Tratamiento del cólera

El tratamiento del cólera está dirigido principalmente a compensar la deficiencia de peso corporal, la corrección de la pérdida continua de agua y electrolitos con las heces, los vómitos y el aire exhalado. La terapia de rehidratación se basa en los mismos principios que en el tratamiento de otras infecciones intestinales con deshidratación.

Para su uso como soluciones de rehidratación oral de glucosa-solución salina (rehydron, "doctor de los niños", glyukosolan), y para la administración parenteral - kvartasol y Trisol, solución isotónica de solución reamberin 1,5%. Las soluciones para uso oral se preparan antes del uso, y las preparaciones intravenosas se calientan a 37-38ºC. El volumen de líquido para la rehidratación oral (en caso de exsicosis grado I-II) se calcula por el método convencional. Es muy importante organizar un registro preciso de todas las pérdidas de agua y electrolitos, que se logra al recolectar las heces y el vómito, y al pesar al niño cada 4 horas.

Cuando ineficacia o imposibilidad de la terapia de rehidratación oral (formas graves deshidratación con signos de shock hipovolémico, oliguria prolongada y anuria con vómitos incontrolable, alteración de la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal) se muestra de líquido goteo intravenoso (soluciones o kvartasol Trisol).

• Para los niños de edad temprana en la primera hora de rehidratación es necesario compensar al menos 40-50% de la deficiencia inicial del fluido, que es menor a 1-1.5 litros cuando se extirpa el tercer grado. Se lleva a cabo una rehidratación más lenta, a una velocidad de 10-20 ml / kg durante 7-8 horas.
• La rehidratación de los niños de 3 a 4 años de vida se puede llevar a cabo de forma más intensa, la velocidad de infusión en la primera hora puede alcanzar los 80 ml / kg. Al final de la primera etapa de rehidratación, se vuelve a pesar al niño y, si la rehidratación se realiza correctamente, el peso corporal alcanza el original, pero no debe exceder más del 10%.

El volumen diario total de líquido para la terapia de rehidratación (incluida la vía intravenosa) se calcula (como en otras infecciones intestinales agudas) de acuerdo con tablas o fórmulas. En niños de edad temprana, la densidad relativa del plasma no puede usarse para calcular la cantidad requerida de fluido debido al gran volumen extracelular del fluido.

Pronóstico

Con el diagnóstico oportuno y la terapia de rehidratación adecuada iniciada tempranamente, el pronóstico del cólera es favorable en la mayoría de los casos: la afección mejora y la recuperación es muy rápida. En formas graves de cólera y deshidratación descompensada, especialmente en niños pequeños y recién nacidos, a pesar de la terapia oportuna y adecuada, la muerte ya puede ocurrir en el período inicial de la enfermedad. La causa de la muerte puede ser una acumulación de infección bacteriana secundaria (la mayoría de las veces neumonía).