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Cólera en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Cólera - una infección intestinal aguda causada por Vibrio cholerae caracteriza síntomas gastroenteriticheskimi con una rápida deshidratación debido a la pérdida de agua y electrolitos del vómito y diarrea.
Código ICD-10
- A00.0 Cólera causada por el cólera vibrio 01, cholerae biovar .
- A00.1 Cólera causada por el cólera vibrio 01, biovar eltor.
- A00.9 Cólera no especificado.
Epidemiología del cólera
La fuente de infección en el cólera es solo una persona enferma o un portador de vibrio. Cólera Paciente liberación en el período agudo de la enfermedad 10 6 -10 9 altamente virulenta de Vibrio en 1 g de heces, el más peligroso si neobezzarazhennye excrementos caen en depósitos abiertos utilizados para el agua potable. Sin embargo, el mayor peligro epidemiológico lo representan los pacientes con formas borradas de enfermedad y portadores de vibrio. Vibrio-portadores sanos (transitorios) actualmente representan el peligro principal de la importación de cólera en países donde no se registró previamente. El más importante es el canal de infección. Además, la infección puede ocurrir con el uso de leche, pescado, camarones, carne y otros productos infectados. Trayectoria de contacto de los hogares de la transmisión es posible en el caso de abandono de las normas sanitarias y actualmente no tiene una importancia decisiva en la propagación del cólera, que se debe principalmente a la rápida identificación y el aislamiento de los pacientes y vibriocarrier. La dosis infecciosa mínima del patógeno en el cólera es de 10 11 cuerpos microbianos.
Clasificación
Hay formas típicas y atípicas de cólera. Las formas típicas que dependen de la gravedad de la toxicosis con exsicosis pueden ser leves, moderadas y graves.
Causas del cólera
Los agentes causantes del cólera clásico (biovar Vibro cólera) y el cólera El Tor (biovar Vibro cólera El Tor) en las propiedades morfológicas, bioquímicas y de cultivo no difieren unos de otros. Estas son barras polimórficas gramnegativas, curvas o rectas con un flagelo largo que proporciona movilidad activa. Ellos son anaerobios facultativos, esporas y no forman cápsulas, crecen bien en medio de crecimiento normal (particularmente bien - en caldo de carne, peptona y el agar alcalino) para formar ya después de 3-4 horas una película sobre la superficie del medio líquido. Biovar El-Tor difiere de las propiedades hemolíticas clásicas.
Patogénesis del cólera
Las puertas de entrada de la infección sirven solo al tracto gastrointestinal, donde el patógeno pasa por la boca con agua infectada, comida o de manos infectadas, artículos domésticos, etc. El lugar principal de reproducción del vibrión es el intestino delgado. El proceso de reproducción del vibrión se acompaña de la liberación de una gran cantidad de exotoxina, responsable del síndrome diarreico. Además de la exotoxina, otras sustancias tóxicas y enzimas (mucinasa, neuraminidasa, proteasas, etc.) juegan un papel importante en la patogénesis del desarrollo de la enfermedad.
Causas y patogénesis del cólera
Síntomas del cólera
El período de incubación varía de varias horas a 5 días, más a menudo 2-3 días. En vacunados, puede extenderse hasta 9-10 días.
A los niños de la edad escolar avanzada el cuadro clínico del cólera prácticamente no se distingue de tallo a los adultos. La enfermedad comienza de forma aguda, con la aparición de un excremento suelto, debilidad y malestar intensos, a veces: mareos y cognición fácil, un ligero aumento de la temperatura corporal. El primer signo clínicamente pronunciado de cólera se convierte en diarrea, que comienza repentinamente, más a menudo por la noche o por la mañana. La defecación es indolora, el dolor abdominal es ausente o leve.
Diagnóstico de cólera
El cólera se diagnostica sobre la base del cuadro clínico, la situación epidemiológica y los resultados de laboratorio. El método bacteriológico es crucial: microscopía de preparaciones de biomateriales (heces, vómitos, etc.) y siembra del material en el medio de acumulación (agua de peptona, agar alcalino). Se realizan estudios adicionales de acuerdo con las instrucciones. Los métodos de laboratorio rápidos se utilizan para el diagnóstico de laboratorio acelerado , que tienen solo un valor aproximado.
Tratamiento del cólera
El tratamiento está principalmente dirigido a compensar la deficiencia de peso corporal, la corrección de pérdidas continuas de agua y electrolitos con heces, vómitos y aire espirado. La terapia de rehidratación se basa en los mismos principios que en el tratamiento de otras infecciones intestinales con deshidratación.
Para su uso como soluciones de rehidratación oral de glucosa-solución salina (rehydron, "doctor de los niños", glyukosolan), y para la administración parenteral - kvartasol y Trisol, solución isotónica de solución reamberin 1,5%. Las soluciones para uso oral se preparan antes del uso, y las preparaciones intravenosas se calientan a 37-38ºC. El volumen de líquido para la rehidratación oral (en caso de exsicosis grado I-II) se calcula por el método convencional. Es muy importante organizar un registro preciso de todas las pérdidas de agua y electrolitos, que se logra al recolectar las heces y el vómito, y al pesar al niño cada 4 horas.
Pronóstico
Con el diagnóstico oportuno y la terapia de rehidratación adecuada iniciada tempranamente, el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos: la mejoría de la condición y la recuperación es muy rápida. En formas graves de cólera y deshidratación descompensada, especialmente en niños pequeños y recién nacidos, a pesar de la terapia oportuna y adecuada, la muerte ya puede ocurrir en el período inicial de la enfermedad. La causa de la muerte puede ser una acumulación de infección bacteriana secundaria (la mayoría de las veces neumonía).
Prevención
La base de la prevención es un sistema de medidas destinadas a prevenir la introducción de infección por focos endémicos. De gran importancia es la identificación de pacientes y portadores de vibrio, su aislamiento oportuno y el saneamiento del patógeno. La localización y eliminación del foco de infección presupone un sistema de medidas de cuarentena, que incluye el aislamiento y el examen de las personas que han estado en contacto con el paciente, y la admisión provisional de todas las enfermedades diarreicas en el brote. La inoculación contra el cólera también se usa .
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