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Tratamiento de la conciencia deteriorada
Último revisado: 20.11.2021
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Tratamiento de la conciencia deteriorada
Independientemente de la causa del coma, las primeras actividades son la evaluación de las funciones vitales, la eliminación y la prevención de sus trastornos. Se requieren las siguientes acciones.
- Suministro de oxigenación (liberación del tracto respiratorio, intubación, si es necesario, traqueostomía, ventilación).
- Normalización y estabilización de la circulación sanguínea (administración de fármacos antihipertensivos o vasopresores, antiarrítmicos, mantenimiento de la actividad cardíaca, normalización del volumen sanguíneo circulante).
- Administración de grandes dosis de tiamina cuando se sospecha abuso de alcohol.
- Introducción anticonvulsivantes en presencia de convulsiones.
- La introducción de glucosa (el riesgo de daño hipoglucémico en el cerebro es mayor que el empeoramiento de la encefalopatía en la hiperglucemia) con la corrección posterior después de recibir los ensayos.
- Introducción de fármacos sedantes en presencia de agitación psicomotora.
- Normalización de las alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base.
- Normalización de la temperatura corporal.
- La introducción de antibióticos (TBI, una sospecha de una neuroinfección o la presencia de signos de una infección bacteriana).
- Lavado gástrico si sospecha de intoxicación por drogas o alimentos.
El tratamiento adicional depende de los resultados del examen y determinar la causa coma e incluye desintoxicación (incluyendo específico) para la intoxicación, cita naloxona sobredosis de drogas, la hemodiálisis en la insuficiencia renal, el uso de grandes dosis de tiamina con la intoxicación por alcohol y otros. Se debe recordar alivio neuroquirúrgico lesiones cerebrales volumétricos cuando retraso puede costar vidas paciente (hematoma subdural epi- y, licor oclusión aguda fluye et al.).
Pronóstico
El resultado en pacientes con problemas de conciencia, especialmente aquellos en estado de coma, depende de tantos factores. La precisión del pronóstico se debe principalmente a la etiología de la lesión y al grado de depresión de la conciencia, por lo que es aconsejable analizar el pronóstico y el resultado de la enfermedad solo en relación con la condición específica del paciente. En general, además de la causa del desarrollo del coma, la edad del paciente, la velocidad y el volumen de atención médica son de gran importancia.
Un paciente con una violación de la conciencia, especialmente en estado de coma, requiere decisiones rápidas, ya que con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada, el coma puede ser reversible, y la demora en algunos casos puede ser fatal.