Dopplerografía ultrasónica del sistema venoso

Las señales acústicas de las arterias y venas diferir notablemente si los primeros tienen un tono agudo pulsante, sincronizado con el latido del corazón, la vena se caracteriza por un bajo ruido de sonido modulada, que recuerda a las olas y que varían en intensidad dependiendo de la fase del ciclo respiratorio. El registro gráfico de phlebodipleropharm en dispositivos convencionales no es posible debido a la baja intensidad de la señal y la imperfección de los sistemas inerciales de los registradores. El análisis espectrográfico le permite registrar claramente la corriente venosa.

• Al estudiar la circulación de la vena orbital, el sujeto yace sobre su espalda con los ojos cerrados, su cabeza sobre un pequeño cojín. El gel se aplica a la esquina interna del ojo. El sensor ultrasónico se instala en el lugar donde se aplica el gel en un ángulo del 10% con respecto a la proyección del seno sagital y en un ángulo del 20% con respecto a la sutura coronaria. Mediante el pequeño balanceo de la sonda con una presión muy débil sobre el globo ocular, se lleva a cabo una búsqueda y reconocimiento de la señal de la vena orbital. La ubicación, por regla general, se ve facilitada por la determinación preliminar de la señal de la arteria supraclavicular, en la vecindad inmediata de la veta buscada. El mismo procedimiento se realiza en una región simétrica desde el lado opuesto. La presión de la sonda debe ser mínima (más débil que con la ubicación de la arteria orbital) para evitar la compresión de la vena, que se manifiesta por la desaparición de la señal de soplo.
• La señal procedente de las venas yugulares de la forma más fácil de llegar a la tercera parte inferior del cuello, justo por delante de la superficie lateral del músculo esternocleidomastoideo en el triángulo supraclavicular. Búsqueda y señal de identificación de la vena yugular más fácil para llevar a cabo después de recibir la señal pulsante de la arteria carótida común: ligera sensor de desplazamiento hacia el exterior con la disminución de presión sobre la piel a menudo permite la fijación de la señal de soplado característica que tiene la opuesta de la dirección de la arteria carótida común - de la cavidad craneal, hacia abajo desde isolínea.
• La determinación de la señal de la vena subclavia generalmente no causa dificultades. La ubicación de la vena subclavia permite realizar su punción inequívoca (para la introducción de un catéter venoso y la terapia de infusión posterior). Esto es especialmente importante en casos de características anatómicas y fisiológicas en el cuello del paciente. En primer lugar, al colocar el sensor 0,5 cm por debajo de la clavícula en su tercio externo, se identifica una señal pulsátil de la arteria subclavia. Luego, mediante un pequeño cambio en el ángulo de inclinación y el grado de compresión, se encuentra un ruido de soplado característico de la vena subclavia. Encuentran tal disposición y grado de presión del sensor, en el que la señal de la vena subclavia es máxima; es en este lugar y en este ángulo donde se inserta una aguja para el cateterismo de la vena subclavia.
• La señal de las venas del plexo vertebral se encuentra aproximadamente en la misma zona que la señal de flujo de la arteria vertebral, un poco más abajo y medial al proceso mastoideo.

El aspecto más importante de la semiología de la circulación cerebral venosa es la evaluación del flujo sanguíneo a través de las venas orbitales. En personas sanas, la sangre de las venas profundas y superficiales de la cara sobre la vena maxilar va al borde medial de la órbita y a través de la vena orbital entra en el seno cavernoso. En el seno cavernoso pasa la arteria carótida interna, que se encuentra en el centro de la laguna venosa, cuya pared está unida a la membrana adventicia de la arteria. Paredes seno venoso son fijos y intratable, por lo que el cambio en el calibre de la arteria carótida interna en su ondulación en el lumen del seno cambia su volumen, lo que estimula la salida de la sangre venosa. Normalmente, mucho más potente señal de flujo de la arteria oftálmica dirección ortógrada de la cavidad craneal es completamente o parcialmente inhibe la señal venosa mucho más débil que tiene, además, la dirección opuesta (a la seno cavernoso). Por lo tanto, en la mayoría de las personas sanas con doppleografía por ultrasonido periorbital, solo se registra el flujo arterial de los vasos supratrocleares y supraorbitarios en ausencia de un componente venoso.

El flujo venoso no fisiológico de la cavidad craneal tiene las siguientes características:

• señal simétrica o asimétrica de las venas orbitales de intensidad moderada;
• señal amplificada cuando se localiza la zona del plexo vertebral en un paciente acostado, es decir El flujo de salida ocurre tanto en las venas yugulares como en el plexo vertebral.

Tenga en cuenta que estas opciones flebotsirkulyatsii pueden estar presentes en las personas sanas y en pacientes con una variedad de condiciones, de una manera u otra son un componente de la distonía vegetativa-vasculares del tipo venoso. Además, si la primera asimetría lineal reconocido de la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria cerebral, y tenga en cuenta en las inspecciones posteriores, los signos de distsirkulyatsii venosa altamente variables y dependen de una serie de factores, en primer lugar la posición. Esto es particularmente claramente demostrado con seguimiento clínico e instrumental de los pacientes con síntomas de encefalopatía venosa, que se manifiesta en la mañana. Como se muestra por algunos estudios para el seguimiento mediante ecografía Doppler antes de acostarse y después de los signos de sufrimiento circulatorio venoso moderada o grave en la forma de redistribución no fisiológico del flujo de salida y / o aparente flujo retrógrado de las venas orbitales están presentes en la mayoría de los pacientes, si el ultrasonido re-Doppler se lleva a cabo en la cama hasta transición del paciente despierto a una posición vertical. Resultó que en este momento aparecen como manifestaciones clínicas (dolor de cabeza, zumbido, zumbido en los oídos, hinchazón debajo de los ojos, náuseas), y los patrones de ultrasonido Doppler (distsirkulyatsii venosa aguda de la arteria oftálmica y / o venas vertebrales). Después de 5-10 minutos después de la elevación y el estado de higiene de los pacientes mejoraron en gran medida en paralelo con una clara reducción de signos de sufrimiento circulatorio venoso.

Si los patrones anteriores de disgamia venosa moderada son variables y variables, entonces hay una serie de condiciones patológicas en las que los signos de las alteraciones del flujo venoso son pronunciadas y persistentes. Estas son lesiones focales del cerebro, especialmente con localización en la fosa craneal anterior y media, y hematoma subdural traumático. Las señales de ultrasonido tríada de esta enfermedad, pero las estructuras y gematomnogo de la línea media de compensación eco, incluye describen primera característica contacto fuerte aumento de flujo retrógrado de clúster cáscara de sangre de la vena oftálmica. La descripción de estos patrones permite en el 96% de los casos establecer la presencia, el lado de la lesión y el volumen aproximado del hematoma subdural.

También se observa un flujo retrógrado lateralizado suficientemente pronunciado a través de la vena oftálmica en abscesos otogenéticos y rinogenéticos, tumores hemisféricos de localización parietal-temporal.