Tratamiento de alergias respiratorias

Con todas las formas de alergosis respiratoria, uno debe esforzarse por la máxima disociación con un alergeno causalmente significativo (ver Pulmón y prevención de polinosis y asma bronquial).

Durante la exacerbación de enfermedades alérgicas de los hijos del tracto respiratorio superior antihistamínicos I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (Zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) o Generación III (Telfast) prescritos. Con la congestión nasal severa, es necesario el nombramiento de descongestionantes de la acción simpaticomimética (galazolina). El tratamiento con estos fármacos se lleva a cabo hasta 5-7 días, como ya su uso está lleno con el desarrollo del síndrome de "rebote", que se manifiesta en un aumento de la inflamación de la mucosa nasal. Los nuevos fármacos vasoconstrictores (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, Tizin) no son tan agresivos, pero su uso más de 2-3 semanas no es deseable por la misma razón. Las preparaciones combinadas con actividad descongestiva y antihistamínica (antistin-prion, rinoproton, clarinase) son efectivas. El uso de antihistamínicos está indicado localmente (por vía intranasal): allergodyl, histimed.

Algunos signos diagnósticos diferenciales de enfermedades alérgicas e infecciosas del tracto respiratorio

Signos clínicos y paraclínicos de la enfermedad	Etiología alérgica	Etiología infecciosa
Carga hereditaria en enfermedades alérgicas	Muy frecuente	No frecuente
Las manifestaciones alérgicas extratorácicas, incluso en la anamnesia	A menudo hay	Rara vez
Naturaleza persistentemente recurrente de la enfermedad	Característica	No típico
Uniformidad de manifestaciones clínicas durante la exacerbación	Típico	Diferentes manifestaciones clínicas según etiología
Reducción y desaparición de las manifestaciones clínicas en la eliminación de un alergeno sospechoso	Hay	No
Aumento de la temperatura corporal	Como regla, no hay	Como regla, hay
Comportamiento del niño	Emoción, hiperactividad, "locuacidad"	Letargo, fatiga
Apetito	Guardado	Puede ser reducido
Características del análisis de sangre	Eosinofilia	Síntomas de inflamación viral o bacteriana
El efecto de la terapia con antibióticos	Falta	Puede ser bueno
El efecto de usar drogas antihistamínicas	Bueno	Desaparecido o moderado
Pruebas de diagnóstico alergológico	Positivo	Negativo
El nivel de IgE total en el suero	Mejorado	Normal
Citomorfología de la secreción nasal	Eosinófilos 10% y más	Eosinófilos menos del 5%

Cuando empuje recurrencia de las enfermedades alérgicas del tracto respiratorio superior y para evitar la transformación con el asma bronquial aconsejable llevar a cabo un curso de tres meses de Zaditen (ketotifeno) 0,025 mg / kg en 2 dosis divididas; zirteka (cetirizina): niños de 2 a 6 años: 5 mg (10 gotas) una vez al día o 1,5 mg dos veces al día, niños mayores de 6 años: 10 mg por día.

En la rinitis alérgica y adenoides hiperplasia etiología alérgicas prescrito instilación en lomuzola nariz, intranasal kromogeksal u otras formas de cromoglicato de sodio. Para la instilación en el ojo con conjuntivitis alérgica utilizada optician (cromoglycate sodium). En la rinitis alérgica grave, los glucocorticosteroides tópicos se tratan en forma de aerosoles nasales (fliksonasa, aldecina, etc.). Niños adenoidectomía quirúrgicos con alergias respiratorias realizadas en estricta después del fracaso del tratamiento conservador: IV grado de hiperplasia a la ausencia completa de la respiración nasal, otitis purulenta recurrente y la sinusitis. Esta táctica se debe al hecho de que la eliminación de las adenoides a menudo conduce a la manifestación del asma bronquial en un niño con pequeñas formas de alergia respiratoria.

En la sensibilización a cualquier grupo de alérgenos es necesario diagnosticar y tratar enfermedades parasitarias inflamatorias del tracto digestivo, disbacteriosis; condiciones deficientes; enfermedades del sistema nervioso central y autonómico. Sin embargo, se debe enfatizar que los cambios de casi cualquier órgano y sistema del cuerpo en un niño con alergia respiratoria pueden ser manifestaciones de "enfermedad atópica", que deben aclararse y tenerse en cuenta al determinar las tácticas de tratamiento.

La inmunoterapia específica (SIT) es un método eficaz para tratar la polinosis y otras formas pequeñas de alergia respiratoria con monosensibilidad inhalatoria. SIT en las primeras etapas de alergosis respiratoria en algunos casos previene la ponderación de la enfermedad y la transformación en asma bronquial.

En la mayoría de los casos, se lleva a cabo la administración parenteral (IV) del extracto de sal de agua significativo en la causa del alérgeno en dosis y concentración crecientes. En la fiebre del heno en algunas clínicas, se administra la SIT oral, que no es menos efectiva que la parenteral y es un método de tratamiento menos traumático y más seguro. En los últimos años, SIT ha comenzado a utilizar alergoides, que tienen una menor actividad alergénica, pero muy pronunciada inmunogénica. Después de la TIE (al menos tres cursos, un curso por año), hay una tendencia a disminuir el nivel de IgE total y anticuerpos IgE específicos. SIT es un método de tratamiento costoso e inseguro. Su eficacia depende de la determinación correcta de las indicaciones, la calidad de los alérgenos terapéuticos y la observancia de la técnica de tratamiento. SIT es realizado por un alergista en el período de remisión de la enfermedad.

La educación de los padres de niños con enfermedades alérgicas permite aumentar el cumplimiento (el porcentaje de citas de un médico por parte de los padres), mejorar la efectividad del tratamiento.