Prueba de control del asma

La prueba para el control del asma en niños es una herramienta confiable para evaluar la efectividad del tratamiento para el asma bronquial.

Debido al hecho de que el objetivo principal del tratamiento de pacientes asmáticos es lograr y mantener un control a largo plazo de la enfermedad, el tratamiento debe comenzar con una evaluación del control actual del asma, y el volumen del tratamiento debe revisarse periódicamente para controlarlo.

La complejidad y la laboriosidad de evaluar el control del asma como un indicador integral en condiciones de práctica real requiere la introducción y el uso de herramientas adecuadas y efectivas. En el proceso de desarrollo de métodos de control agregado, han surgido varias herramientas de evaluación, incluido el cuestionario - ACQ (cuestionario de control del asma). RCP (Royal College of Physicians), Reglas de dos, y otros para niños mayores. Uno de los métodos más simples que mostró una alta fiabilidad de la evaluación del control del asma en la práctica clínica real es el cuestionario de la prueba de control del asma. Su uso fue recomendado por GINA, 2006. Antes del comienzo de 2007, la "Prueba de control del asma" estaba disponible solo para adultos y niños mayores de 12 años, pero en 2006 se propuso su versión infantil, que hoy es la única herramienta para evaluar el control asma en niños de 4 a 11 años.

La prueba de control del asma infantil consta de siete preguntas, con las preguntas 1 a 4 para el niño (una escala de calificación de 4 puntos: de 0 a 3 puntos) y las preguntas 5 a 7 para los padres (6). Escala: de 0 a 5 puntos). El resultado de la prueba es la suma de los puntajes de todas las respuestas en puntos (el puntaje máximo es de 27 puntos), del que dependerán las recomendaciones para el tratamiento posterior de los pacientes. La evaluación para la prueba de control del asma en niños de 20 puntos o más corresponde a un asma controlada, 19 puntos o menos significa que el asma no se controla adecuadamente; Se recomienda al paciente que solicite la ayuda de un médico para revisar el plan de tratamiento. En este caso, también es necesario preguntarle al niño y a sus padres sobre los medicamentos de uso diario para asegurarse de que la técnica de inhalación sea correcta y de que se respete el régimen de tratamiento.

Objetivos de usar la prueba de control del asma:

• cribado de pacientes e identificación de pacientes con asma no controlada;
• hacer cambios en el tratamiento para lograr un mejor control;
• aumentar la efectividad de la implementación de recomendaciones clínicas;
• identificación de factores de riesgo para el asma no controlada;
• monitoreo del grado de control del asma por parte de los médicos y los pacientes en cualquier entorno.

Conceptualmente, el cuestionario corresponde al conjunto de objetivos para el tratamiento del asma en el manual actualizado de GINA (2006), ya que está dirigido a lograr el máximo resultado para cada paciente con asma. Le permite evaluar diversos aspectos de la condición y el tratamiento del paciente, es conveniente para su uso en entornos ambulatorios o de pacientes hospitalizados y es sensible a los cambios en el estado del paciente. El cuestionario es fácil de usar para el personal médico y los pacientes. Finalmente, el resultado es fácil de interpretar, es el más objetivo y le permite evaluar el control del asma en la dinámica. Esta prueba se recomienda para el uso de las principales directrices internacionales para el diagnóstico y tratamiento del asma bronquial - GINA (2006).

En el programa nacional "asma bronquial en niños". La estrategia de tratamiento y prevención "concede gran importancia a la supervisión regular del dispensario y al entrenamiento de padres y niños en métodos de autocontrol. Para ello, utiliza un sistema de flujo máximo con un sistema de zonas de color (similar a una señal de semáforo).

Zona verde: la condición del niño es estable, los síntomas están ausentes o son mínimos. El índice de flujo espiratorio máximo es más del 80% de la norma. El niño puede llevar un estilo de vida normal, no tomar medicamentos o continuar sin cambios la terapia prescrita por el médico.

Zona amarilla: aparecen síntomas leves de asma - episodios de tos y sibilancias, alteración del bienestar, pico volumétrico Tasa de exhalación inferior al 80% de la norma de edad.

En este caso, es necesario aumentar la cantidad de tratamiento, además de tomar los medicamentos recomendados por el médico. Si la condición no mejora dentro de las 24 horas, consulte a un médico.

Zona roja: el estado de salud es malo, hay episodios de tos, ahogo, incluso ataques nocturnos. La velocidad espacial máxima es inferior al 50%. Todo esto es una indicación para una consulta médica urgente. Si el paciente tomó previamente medicamentos hormonales, debe administrar inmediatamente prednisolona al paciente a la dosis recomendada e inmediatamente hospitalizar al paciente.

En primer lugar en fase de ambulatorio con exacerbaciones de asma bronquial leve y moderada: inhalados beta-agonistas de acción corta utilizados (1 respiración cada 15-30 segundos - hasta 10 inhalaciones) a través de un nebulizador. Si es necesario, la inhalación se repite a intervalos de 20 minutos 3 veces durante una hora.

Durante la exacerbación de asma bronquial grave bronhospazmolitiki designado nebulizado, amplifica el efecto de la asignación de bromuro de ipratropio nebulizado beta-agonistas de 0,25 mg cada 6 horas. En pacientes con asma bronquial grave, previamente tratados con corticosteroides o en terapia con IGCC, los corticosteroides sistémicos reciben un tratamiento corto en tabletas o vía IV cada 6 horas. Un buen efecto para aliviar la exacerbación es la inhalación a través del nebulizador budesonide (pulmicort) a una dosis de 0.5-1 mg / día.

Primeros auxilios en caso de ataque agudo: garantizar el acceso al aire libre; para darle al niño una posición cómoda; para determinar la causa del ataque y, si es posible, para eliminarlo; dar una bebida caliente; inhalar el broncodilatador usando un nebulizador; con dificultad persistente para respirar, repita el procedimiento después de 20 minutos; en ausencia del efecto de inhalación broncodilatadora, ingrese en / en la eupilina, glucocorticosteroides. Si las medidas anteriores son ineficaces en 1-2 horas, es necesaria la hospitalización del paciente.

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