales.

Los síntomas neurológicos en niños con tumores cerebrales dependen más de la ubicación del tumor que de la estructura histológica de la neoplasia. La edad del niño en el momento de la enfermedad también afecta el cuadro clínico.

Los trastornos neurológicos se asocian con infiltración directa o compresión de estructuras cerebrales normales, o con flujo de líquido cefalorraquídeo retrasado mediado y aumento de la presión intracraneal.

Los principales síntomas clínicos de tumores cerebrales en niños

• Dolor de cabeza (en niños pequeños puede manifestarse como aumento de la irritabilidad).
• Vomitando
• Aumento del tamaño de la cabeza en recién nacidos y niños pequeños debido al aumento de la presión intracraneal.
• Trastornos visuales:
  • disminución de la agudeza visual;
  • diplopía debido a la parálisis del sexto par de nervios craneales (en niños pequeños, la diplopía se manifiesta con frecuentes parpadeos o estrabismo intermitente);
  • edema del nervio óptico debido al aumento de la presión intracraneal;
  • Síndrome de Parino (combinación de paresia o parálisis con parálisis de convergencia);
  • pérdida de campos visuales debido a daños en las vías visuales.
• Convulsiones
• Trastornos mentales (somnolencia, irritabilidad, cambios de personalidad).
• Violación de la marcha y el equilibrio.
• Trastornos endocrinológicos.
• Síndrome diencefálico (retraso en el desarrollo, caquexia o aumento de peso).

Aumento de la presión intracraneal

El aumento de la presión intracraneal es una de las primeras manifestaciones clínicas de un tumor cerebral caracterizado por una tríada clásica de síntomas: dolores de cabeza matinales, vómitos sin náuseas, estrabismo u otras alteraciones visuales. La aparición de síntomas y síndromes depende de la tasa de crecimiento del tumor. Los tumores de crecimiento lento causan desplazamientos significativos de las estructuras cerebrales normales y pueden alcanzar tamaños grandes en el momento en que aparecen los primeros síntomas. Los tumores de crecimiento rápido clínicamente se manifiestan más temprano, cuando su tamaño es todavía pequeño.

Los primeros signos de aumento de la presión intracraneal son más a menudo inespecíficos y no localizados, se desarrollan subaguda. Típico para los niños en edad escolar es una disminución en el rendimiento escolar, fatiga, quejas de dolores de cabeza paroxísticos agudos. La cefalea clásica con aumento de la presión intracraneal ocurre al levantarse de la cama, se ve facilitada por el vómito y disminuye durante el día. La duración de los dolores de cabeza hasta el diagnóstico suele ser de menos de 4-6 meses, en este momento hay síntomas adicionales asociados con el tumor: irritabilidad, anorexia, retraso en el desarrollo; más tarde: una disminución en las capacidades intelectuales y físicas (a veces estos signos ya ocurren al comienzo de la enfermedad). Es importante medir la circunferencia de la cabeza del niño, ya que las costuras craneales permanecen descubiertas durante los primeros años de vida, y un aumento crónico de la presión intracraneal conduce a la macrocefalia. La inspección del fondo de ojo nos permite revelar signos de edema del disco óptico, clínicamente manifestado por visión periódica "borrosa". Los niños con aumento de la presión intracraneal también pueden observar el síntoma del "sol poniente" (una violación de la vista hacia arriba).

Síntomas de tumores infratentoriales

Cuando los tumores localizados en la fosa posterior, síntomas focales pueden estar ausentes, el cuadro clínico está dominado por los síntomas de aumento de la presión intracraneal (tumor localizado en los hemisferios cerebrales, en las primeras etapas de desarrollo a menudo se caracterizan por síntomas focales - convulsiones, pérdida de campo visual, neuropatía, o la disfunción kortiko- tracto espinal). Los tumores cerebelosos se caracterizan por anomalías de la marcha y el equilibrio.

Síntomas de tumores supratentoriales

En los niños, las manifestaciones de los tumores supratentoriales pueden no depender de su tamaño y ubicación. Los síntomas focales generalmente preceden al aumento de la presión intracraneal. Los dolores de cabeza inespecíficos pueden asociarse con síntomas corticales tempranos y la presencia de episodios convulsivos. Las convulsiones convulsivas grandes son posibles, así como los episodios más fáciles con pérdida incompleta de la conciencia (convulsiones parciales complejas) o síntomas locales transitorios sin pérdida de la conciencia (convulsiones parciales). Posible desarrollo de hemiparesia y hemianestesia, pérdida de campos visuales. En algunos pacientes con procesos tumorales en los lóbulos frontal o parieto-occipital, con lesión del tercer ventrículo, solo se observa el aumento de la presión intracraneal.

La investigación de campos visuales está indicada para el mapeo y seguimiento de cualquier lesión de la vía visual.

Los tumores supratentoriales de localización media debido a la exposición al hipotálamo y la glándula pituitaria pueden causar trastornos endocrinos. El síndrome diancefálico en pacientes de 6 meses a 3 años con tumores del hipotálamo o III ventrículo se manifiesta por retraso del desarrollo y caquexia.

Alrededor del 15-45% de los tumores cerebrales primarios, especialmente los embrionarios y los tumores de las células germinogénicas, se diseminan a otras partes del sistema nervioso central en el momento del diagnóstico. Los trastornos neurológicos en este caso a veces oscurecen los síntomas del tumor primario.

Tumores de la médula espinal

Los tumores de la médula espinal en los niños representan el 5% de todos los tumores del sistema nervioso central. Se pueden ubicar en cualquier departamento, causando compresión de la sustancia cerebral.

Son típicas las quejas de dolor de espalda (en 50% de los casos), que aumentan en posición tumbada y disminuyen en la posición sentada. La mayoría de los tumores de la médula espinal se acompañan de debilidad muscular, la participación de ciertos grupos musculares depende del nivel de daño a la médula espinal.

Los síntomas más frecuentes y síndromes tumores de la médula espinal: resistencia en flexión del tronco, hace que los músculos paravertebrales, la deformación de la parte posterior (escoliosis progresiva), trastorno de la marcha, los cambios reflejos como una reducción en los miembros superiores y la recuperación de las perturbaciones inferiores, sensoriales respectivamente lesiones anteriores (30% de los casos), un Babinski positivo, la disfunción del esfínter de la vejiga y / o el ano, nistagmo (con la derrota de las secciones superiores de la médula espinal cervical).

Los tumores de la médula espinal se dividen en dos grupos.

• Tumores intramedulares (astrocitomas, ependimomas y oligodendrogliomas).
• Tumores extramedulares
  • intradural, asociado con la enfermedad de Recklinghausen (las adolescentes son más propensas a tener meningiomas);
  • Extradural: más a menudo neuroblastomas que brotan a través del agujero intervertebral y linfomas.

Tumores vertebrales pueden crecer en el canal espinal, causando la compresión epidural de la médula espinal y la paraplejía (por ejemplo, histiocitosis de células de Langerhans de infectar columna torácica o cervical, sarcoma de Ewing).

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