Síntomas de yersiniosis

La yersiniosis tiene un período de incubación que dura de 15 horas a 6 días, generalmente de 2 a 3 días, después de los cuales aparecen los síntomas típicos de iersiniosis.

Los diversos síntomas de la iosiniosis no permiten el desarrollo de una clasificación de la enfermedad generalmente aceptada. Como regla, se usa la clasificación clínica de ND. Yuschuk et al., Que se basa en el principio sindrómico.

Clasificación clínica de iersiniosis

Forma de la enfermedad	Variante clínica	Grado de severidad	Patrón de flujo
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	Luz	Agudo
Abdominal	Linfadenitis mesentérica, ileítis terminal, apendicitis aguda	Promedio	Prolongado
Generalizado	Mixto, séptico	Pesado	Crónico
Focal secundario	Artritis (s), eritema nodal, síndrome de Reiter y otros,

En la mayoría de los casos, la yersiniosis comienza con los síntomas de la gastroenteritis aguda y luego procede como una infección intestinal aguda o como una infección generalizada. Para todas las formas de yersiniosis se caracteriza por un inicio agudo, fiebre, síntomas de intoxicación, dolor abdominal, malestar su silla, erupción, mialgia, artralgia, linfadenopatía y una inclinación por supuesto ondulantes. Además de las formas manifiestas, se borran, es decir, cuando los síntomas de la yersiniosis están prácticamente ausentes. El curso de la enfermedad puede ser agudo (hasta 3 meses), prolongado (3-6 meses) y crónico (más de 6 meses).

La forma gastrointestinal (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) es la más común. La mayoría de los pacientes desarrollan una variante gastro-entérica de yersiniosis. La enfermedad comienza de forma aguda, con síntomas de enfermedad gastrointestinal y síntomas de intoxicación. Los pacientes están preocupados por los siguientes síntomas de yersiniosis: dolor abdominal de intensidad variable, constante o calambres, localizado en el epigastrio, alrededor del ombligo, con menor frecuencia en la región ileal derecha. La silla se acelera, a veces con una mezcla de moco y sangre. En algunos pacientes, se observan síntomas catarrales y disúricos, exantema. Los síntomas de "guantes" y "calcetines" son característicos. En el segundo y sexto día de la enfermedad, se presenta una mancha, erupción cutánea o urticaria principalmente en las manos, las palmas, los pies, el pecho y las caderas, después de lo cual aparece un peeling. Señalan congestión o palidez de la piel de la cara, escleritis, hiperemia de la conjuntiva y membrana mucosa de la cavidad oral, poliadenopatía. El lenguaje del día 5 al 6 se convierte en "carmesí". Con palpación del abdomen: dolor local en la región ilíaca derecha, hígado agrandado, con menos frecuencia, bazo. La temperatura se normaliza del 4º al 5º día. No hay cambios de hemograma típicos.

La yersiniosis a menudo ocurre en una forma moderada. A veces, el único síntoma clínico de la enfermedad es la diarrea. La recuperación ocurre en la mayoría de los casos en 1-2 semanas. Flujo similar a ondas, recaídas y exacerbaciones son posibles.

La forma abdominal de iersiniosis se desarrolla en 3.5-10% de los pacientes (linfadenitis mesentérica, ileítis terminal, apendicitis aguda). La opción más frecuente es la apendicitis aguda. El inicio de la enfermedad es similar a la forma gastrointestinal. Sin embargo, después de 1-3 días, aparece dolor (en la región ilíaca derecha o alrededor del ombligo) (o empeora). La enfermedad puede comenzar con dolor intenso en el abdomen. Los síntomas apendiculares de yersiniosis se acompañan de fiebre y leucocitosis. Formas de apendicitis: catarral, flemonosa o gangrenosa.

La linfadenitis mesentérica puede desarrollarse con cualquier forma de yersiniosis, pero sus síntomas predominan en la forma abdominal. Los pacientes están preocupados por los dolores desenfocados en la región ileal derecha que ocurren entre el segundo y cuarto día en un contexto de fiebre y diarrea y persisten hasta dos meses. Algunas veces, los ganglios linfáticos mesentéricos pueden palparse a la derecha del ombligo.

Para la ileítis terminal, la fiebre, el dolor constante y doloroso en la región ilíaca derecha y la enterocolitis son características. Con la laparoscopia en el cuadrante inferior derecho del abdomen, se encuentra un íleon distal inflamado y edematoso con adenitis mesentérica. Por lo general, los fenómenos de ileítis terminal desaparecen en 2-6 semanas. El pronóstico es favorable.

Los pacientes con abdomen forma posible erupción, artralgias y mialgias, descamación de la piel palmas de las manos, dedos y pies, poliadenopatiya, hepato-y hepatoesplenomegalia.

La forma abdominal puede complicarse por peritonitis, estenosis terminal del íleon y adherencias. Tal vez un curso prolongado (varios meses e incluso años) con recaídas y exacerbaciones.

La forma generalizada de yersiniosis puede ocurrir en una variante mixta o séptica. Los síntomas más llamativos de iersiniosis se observan en una versión mixta. Lesión característicamente pronunciada de varios órganos y sistemas. Con mucha frecuencia, la enfermedad comienza de manera aguda. Desarrolla fiebre y síntomas de intoxicación en combinación con fenómenos catarrales. Luego hay dolores sordos en el epigastrio y alrededor del ombligo, náuseas. Las heces se vuelven blandas o líquidas, sin impurezas patológicas; posible vómito. El período febril generalmente no dura más de 2 semanas. La erupción polimórfica aparece en el día 2-3 de la enfermedad y persiste durante 3-6 días; es posible hincharse y picar. Desde la segunda semana del curso del proceso patológico en el lugar de la erupción aparece peeling. La artralgia ocurre generalmente en la primera semana, los dolores de intensidad y duración variables son de naturaleza ondulada. Las articulaciones grandes (rodilla, hombro, tobillo) y pequeñas (muñeca, falange) se ven afectadas. En algunos pacientes, el proceso se acompaña de inflamación de la aponeurosis plantar y / o subclavia. La artritis se desarrolla raramente. En la radiografía de los cambios en las articulaciones, como regla, no. Característica de la "capucha", "guantes" y "calcetines". Amigdalitis, conjuntivitis y escleritis. Una leve ictericia es posible. En los pulmones se pueden escuchar estertores secos. Cuando la palpación del abdomen a menudo está determinada por dolor en el cuadrante superior derecho, región ilíaca derecha y hacia abajo desde el ombligo. A menudo hay poliadenopatía, hepatomegalia, raramente - esplenomegalia.

Con el curso prolongado de la forma generalizada, es posible el dolor punzante en el corazón, palpitaciones, taquicardia (incluso a temperatura normal). El pulso y la presión arterial son lábiles. En ECG: signos de cardiopatía infecciosa o miocarditis. Es posible desarrollar neumonía específica de foco pequeño, uveítis, iridociclitis y aumento de los síntomas de daño en el sistema nervioso central (mareos, trastornos del sueño, letargo, adinamia, negativismo). En casos raros, se encuentra el síndrome meníngeo. Algunos pacientes se quejan de orinar al orinar.

El curso de la enfermedad es favorable en la mayoría de los casos. Observe las recaídas y las exacerbaciones que proceden más fácilmente que la primera ola de la enfermedad, los síntomas de la iosiniosis con lesiones locales predominan: artralgia (artritis) y dolor abdominal.

El período de convalecencia suele ser largo. Inicialmente, los trastornos asthenovegetativos aumentan. En una forma generalizada de posible desarrollo Yersinia miocarditis, hepatitis, pielonefritis, meningitis (meningoencefalitis) y daño en los nervios (síndrome de disfunción autonómica) se caracterizan por curso benigno y el resultado favorable.

La variante séptica de la forma generalizada es rara y, como regla general, en personas con enfermedades concomitantes severas y condiciones de inmunodeficiencia. El curso no difiere del curso de la sepsis de otra etiología. La mortalidad, que alcanza el 60%, se debe a ITH, ileítis difusa con perforación del intestino, peritonitis. El período de convalecencia es largo.

La forma focal secundaria puede desarrollarse después de cualquier otra forma de iersiniosis. La enfermedad que lo precede o bien procede de forma subclínica, o bien las primeras manifestaciones y las lesiones focales posteriores se separan por un período largo (hasta varios años) durante el cual el estado de salud del paciente sigue siendo satisfactorio. En estos casos, los primeros síntomas de la iosiniosis son la derrota de cualquier órgano (corazón, hígado, etc.).

Síntomas de yersiniosis de la forma focal secundaria: artritis, síndrome de Reiter, eritema nudoso, enterocolitis crónica o prolongada, linfadenitis cervical, oftalmitis. Conjuntivitis y osteitis. La variante más frecuente es la artrítica, que difiere de la versión mixta de la forma generalizada con artralgia más intensa y prolongada (artritis), que en la mayoría de los casos está precedida por fenómenos dispépticos y síntomas de intoxicación. La mayoría de los pacientes desarrollan poliartritis. Muy a menudo afecta interfalángica, radiocarpiana, intervertebral, escápula-clavicular y de cadera, con monoartritis - articulaciones de rodilla, tobillo o codo. Lesión característica asimétrica de las articulaciones de los miembros inferiores y sakroileitis unilateral. En el hemograma: eosinofilia y aumento de la ESR. La artritis por Yersiniosis a menudo se combina con la carditis.

En la mayoría de los pacientes con una forma focal secundaria de yersiniosis, se desarrollan reacciones asténicas y vegetoneuróticas, que son difíciles de sobrellevar.