¿Cómo prevenir la gestosis?

Las medidas preventivas se llevan a cabo para excluir el desarrollo de formas graves de gestosis en grupos de alto riesgo de embarazadas y durante la remisión después del alta del hospital.

El grupo de alto riesgo de gestosis incluye:

• patología extragenital;
• fertilidad múltiple;
• presencia de preeclampsia en embarazos previos; menores de 17 años y mayores de 30 años.

Complejo profiláctica incluye dieta, «resto» stronged modo, vitaminas, fitosbory con un efecto sedante y mecanismo, la función renal mejora, antiespasmódicos, fármacos que afectan el metabolismo, disgregantes y anticoagulantes, antioxidantes, de membrana, y el tratamiento extragenital indicado.

• El contenido calórico de la dieta de 3500 kcal debe contener una cantidad suficiente de proteínas (hasta 110-120 g / día), grasas (75-80 g), carbohidratos (350-400 g), vitaminas y minerales. Use alimentos moderadamente salados, excluya los alimentos calientes y grasos que causan sed. Embarazada con patología extragenital requiere una dieta con una tabla recomendada para cada patología. Es aconsejable utilizar el producto de nutrición terapéutica "Ecolact" (hasta 200 ml / día).

La bebida se prepara sobre la base de zanahorias, repollo blanco, remolacha. Contiene carbohidratos, vitaminas, aminoácidos, cepa de Lactobacillus en vivo J. plantarum 8PA - 3,0 y tiene propiedades antioxidantes, que afectan a diversos procesos metabólicos. Beba aplicar cursos (3-4 cursos) durante 14 días. La cantidad de líquido en mujeres embarazadas en riesgo está limitada a 1300-1500 ml, sal: hasta 6-8 g / día.

• Dosirovannyy el régimen de reposo en cama "el descanso fuerte" ayuda a reducir OPSS, aumenta el volumen de choque del corazón y el flujo de sangre del riñón, normaliza la circulación utero-placentaria; este es un evento importante sin drogas. El método consiste en quedar embarazada en una posición predominantemente en el lado izquierdo de 10 a 13 y de 14 a 17 horas, en horas correspondientes a picos de presión arterial elevada.
• Todas las mujeres embarazadas deben recibir vitaminas. Asigna vitaminas o vitaminas en tabletas.
• Es necesario tomar preparaciones de calcio en una dosis diaria de hasta 2000 mg [una mejor combinación de carbonato de calcio (500 mg de calcio) y vitamina D
• En el complejo preventivo, ingrese fitosteroles:
  • sedantes (rizomas de valeriana de infusión de 30 ml 3 veces al día, o tabletas de 1-2 comprimidos tres veces al día, motherwort hierba tintura 30 ml 3-4 veces al día), cargos sedantes 1/2 cucharada tres veces al día ;
  • mejorar la función renal ( "té de riñón", brotes de abedul, hojas de gayuba, hojas de arándano, extracto de vimba de maíz, hierba cola de caballo, flores de color azul aciano), "Phytolysinum";
  • normalizar el tono vascular (flores de espino, frutas, extracto).
• Dado que en las primeras etapas del desarrollo de preeclampsia importante para aumentar el tono vascular, en el complejo profiláctico incluyen antiespasmódicos (aminofilina 1 comprimido 2 veces al día, papaverina de 1 comprimido 2 veces al día, Drotaverine 1 tableta 3 veces al día, y así sucesivamente. Etc.).
• Para normalizar el metabolismo celular de oligoelementos, se utiliza aspartato de potasio y magnesio 1 cápsula 3 veces al día y se utilizan otras preparaciones que contienen oligoelementos.
• Para estabilizar la microcirculación en complejo profiláctico incluye uno de los agentes antiplaquetarios (pentoxifilina 1 tableta 3 veces al día, dipiridamol 2 comprimidos 3 veces al día) o aspirina 60 mg / día a diario en la primera mitad del día después de una comida. Dipiridamole está aprobado para su uso en todas las etapas del embarazo, incluso antes. Las contraindicaciones para el uso de ácido acetilsalicílico - hipersensibilidad a los salicilatos, asma bronquial, úlcera gástrica y úlceras duodenales, trastornos de coagulación de la sangre, la historia de sangrado.
• Dada la importancia de la peroxidación de lípidos en la iniciación de la preeclampsia para su normalización complejo profilácticos administrados una de antioxidantes: vitamina E (300 mg / día), ácido ascórbico (100 mg / día), ácido glutámico (3 g / d), el ácido fólico.
• Para restaurar las propiedades estructurales y funcionales de las membranas celulares de uso de la membrana, las preparaciones que contienen ácidos grasos esenciales poliinsaturados: fosfolípidos a 2 cápsulas 3 veces al día y suplemento alimenticio de omega-3 triglicéridos [20%] 1 cápsula 1-2 veces por día.
• Para normalizar las propiedades hemostáticas de la sangre, se administra heparina de bajo peso molecular, supraparina de calcio, que se administra una vez al día con 0,3 ml (280 UI). Indicaciones de heparina de bajo peso molecular: la presencia de complejos solubles de fibrinógeno, la reducción de APTT de menos de 20 s, hiperfibrinogenemia, reduciendo heparina endógena a continuación 0,07 U / ml de antitrombina III es menor que 75%. Nadroparin calcium se usa desde la semana 16 de gestación. El tratamiento se lleva a cabo por cursos, su duración es de 3-4 semanas. Nadroparin calcium se usa bajo el control del tiempo de coagulación, que no debe aumentarse más de 1,5 veces en comparación con el original. Las contraindicaciones para el uso de suprapaparina de calcio durante el embarazo son las mismas que en la patología general.
• Las medidas preventivas se realizan en el contexto del tratamiento de la patología extragenital según las indicaciones.

La prevención de formas graves de gestosis comienza con la 8 a la 9ª semana de gestación. Las medidas preventivas se llevan a cabo por etapas, teniendo en cuenta la patología de fondo:

• de la 8ª a la 9ª semana, a todas las mujeres embarazadas en riesgo se les asigna la dieta apropiada, régimen de "descanso nocturno", complejo vitamínico, tratamiento de la patología extragenital;
• de 16-17 minutos semanas a pacientes con colecistitis crónica, colangitis, perturbación del metabolismo de los lípidos grado I-II en complejo profiláctico añadió más fitosbory: cargos sedantes florales y mejorar la función renal mecanismo de hígado y;
• de 16-17 minutos semanas a pacientes con hipertensión, pielonefritis crónica, glomerulonefritis, perturbación del nivel de metabolismo de los lípidos II-III, endocrinopatía, patología concomitante extragenital Además de las actividades anteriores incluir disgregantes o anticoagulantes, antioxidantes membrana.

En mujeres embarazadas en riesgo, las medidas preventivas deben llevarse a cabo continuamente. Phytosets y drogas metabólicas, alternando, nombrar permanentemente. En este contexto, desagregados o anticoagulantes, estabilizadores de membrana junto con antioxidantes se aplican durante 30 días con un descanso de 7-10 días.

Se llevan a cabo actividades similares simultáneamente con el objetivo de prevenir la recurrencia de gestosis en mujeres embarazadas después del alta de la maternidad.

Cuando hay síntomas clínicos iniciales de gestosis, es necesaria la hospitalización y el tratamiento en el hospital.

A pesar del estudio intensivo de la fisiopatología de la gestosis, hasta el momento no existen datos científicamente comprobados sobre la etiología de la enfermedad, lo que no permite desarrollar métodos efectivos de profilaxis y tratamiento de la gestosis. Sin embargo, la observación dinámica, la terapia compleja constante y la entrega oportuna nos permiten obtener resultados positivos.

Principios modernos de la prevención de la gestosis. Se toman medidas preventivas para excluir el desarrollo de formas graves de gestosis e insuficiencia placentaria en grupos de alto riesgo de embarazadas. De acuerdo con nuestros datos, junto con los datos de la historia, con un alto riesgo para el desarrollo de la preeclampsia incluyen pacientes con alteración del flujo sanguíneo útero-placentario, identificados en el período de 14-16 semanas (DLS en las arterias uterinas más de 2,4, DLS en una espiral arterias 1.85) .

El complejo preventivo incluye: una dieta, un régimen de "descanso Ved", vitaminas, medicamentos que normalizan el metabolismo celular, desagregan, restauran las propiedades estructurales y funcionales de las membranas celulares, antioxidantes.

1. El contenido calórico de la dieta de 3000-3500 kcal debe contener 110-120 g / día de proteína. La cantidad de líquido está limitada a 1300-1500 ml, sal de mesa - 6-8 g por día.
2. Dosificado reposo en cama «stronged resto» (método consiste en estancia embarazada en la posición en el lado izquierdo de preferencia de 10 a 13 y de 14 a 17 horas), lo que reduce la resistencia vascular sistémica, aumentar el volumen sistólico y la perfusión renal, la normalización uteroplacentario flujo sanguíneo.
3. Grupos de embarazadas con alto riesgo de desarrollo de gestosis Deberían recibir vitaminas durante el período de gestación en forma de tableta (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Para estabilizar la microcirculación en el complejo preventivo, incluya uno de los desagregados (trental 1 tableta 3 veces al día, curetil 2 tabletas 3 veces al día, aspirina 60 mg por día al día).
5. Para normalizar la peroxidación lipídica, se usa uno de los antioxidantes (vitamina E 300 mg por día, vitamina C 100 mg por día, ácido glutámico 3 g por día).
6. Para restaurar las propiedades estructurales y funcionales de las membranas celulares, se usa Essential-forte (2 cápsulas 3 veces al día), lipostabil (2 cápsulas 3 veces al día).
7. Las medidas preventivas se realizan en el contexto del tratamiento de la patología extragenital.

El mantenimiento preventivo gestozov a mujeres embarazadas de un grupo de alto riesgo debe comenzar con 8-10 semanas de gestación.

De 8 a 9 semanas, a todas las mujeres embarazadas en alto riesgo se les asigna una dieta, régimen de "descanso nocturno", un complejo de vitaminas, tratamiento de la patología extragenital.

De 16 a 19 semanas, a los pacientes se les prescriben desagregantes o anticoagulantes, antioxidantes y estabilizadores de membrana. Especialmente se muestran antiagregantes en la violación de la hemodinámica útero-placentaria (trental 100 mg 3 veces al día o aspirina 250 mg por día durante 3 semanas). Los cursos repetidos de corrección medicamentosa de los trastornos de la hemodinámica útero-placentaria deben llevarse a cabo en momentos críticos (24-27 y 32-35 semanas).

Con base en el análisis de los datos obtenidos durante el examen de más de 2,000 pacientes con alto riesgo de gestosis, el régimen de prevención propuesto redujo la tasa de gestosis 1,5 veces, sus formas graves 2 veces y la insuficiencia placentaria 2,5 veces.

Por lo tanto, en la actualidad, la única forma real de reducir la frecuencia de la gestosis, especialmente las formas graves, es la identificación oportuna de un grupo de alto riesgo para el desarrollo de esta patología y la implementación de medidas preventivas. El tratamiento de la preeclampsia debe comenzar en la etapa preclínica. En el tratamiento de la enfermedad desarrollada, es necesario adherirse a las tácticas activas del manejo del embarazo, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones graves en la madre y el feto.

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