Ventajas de la extracción al vacío del feto

Con los años, ha habido controversia sobre los beneficios de la operación de aplicación de fórceps obstétricos o extracción al vacío del feto. Plauche concluyó que con la aplicación técnicamente correcta y mostrada en cada caso de un extractor de vacío, es efectivo y menos traumático que otros métodos de administración. En el análisis de datos modernos en la operación de fórceps y extracción al vacío se puede decir que la extracción de vacío es menos traumática, y es especialmente necesario cuando no se lleva a cabo la rotación interna de la cabeza, y la sutura sagital está en la dimensión transversal de la pelvis. Además, al comparar el efecto de la extracción con vacío y la cesárea, algunos autores concluyen que la extracción al vacío es una operación menos traumática tanto para la madre como para el feto. Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que, al mismo tiempo, varios autores llevan a cabo la perfección tanto del aparato como de la operación de extracción al vacío del feto.

En la actualidad, se ha publicado una gran cantidad de estudios dedicados a la operación de extracción al vacío del feto. Al mismo tiempo, en opinión de la mayoría de los médicos nacionales y extranjeros, este último es más preferible con la debilidad persistente del trabajo de parto, el II período prolongado de trabajo de parto, la endometritis. Cabe señalar que a menudo en estas situaciones hay asfixia fetal intrauterina. Por lo tanto, según la investigación, el 55% de las principales causas que llevan a los obstetras pasar extracción al vacío del feto con la apertura total y parcial de cuello del útero, que era una violación de la condición del feto en el fondo de la debilidad persistente del trabajo, no se prestan a la exposición al fármaco.

Es importante señalar aquí que para la realización exitosa de la extracción al vacío del feto, es necesario realizar la operación exacta con el conocimiento del biomecanismo del nacimiento. Es necesaria la preparación adecuada del dispositivo para verificar su hermeticidad, preparación de la parturienta para la operación como en otras operaciones de parto a través de canales de nacimiento naturales, anestesia adecuada teniendo en cuenta la condición de la madre y el feto. Selección extremadamente importante de la copa extractora de vacío. Se recomienda utilizar el tamaño más grande de la copa extractora de vacío (n. ° 6 o n. ° 7), por supuesto, si el grado de apertura de la garganta uterina lo permite.

En este caso, la mayoría de los médicos obstetras no recurren a la extracción de vacío del feto hasta que la garganta uterina esté completamente abierta. Sin embargo, hay informes del uso de la extracción con vacío del feto con una abertura incompleta de la garganta uterina. En la literatura doméstica, el uso de un extractor de vacío para el parto con dilatación cervical incompleta se conoce como estimulación al vacío del parto, con extracción completa del feto por vacío. Como es sabido, con fórceps, la tracción depende de la fuerza del operador. Los cálculos matemáticos mostraron que durante la operación de imposición de pinzas obstétricas, la fuerza es 20 veces mayor que con la extracción al vacío del feto. Además, se demuestra que la extracción al vacío requiere solo menos del 40% de la fuerza de empuje aplicada al aplicar pinzas obstétricas. También se muestra que la extracción al vacío es más segura en comparación con la operación de aplicar fórceps obstétricos, especialmente los de fin de semana. Sin embargo, cuando se necesita tiempo para la rotación de la cabeza o durante el proceso de descenso de la cabeza alta, la compresión total y los niveles de tracción son iguales o incluso mayores que cuando se aplican pinzas obstétricas. Es especialmente importante conducir las tracciones atrayentes en sincronismo con una pelea o un intento, deben detenerse simultáneamente con la pelea. De tracción debe ser plano necesariamente perpenidkulyarnymi de la copa, como el denominado plomo de tracción "oblicuidad" a una redistribución de las fuerzas de presión sobre los diferentes polos de la taza y se presione la superficie de la piel dentro de la cabeza fetal. En este caso, si no hay progreso en el avance de la parte de presentación, es necesario elegir otro método de administración después de 3 o 4 extensiones, ya que si la ventosa se rompe, la fruta puede lesionarse. Cuando se detectan abrasiones o lesiones en la piel de la cabeza del feto, volver a aplicar la copa del extractor de vacío es peligroso. Si no hay daños, el extractor de vacío se puede volver a aplicar. Por lo tanto, la regla general es la siguiente: si la copa está separada de la cabeza fetal 3 veces o más, o la duración total de la extracción de vacío excede los 30 minutos, la operación de extracción con vacío debe detenerse.

Una ventaja significativa de la extracción con vacío es la falta de aumento adicional en el volumen de la parte que se presenta, como se observa en la operación de aplicación de pinzas obstétricas. Cuando se asfixia fetal, la extracción con vacío se usa en 2.5-44.5% de las observaciones. Se cree que con plena abertura del cuello uterino y situado en la cavidad pélvica, o en la parte inferior de la cabeza de cierre ha surgido agudamente asfixia fetal es la indicación de los fórceps. Sin embargo, según los autores en la extracción de vacío 24,4% producidos sólo en relación con el inicio de la asfixia fetal intrauterino :. Durante las etapas iniciales de la apnea, la disposición de alta cabeza o, a la inversa, cuando la cabeza corta derecho y los intentos insuficientemente activos, pelvis anatómicamente estrechadas, etc. Cabe señalar , que cuando se asfixia fetal se recomienda utilizar un extractor de vacío de salida. Para esto, se les pide a los médicos que usen una copa grande (60 mm de diámetro) con un aumento instantáneo en el vacío de 0,8 kg / cm ². Esto es suficiente para la extracción inmediata del feto sin formar el interior de la copa a expensas del tejido de la cabeza fetal del llamado "tumor artificial genérico". Las complicaciones de la madre y el feto, como regla, son mínimas. El uso de una copa extractora de vacío modificada y bombas eléctricas para crear un vacío cambió drásticamente los problemas técnicos, mejorando de esta manera los resultados inmediatos y a largo plazo de esta operación.

Uno de los estudios más extensos es un estudio realizado por los autores modernos Vacca et al, en el que se realiza una comparación de fórceps obstétricos y extracción al vacío de un feto en condiciones idénticas. Se muestra que el trauma en la madre, la pérdida de sangre en el parto, el uso de analgésicos fueron significativamente menores en el grupo con el uso de un extractor de vacío. Sin embargo, según los autores, este último puede predisponer a un aumento en la cantidad de ictericia leve en los recién nacidos. Al mismo tiempo, la extracción al vacío redujo la lesión a la madre 2 veces del 25% al 12.5%. En los niños que nacen con fórceps obstétricos, la afección era más grave que con la extracción al vacío del feto. Es importante tener en cuenta que el tiempo promedio entre la imposición de una ventosa o fórceps y posterior entrega fue el mismo para ambos grupos - 26 min, con una duración promedio del período II - 92 min. Los niños hematoma subcutáneo fueron más frecuentes durante los fórceps de operación, pero en la mayoría de los casos eran pequeños -. De diámetro inferior a 2,5 cm en la misma cefalohematoma tiempo fue más frecuente durante la operación de la extracción al vacío feto, pero la diferencia era sólo con gran presencia de pequeños cefaloides con un diámetro de menos de 2.5 cm. Los cefalohematomas extensos fueron uno de cada dos grupos. Estos datos muestran que después de una aplicación no exitosa de fórceps obstétricos, por lo general pasan al parto abdominal. Al mismo tiempo, después de la operación de extracción de vacío fetal termina sin éxito, por lo general tratar (a veces sin éxito) para imponer fórceps antes de recurrir a un parto por cesárea. Las diferencias en las habilidades profesionales llevan a una tendencia a superponer mayoría de los obstetras extractor de vacío jóvenes, como se indica por un número de autores. La mayoría de los operadores que tienen experiencia en la aplicación de fórceps obstétricos los utilizan, por lo que son más a menudo impuestos por los obstetras con más experiencia.

Por lo tanto, la extracción al vacío del feto amplía las posibilidades de la entrega operativa a través del canal de parto natural. Al mismo tiempo, varios obstetras modernos creen que las pinzas obstétricas y la extracción al vacío del feto pueden usarse para las mismas indicaciones. Otros autores creen que la extracción al vacío del feto está indicada principalmente en condiciones donde la extracción del feto con pinzas obstétricas es imposible. Los métodos modernos de parto operativo a través del canal de parto natural, a pesar de los grandes logros en obstetricia práctica, son todavía lo suficientemente imperfectos. Su uso debe llevarse a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas y médicos altamente calificados, sin embargo, un intento de reemplazarlos con la cesárea en interés del feto no puede ser aceptado por parteras domésticas.

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