Prevención de la hipertensión arterial

Existen varios enfoques para la prevención de enfermedades cardiovasculares: estrategia de población, prevención en grupos de alto riesgo, prevención familiar.

Las medidas preventivas en la estrategia de población deben estar dirigidas a toda la población infantil para evitar malos hábitos (consumo de alcohol, drogas, tabaco) y promover estilos de vida saludables. El programa preventivo debe estar orientado no solo a la escuela, sino también a la familia. Al mismo tiempo, es importante difundir el conocimiento sobre el estilo de vida y la salud, para proporcionar el apoyo social necesario para alentar la acción en la dirección deseada. Los niños necesitan aprender un estilo de vida saludable de la misma manera. Como se les enseña a leer, escribir, contar.

Nutrición adecuada

La dieta diaria de los niños debe contener todos los factores nutricionales irremplazables y reemplazables necesarios en cantidades que correspondan a las necesidades fisiológicas de los niños y adolescentes en las sustancias alimentarias básicas y la energía. Se debe dar preferencia a la leche y productos lácteos con un bajo contenido de grasa, lo que permite cumplir con los requisitos de proteínas y calcio, evitando el exceso de contenido calórico. Los alimentos deben incluir una variedad de vegetales y frutas que sirven como fuentes de vitaminas, minerales, carbohidratos que contienen almidón, ácidos orgánicos y fibra dietética. El consumo de vegetales debería exceder el consumo de fruta a la mitad. El alto consumo de antioxidantes de frutas y verduras ayuda a proteger al cuerpo de los efectos dañinos de los radicales libres. Las legumbres, los cacahuetes, el pan y los vegetales verdes, como las espinacas, las coles de Bruselas y el brócoli, sirven como fuentes de ácido fólico. Fuentes de hierro: verduras de hoja de la familia de la col (brócoli, espinaca).

Disminución de la ingesta de sal de mesa

En niños con hipertensión, es necesario limitar la ingesta de sal de mesa a 70 mmol de sodio por día. Se recomienda usar sal yodada para aumentar el contenido de alimentos ricos en potasio y magnesio en la dieta. La mayor cantidad de potasio (más de 0.5 g por 100 g de producto) se encuentra en los albaricoques, frijoles, guisantes, col marina, ciruelas pasas, izume, papas "en uniforme".

Disminución del peso corporal

La eliminación del exceso de peso corporal no solo reduce la presión arterial, sino que también reduce la sensibilidad a la sal y también reduce las manifestaciones de dislipidemia y resistencia a la insulina. Los niños con obesidad deberían restringir más estrictamente la ingesta calórica diaria de alimentos, reducir el consumo de grasas (hasta 30% de las calorías diarias). Limite el consumo de azúcares: dulces, confitería, bebidas dulces (reemplazo de bebidas dulces no alcohólicas con agua mineral, jugos recién exprimidos).

Actividad física

La actividad física es un aspecto importante para prevenir la hipertensión arterial. La hipodinamia en los niños ocupa el primer lugar entre otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. El valor más desfavorable que adquiere este factor de riesgo en los niños del período de pubertad. El entrenamiento físico regular aumenta el nivel de oxigenación de la sangre de los niños, aumenta las capacidades de adaptación del sistema cardiovascular, tiene un mayor efecto positivo que en los adultos, lo que contribuye al desarrollo favorable del sistema cardiovascular. La actividad física es uno de los medios más efectivos para combatir el exceso de peso corporal, la hipertensión arterial. El entrenamiento físico ayuda a aumentar el contenido de colesterol en las lipoproteínas de alta densidad (fracción anti-aterogénica). De acuerdo con las directrices de las "normas de higiene de la actividad física de los niños y adolescentes de 5-18 años", organizado por la tasa de actividad física debe ser para niñas 4-9 horas por semana, para chicos -. 7-12 horas diaria recomendada de ejercicio aeróbico que dura de 30 minutos a 60 minutos. Los tipos dinámicos de actividad física son más preferibles: caminar, nadar, gimnasia rítmica, andar en bicicleta, patinar, esquiar, bailar. Al mismo tiempo, los niños con hipertensión están contraindicados por cargas estáticas: levantar pesas, varios tipos de peleas.

El gasto de energía para varios tipos de actividad física

Tipo de actividad física	Consumo de energía, cap / h
Trabaja en casa	300
Tenis de mesa	250
Caminando	350-450
Bailando	350-450
Baloncesto	370-450
Trabajar en el jardín y el huerto	300-500
Fútbol	600-730
Natación	580-750
Corriendo	740-920

Prevención de trastornos del metabolismo lipídico

La prevención de los trastornos del metabolismo de los lípidos también debe incluirse en el complejo de medidas para la hipertensión arterial. Las anomalías en los índices de metabolismo de lípidos más a menudo se detectan en niños con una combinación de hipertensión y obesidad, y más a menudo se detectan niveles elevados de triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de baja densidad elevada. Para corregir la hipertrigliceridemia (más de 1.7 mmol / l), es recomendable corregir el exceso de peso corporal, la restricción de carbohidratos fácilmente asimilables.

Para la corrección de la hipercolesterolemia (más de 6,0 mmol / l) en niños en edad escolar con mayor riesgo, prescribir una dieta que incluye limitar la grasa a menos del 20-30% de las calorías totales; conformidad con la relación de ácidos grasos saturados e insaturados 1: 1; restricción de la ingesta de colesterol de 200 a 300 mg% por día.

Observación principal del dispensario

El examen clínico es un método de observación dinámica activa del estado de salud de la población, incluidos los niños y adolescentes. Todos los niños y adolescentes con herencia hipercreciente para la hipertensión, presión arterial alta normal, hipertensión e hipertensión están sujetos a seguimiento.

El examen médico incluye las siguientes actividades:

• el escenario para el registro médico de todos los niños y adolescentes con una carga hereditaria de hipertensión, presión arterial normal alta, hipertensión e hipertensión;
• examen médico periódico de estos individuos para prevenir la progresión de la hipertensión arterial;
• un complejo de medidas sanitarias y médicas destinadas a normalizar la presión arterial;
• dirigiendo orientación médica y profesional y orientación vocacional para niños y adolescentes con hipertensión e hipertensión, tomando en cuenta su género y edad.

Un pediatra necesita examinar a los niños y adolescentes con herencia hereditaria para la hipertensión, una presión arterial alta y alta cada 6 meses (la encuesta se limita a antropometría y tres veces la medición de la presión arterial). Este contingente debe incluirse en el grupo de dispensarios I.

Tras la confirmación del diagnóstico de la hipertensión enfermedad (esencial o sintomático) o hipertensiva del niño o adolescente pediatra relojes 1 vez en 3-4 meses. Para determinar el volumen de las medidas de diagnóstico, no farmacológico de toma de decisiones y tratamiento de drogas y en la lucha contra los factores de riesgo para la enfermedad hipertensiva un niño debe ser consultado cardiorheumatology (en la hipertensión - 1 vez en 6 meses, con la hipertensión - 1 cada 3 meses). De acuerdo con el testimonio de un niño o adolescente puede ser consultado por un nefrólogo, oftalmólogo y neurólogo. Los estudios obligatorios se llevan a cabo al menos una vez al año, adicional - en las indicaciones.

Los niños y adolescentes con hipertensión deben incluirse en el II grupo de registros de dispensario, y con hipertensión en III.

Todos los datos obtenidos se ingresan en el historial médico del niño (formulario 112 / y) y el registro médico del niño (formulario 026 / a).

Indicaciones para el examen estacionario de niños y adolescentes con hipertensión - aumento persistente en la presión sanguínea, la presencia de las crisis vasculares, la falta de eficacia del tratamiento de forma ambulatoria, génesis claro de la hipertensión.

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