Hepatitis B: epidemiología

El reservorio principal y la fuente de VHB son los pacientes con hepatitis B aguda. Los pacientes con infección crónica por VHB (portadores del virus y pacientes con CHB), cuyo número en el mundo supera los 300 millones de personas.

En pacientes con HBsAg de HBV-infección y el ADN HBV encuentra en la sangre, orina, saliva, bilis, lágrimas, heces, leche materna, secreciones vaginales, semen, fluido cerebroespinal, sangre de cordón umbilical. Sin embargo, sólo la sangre, semen y saliva posiblemente representan un peligro real epidemiológica, como en otros fluidos concentración del virus es muy baja. El factor de transmisión principal es sangre. Una dosis infecciosa del virus puede estar contenida en 0.0005 ml de sangre. Viral hepatitis B se caracteriza por una multiplicidad de vías de transmisión (naturales y artificiales) pueden ponerse en contacto, y la (manipulación parenteral, el trasplante de órganos) ruta de transmisión artificial vertical. La forma sexual de transmisión del VHB es extremadamente efectiva. Entre los infectados con el virus de la hepatitis B, la proporción de usuarios de drogas que practican el uso de drogas por vía intravenosa es alta. En este sentido, incluso en los países más desarrollados, un importante drogadictos infección, así como homo y heterosexuales con un gran número de parejas sexuales mantienen una infección por VHB alto potencial epidémico. La infección con hepatitis B está disponible con la comunicación diaria con enfermo o infectado con el VIH en violación de la integridad de las membranas mucosas y la piel. En estos casos, el VHB se está implementando a través de la piel dañada (microtraumatismos), en contacto directo con la fuente de infección o con la utilización conjunta de diversos objetos y artículos de higiene personal (ropa manchada con sangre, tijeras, limas de uñas, cepillos de dientes, maquinillas de afeitar, toallas, etc. ) De particular importancia es la transmisión vertical de VHB de una manera embarazada (paciente con hepatitis B aguda y HBV-infección crónica) feto recién nacido go. En este caso, la transmisión transplacentaria del virus es posible (alrededor del 8% de los casos entre los niños infectados) o, con mayor frecuencia. Infección en el proceso de parto cuando el recién nacido está en contacto con líquido amniótico infectado, secreción vaginal. El riesgo de infección aumenta significativamente cuando la hepatitis B aguda se produce en las mujeres en el trimestre III del embarazo y el parto se produce durante el HBeAg-emii o un niño da a luz a una mujer, los pacientes con hepatitis B crónica con los pacientes HBeAg positivos en la sangre.

Actualmente, el riesgo de infección por transfusión de sangre se ha reducido drásticamente desde toda la sangre donada se analiza para la presencia de HBsAg y anti-NVsIgG. La infección con virus de la hepatitis B en diversas intervenciones médicas y no médicas posibles parenterales que implican violación de la integridad de la piel o de las membranas mucosas (inyecciones, dental, endoscópicos, examen ginecológico, tratamientos faciales, piercing, tatuaje, etc.), si las reglas violados esterilización de instrumentos. Los grupos de riesgo de infección con hepatitis B viral son pacientes de departamentos de hemodiálisis, centros de quemados, unidades hematológicas. Hospitales de tuberculosis, centros de cirugía cardiovascular, trabajadores de salud que tienen contacto con la sangre: hermanas procesales y operadoras. Anestesiólogo, obstetras, cirujanos, dentistas y otros. La susceptibilidad a viral alta hepatitis B. La susceptibilidad relacionada con la edad a la hepatitis B viral tiene una serie de características, relacionadas principalmente con la probabilidad de infección crónica. El riesgo de desarrollar una infección crónica por VHB-después de la infección del virus de la hepatitis B en el rango de 90% de los niños nacidos de madres HBeAg positivos, a un 25-30% en los lactantes y niños menores de 5 años de edad y menos de 10% en los adultos. La inmunidad después de una hepatitis viral viral previa se prolonga, quizás, de por vida. Los casos repetidos de hepatitis B viral se observan excepcionalmente raramente.

La prevalencia de la hepatitis B (incluida la incidencia de formas agudas y el porcentaje de portadores de virus) varía significativamente en las diferentes regiones del mundo. El criterio para evaluar la prevalencia es la frecuencia de detección de HBsAg en una población sana (donantes). Se considera baja prevalencia a las regiones con una frecuencia de portadores inferior al 2%, media - 2-7%, más de 7% - alta. En Australia, Europa Central, los Estados Unidos y Canadá, se observa un bajo nivel de transportista (no más del 1%), y en el sudeste asiático, sur de China, Taiwán y África tropical, el 20-50% de la población son portadores de HBsAg. La proporción de personas de 15 a 29 años es del 60% al 85% del número total de pacientes con hepatitis B aguda, lo que está asociado con la prevalencia de consumo de drogas inyectables y conductas sexuales riesgosas sin el uso de métodos anticonceptivos de barrera.

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