Tratamiento de la dismenorrea de la pubertad

Los objetivos del tratamiento de la dismenorrea de la pubertad

• Alivio del dolor
• Corrección del tono vegetativo y estado mental.
• Restauración y corrección de irregularidades menstruales, normalización de parámetros hormonales.
• Eliminación o alivio de los síntomas de las principales causas orgánicas de dismenorrea (endometriosis genital, procesos inflamatorios agudos y crónicos en los órganos pélvicos).

Indicaciones para hospitalización

La hospitalización es necesaria en los siguientes casos:

• la necesidad de examen y tratamiento quirúrgicos;
• formas severas de dismenorrea con un predominio de reacciones vegetativas y psicopáticas pronunciadas.

Tratamiento no farmacológico

Las condiciones importantes para un tratamiento exitoso son:

• observancia de las horas de trabajo y de vigilia;
• regulación de la dieta con un consumo creciente durante los días perimenstruales de alimentos fácilmente digeribles y ricos en vitaminas y la exclusión de productos a base de leche y café;
• aumento en el tono general de la práctica de gimnasia terapéutica y de salud;
• es posible usar psicoterapia individual o colectiva.

Se ha demostrado un buen efecto del efecto sobre los puntos desencadenantes (acupuntura, acupuntura, magnetoterapia). La reflexoterapia es más efectiva en combinación con la terapia de ejercicios, la dieta y la psicoterapia.

En el tratamiento de la dismenorrea, la aplicación de factores físico-terapéuticos preformados sigue siendo válida: terapia diadinámica, fluctuación, terapia con amplipulse.

Medicamentos para la dismenorrea de la pubertad

El tratamiento básico de cualquier forma de dismenorrea debe incluir la administración combinada de antioxidantes y preparaciones que contienen sales de magnesio.

Se demostró que la vitamina E, junto con una disminución en la intensidad de la peroxidación de los ácidos grasos insaturados de los cuales se forma la prostaglandina está implicado en la movilización de endorfinas estructuras de pared hipotálamo-hipófisis e intestinales. La vitamina E se usa continuamente a una dosis de 200 a 400 mg / día.

El magnesio activa más de trescientas reacciones enzimáticas, inhibe la prostaglandina sintetasa, participa en la síntesis de todos los neuropéptidos conocidos en el cerebro. Tiene un tónico general y el efecto sedante, un efecto positivo sobre el tono vascular, un efecto diurético, promueve la excreción de bilis activo tiene propiedades antimicrobianas, reduce el contenido de colesterol en la sangre y los tejidos, previene la formación de cálculos renales. El magnesio es necesario para el funcionamiento normal de las vitaminas B.

A partir de sustancias medicinales que contienen magnesio, el complejo de magne B ₆ sirve como un fármaco de elección para los pacientes con dismenorrea . El clorhidrato de piridoxina contenido en él proporciona una mejor penetración y retención de magnesio dentro de la célula. Se debe administrar una dosis profiláctica (1 tableta 3 veces al día) a pacientes con síntomas clínicos de deficiencia crónica de magnesio, pero con niveles normales de plasma sanguíneo. En pacientes con hipomagnesemia y manifestaciones graves de deficiencia de magnesio, es necesario prescribir el medicamento en una dosis terapéutica (2 tabletas 3 veces al día). El medicamento se toma continuamente durante 4 meses por cursos 2 veces al año, durante un tiempo prolongado.

Los pacientes con severidad leve de la dismenorrea, el ritmo menstrual guardan y relación sin perturbaciones de estradiol y progesterona en el final del ciclo menstrual garantizadas AINE designación de 1 dosis de la droga 1-2 veces al día en el primer día de la menstruación dolorosa.

Con una severidad promedio de dismenorrea funcional, combinada con manifestaciones del síndrome premenstrual, es aconsejable comenzar a tomar el medicamento 1-3 días antes de la menstruación, 1 tableta 2-3 veces al día.

Los pacientes con manifestaciones severas de dismenorrea deben tomar 3 tabletas por día durante todos los días de menstruación dolorosa.

Actualmente, una amplia variedad de AINE: ácido acetilsalicílico, indometacina, ibuprofeno, rofecoxib, naproxeno, paracetamol, ketoprofeno, diclofenaco y otros. Estos medicamentos sirven como un medio de elección para las niñas que no desean usar AOC para el tratamiento de la dismenorrea, y también cuando estos medicamentos están contraindicados.

En pacientes con dismenorrea de leve a moderada con manifestaciones clínicas de vagotomía, se incluye en el tratamiento NLP con un nivel normal de estradiol, gestagenes. Como es sabido, bajo la influencia de la progesterona, la producción de prostaglandinas disminuye no solo en el endometrio, sino también en las estructuras neuromusculares, el sistema nervioso central y otros tejidos. La adición de progesterona para tratar la dismenorrea conduce a la desaparición de no sólo el dolor, sino también muchos otros síntomas, ayudando a restablecer el equilibrio normal de la progesterona y estradiol en la fase lútea del ciclo. El efecto inhibidor de la progesterona sobre la actividad contráctil de las miofibras causa una disminución o desaparición significativa de las contracciones uterinas dolorosas. De los progestágenos, el más óptimo es el uso de progesterona natural.

Didrogesterona, a diferencia de otros progestógenos sintéticos, está completamente desprovisto de estrogénico,, efectos anabólicos androgénicos, mineralocorticoides y actividad de los glucocorticoides no tiene ningún efecto sobre el perfil de lípidos en sangre y el sistema hemostático.

Según la literatura, la efectividad del tratamiento depende de la dosis diaria de progesterona. En pacientes que toman el medicamento a 10-15 mg / día, la dismenorrea se detuvo en 60-80% de los casos, a una dosis de 20 mg / día, más del 90% de los pacientes.

Los pacientes con dismenorrea grave a un alto nivel de estradiol con un predominio de tono parasimpático como un componente obligatorio de la modalidad de tratamiento COC monofásica administrado que contiene 20 mcg de etinil estradiol. Dichos medicamentos ayudan a reducir la hiperactividad ovárica y equilibrar las reacciones dependientes de prostaglandinas en el cuerpo de los pacientes con dismenorrea en la víspera y durante la menstruación.

En los procesos inflamatorios en primer lugar se deben eliminar etiología tuberculosa, de aquí en adelante - tratar exhaustivamente la inflamación en vista de la infección por patógenos y el uso de la terapia física.

El tratamiento de la endometriosis genital externa en las niñas es una tarea más difícil, que a menudo requiere un tratamiento rápido. La endometriosis interna en las niñas es rara. En la identificación de esta enfermedad lleva a un tratamiento eficaz GnRH agonistas KOC (depot triptorelina formulación. Buserelina, goserelina) durante 3-4 meses con la conexión de baja dosis AOC monofásicos mes pasado GnRH tratamiento agonista. La admisión de COC continúa hasta que el paciente quiera quedar embarazada.

Tratamiento de la dismenorrea del período puberal en un hospital

El tratamiento quirúrgico de las niñas con dismenorrea debe realizarse en hospitales que tienen una unidad operatoria endoscópica. La laparoscopia está indicada para pacientes con la siguiente patología:

• resistente, no susceptible de tratamiento conservador, dismenorrea (para aclarar la causa de la enfermedad);
• endometriosis genital externa, incluidos los quistes ováricos endometriósicos;
• malformaciones del útero y la vagina (cuerno rudimentario adicional del útero, doblamiento del útero con aplasia de una de las vaginas).

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Es necesario consultar a un terapeuta, un endocrinólogo: de acuerdo con las indicaciones, una apelación a un psicólogo, un especialista en terapia de ejercicios.

Evaluación de la eficacia del tratamiento

El tratamiento se considera efectivo si ha alcanzado los objetivos establecidos.

Gestión adicional

Durante el primer año, se necesita una supervisión dinámica una vez cada 3 meses. En el futuro, con una evolución favorable de la enfermedad, es aconsejable llevar a cabo el examen de seguimiento del paciente 1 cada 6 meses hasta la mayoría de edad (18 años), después de lo cual la chica con un extracto detallado de los resultados de un examen y tratamiento dinámico pasar bajo la supervisión de médicos que proporcionan las mujeres el cuidado de adultos de obstetricia y ginecología.

Pronóstico

Al especificar la etiología de la dismenorrea y el tratamiento oportuno de las violaciones, el pronóstico para la función reproductiva adicional es favorable.