Corrección de la visión deficiente

La corrección de la visión deficiente se basa en el fortalecimiento de la imagen visual debido a:

• mejora de la calidad de la imagen;
• aumento de la imagen en la retina;
• expansión del campo de visión.

Los medios de ayuda se eligen individualmente, dependiendo de la naturaleza de la patología del órgano de visión, las características anatómicas-ópticas y otros parámetros oftalmológicos.

La expansión del campo de visión del "túnel" es efectiva a una visión central aguda suficientemente alta; llevado a cabo con la ayuda de telescopios inversos y lentes negativos de altas refracciones.

La mejora de la calidad de la imagen se logra gracias a la corrección de la ametropía y el astigmatismo, el uso de diafragmas, filtros espectrales, la creación de niveles óptimos de iluminación. Con la ametropía, que se observa en el 98% de los niños con discapacidad visual, usan anteojos o corrección de contacto en la distancia. Los filtros especiales de luz terapéutica son efectivos en el 95% de los casos. Protegen la estructura del ojo del efecto dañino de la radiación UV, proporcionan una mayor agudeza visual, crean contraste, crean niveles óptimos de iluminación, reducen la dispersión de la luz en el entorno del ojo y contribuyen a la prevención de complicaciones visuales. Los usan con anteojos a la distancia y para leer, mientras trabajan con una computadora. La elección del filtro óptimo está influenciada no solo por la oftalmopatología básica, sino también por la acompañante, el tipo de trabajo visual, las condiciones de iluminación.

Los diafragmas aumentan el poder de resolución del ojo en opacidades no oclusivas de medios ópticos. El uso de la corrección de gafas cromáticas y el diafragma puede aumentar significativamente la agudeza visual, sin embargo, en la mayoría de los casos, es insuficiente para la tarea visual más difícil: la lectura.

La principal forma de mejorar la percepción de la imagen visual es aumentar su imagen retinal para conectar el funcionamiento de las partes paracentral y periférica de la retina al trabajo.

Los objetos remotos se distinguen mejor mediante el uso de sistemas telescópicos afocales de tipo Galileo o Kepler de diferente potencia, que se dividen en gafas telescópicas, monoculares y binoculares. Los niños prefieren usar monoculares portátiles que aumentan 2,5-5 veces, enfocando los objetos desde el infinito hasta 1 m. La necesidad de mejorar la visión a distancia surge principalmente en el período de obtención de educación general o especial, con orientación.

La tarea visual más difícil es leer. Agentes de aumento utilizados para mejorar la visión cerca de: gafas giroscópicas de uso mono y binocular, lupas de diferentes poderes y diseños, gafas telescópicas y lupas de video electrónicas.

Hiperoculares: gafas con lentes esféricas o esferoprismáticas positivas (las llamadas lupas): uno de los medios principales para ayudar a los niños con baja visión, excepto para las personas con miopía. Al dejar las manos y el espacio de trabajo libres, pueden aumentar el objeto observado hasta 5 veces. Con una agudeza visual superior a 0.15, los anteojos a menudo sirven como la herramienta de aumento más solicitada.

Las indicaciones de uso más amplias son lupas de varias soluciones de diseño con un aumento de 1.5 a 12 veces. Con una acomodación débil, afakia prefirió bucles de soporte o de sobrecarga. Sin embargo, cuanto mayor sea la ampliación, más estrecho será el diámetro de la lente y, en consecuencia, más pequeñas serán las letras en el campo de visión. Para expandir el campo visible, se combinan dos tipos de lupas: hiperaculares (que también se pueden usar para escribir) y lupas.

Los anteojos telescópicos más complicados en el uso que los niños no usan debido a limitaciones significativas del campo de visión, apariencia antiestética, dimensiones significativas; los vidrios, además, no son efectivos en la patología oculomotora (nistagmo, estrabismo).

Las lupas de video electrónicas modernas contienen muchas características atractivas para las personas con discapacidades visuales: gran tamaño de campo visible, suficiente profundidad de campo, distancia de trabajo estable y enfoque preciso. Una amplia gama de aumentos (5-40 veces) permite distinguir una fuente de libro con una agudeza visual de 0.01-0.02. En el trabajo es posible usar lentes de contacto y corrección de gafas, filtros de luz, para observar la postura correcta, para llevar a cabo una fijación excéntrica de una mirada, para conectar a ver peor un ojo que ve. La inversión de la imagen de las letras, el brillo ajustable y el contraste proporcionan condiciones cómodas para las personas con fotofobia y requieren niveles más altos de iluminación. En casos de agudeza visual desigual en dos ojos, el dispositivo puede proporcionar condiciones aceptables para que el segundo ojo perciba información. Sin embargo, la velocidad de lectura está limitada por un número limitado de letras en la pantalla del monitor (aunque su número en el campo de visión es mayor que cuando se utilizan bucles de igual aumento). Reduce la velocidad de lectura del retraso en la apariencia de una imagen clara de letras en el monitor mientras mueve la cámara a lo largo de la línea; descoordinación de los movimientos oculares durante la lectura (de izquierda a derecha) y línea "en ejecución" en la pantalla (de derecha a izquierda); los costos de tiempo para traducir texto de línea a línea. En este sentido, los videoimplantes recomiendan a los niños con una disminución significativa de la visión: de 0.02 a 0.1-0.12, con una velocidad de lectura de no más de 500-600 z / min.

Los niños se adaptan fácilmente a situaciones nuevas y aprenden rápidamente a usar dispositivos ópticos. Además de la corrección de la agudeza visual, es necesaria la mejora de la actividad oculomotora, el desarrollo de la coordinación ojo-mano. Un examen cuidadoso del área central del campo de visión puede ayudar a elegir la posición más óptima del libro con la fijación del texto por la retina con la resolución más alta o con un campo lo suficientemente amplio. El propósito de varios medios de cuidado especial, además, depende de la edad del niño, su patología somática, la presencia y gravedad de los trastornos neuropsiquiátricos. Los niños de hasta 5-6 años de edad generalmente necesitan herramientas para mejorar la calidad de la imagen: gafas, lentes de contacto, lentes intraoculares, filtros espectrales; para considerar objetos ubicados de cerca puede requerir segundos lentes, 2-4 Dpts más fuertes que los puntos en la distancia. La ayuda de padres, educadores, maestros es importante. Al inscribirse en la escuela, usan otras ayudas de aumento: lupas de apoyo o de gran diámetro. Además de mejorar la percepción de objetos pequeños, las lupas evitan una reducción en la distancia de trabajo, lo cual es importante para prevenir la deformación del tórax y la columna vertebral en los niños. La necesidad de lupas aumenta a lo largo de todo el período de estudio: la carga visual aumenta, la fuente de entrenamiento se reduce y la enfermedad puede progresar. En la adolescencia, los niños utilizan telescopios a distancia, la disminución de la cantidad de acomodación relacionada con la edad requiere lupas más fuertes cuando se lee y escribe. Usan las computadoras de forma más activa, cuando trabajan con bifocales que a menudo se usan. Los adolescentes muestran una iniciativa más personal al dominar los medios para aumentar la comunicación y recibir información visual diversa.

La corrección especial de las personas con discapacidad visual es efectiva durante toda la vida de un niño con una discapacidad y sirve como uno de los principales componentes de un complejo de medidas de rehabilitación para la educación, el empleo racional y para elevar el nivel de vida.

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