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Insuficiencia vertebrobasilar: tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Los objetivos del tratamiento de la insuficiencia vertebral-basilar son la mejora de la hemodinámica cerebral para la eliminación de los trastornos vestibulares centrales y periféricos.
Indicaciones para hospitalización
Si un paciente tiene un ataque agudo de mareo con náuseas y rigidez, que dura más de 24 horas, se recomienda la hospitalización para el diagnóstico preciso de la lesión del laberinto o el cerebro y la realización de la terapia patogénica.
Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia vertebral-basilar
Se recomienda realizar un tratamiento sin medicamentos, que consiste en llevar a cabo gimnasia vestibular y clases en la plataforma estabilométrica, después de reducir la intensidad del mareo y combinarlo con el tratamiento farmacológico.
Tratamiento farmacológico de la insuficiencia vertebral-basilar
El tratamiento debe llevarse a cabo como sigue: El tratamiento de la enfermedad subyacente {hipertensión, la aterosclerosis, extravío vegetovascular, la estenosis y la oclusión de las arterias cerebrales, etc.), el tratamiento del vértigo periférico y central .. Con el fin de mejorar la circulación cerebral vasodilatadores recomendada (vinpocetina, pentoxifilina, cinarizina et al.), Agentes neuroprotectores (memantina colina alphosceratus), nootrópicos (tserebroliein, ácido gamma-aminobutírico, piracetam, korteksin et al.).
Actualmente, como un vestibulitic universal para la eliminación del vértigo de la génesis periférica y central, se recomienda utilizar una preparación de betahistina en una dosis de no menos de 48 mg por día. El efecto farmacológico de la betagistina se basa en el hecho de que activa la microcirculación, el aumento del flujo sanguíneo en el sistema arterial basilar y las arterias del oído interno. Además, la betahistina es un agonista del receptor H1 involucrado en la estimulación de las neuronas del núcleo vestibular responsables de la compensación vestibular central. Bloquea los receptores H3, estimula los receptores de histamina postsinápticos tanto en la región del oído interno como en las estructuras del tallo cerebral.
La eficacia del tratamiento se confirma por los resultados positivos de la dinámica de la función vestibular después del curso del tratamiento obtenido con electroestimonografía computarizada.
Evaluación comparativa de Vazobral (dihidroergocriptina + cafeína) y betahistina permite nota efecto más pronunciado y rápido sobre el tratamiento del vértigo y la betahistina ventaja Vazobral en el tratamiento de trastornos de la audición. El efecto más pronunciado del tratamiento con betahistina se debe al hecho de que este fármaco tiene una acción vasodilatadora y una acción neuromoduladora que promueve la compensación vestibular. El síndrome vestibular periférico debido a la insuficiencia circulatoria en el sistema vertebrobasilar es muy adecuado para el tratamiento con betahistina, pero siempre que se use durante mucho tiempo. Esto debe tenerse en cuenta al determinar las tácticas de tratamiento de pacientes con disfunción vestibular.
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Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia vertebral-basilar
La indicación para el tratamiento quirúrgico es la presencia de síndrome vestibular isquémico causado por estenosis de las arterias carótidas vertebral, subclavia o interna. Realiza un stent zondovascular de las arterias anteriores en un compartimiento vascular neuroquirúrgico. Por otra parte, en pacientes con episodios frecuentes de vértigo periférico recurrente en medio de la sordera unilateral y en ausencia de efecto del tratamiento con fármaco se lleva a cabo neyrotomiyu unilateral lazerodestruktsiyu craneal VIII nervio o estructuras del oído interno.
Gestión adicional
Para prevenir la recurrencia de los ataques de mareo, se recomienda que los pacientes se examinen con el otoneurólogo al menos 1-2 veces por año y que se realicen tratamientos preventivos.
Información para pacientes
En el período interictal de la enfermedad, se recomienda controlar la presión sanguínea y, al aumentarla, llevar a cabo una terapia antihipertensiva constante prescrita por un neurólogo o cardiólogo. Sistemáticamente 1-2 veces al año deben tomar vasodilatadores y medicamentos nootrópicos. También debe evitar el esfuerzo físico intenso, la exposición prolongada al sol, las posiciones forzadas de la cabeza.
Pronóstico
El pronóstico es favorable. Los términos aproximados de incapacidad para el trabajo son de 3 semanas a 3 meses y dependen de la efectividad de las reacciones compensatorias centrales.
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Profilaxis de insuficiencia vertebral-basilar
Prevención del desarrollo en pacientes con hipertensión arterial, aterosclerosis y deformaciones de vasos arteriales de la cabeza.