Insuficiencia vertebral-basilar

Insuficiencia vertebrobasilar (disfunción vestibular de origen vascular, encefalopatía) - violación vestibular función asociada con un trastorno circulatorio en la porción central o periférico del aparato vestibular.

Código ICD-10

• H81 Violaciones de la función vestibular.
• H82 Síndromes vestibulares en enfermedades clasificadas en otra parte,

Epidemiología de la insuficiencia vertebral-basilar

Las quejas sobre los mareos las toma aproximadamente el 30% de la población, y las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres. El mareo a menudo se produce en el contexto de la patología vascular del cerebro, en pacientes con hipertensión arterial, aterosclerosis, patología de las principales arterias de la cabeza y distonía vegetativa-vascular. De 47% de estos pacientes tenían enfermedades del oído. En el síndrome de distonía vegetativa-vascular en pacientes, se observa mareo en el 58-71% de los casos.

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¿Qué causa la insuficiencia vertebral-basilar?

Insuficiencia vertebrobasilar puede tener un carácter vascular isquémica debido a la violación de la circulación de la sangre en las arterias que alimentan el oído interno, resultando en una isquemia laberinto. El diagnóstico diferencial de estas enfermedades es extremadamente importante, ya que solo un diagnóstico oportuno y correctamente establecido permite el tratamiento patogénico y la prevención de enfermedades del oído interno de la génesis vascular. Insuficiencia vertebral-basilar a menudo se produce en un contexto de enfermedad cerebrovascular en pacientes con hipertensión, aterosclerosis, patología de las principales arterias de la cabeza, distonía vascular, así como post-infarto de miocardio en presencia de diversas formas de arritmias y patología kirdialnoy.

Síntomas de insuficiencia vertebral-basilar

El paciente se queja de convulsiones de mareo sistémico o no sistémico que se acompañan de un trastorno de equilibrio. Entre las quejas también están náuseas y vómitos, ruido en el oído, pérdida de audición. A menudo, la insuficiencia vertebral-basilar es recurrente, asociada con fluctuaciones en la presión arterial, giros e inclinaciones de la cabeza, estrés.

Exhibición insuficiencia vertebrobasilar un amplio espectro de diferentes manifestaciones clínicas del síndrome de cocleovestibular periférica se caracteriza por un sistema de ataques de vértigo de rotación que se producen con más frecuencia en pacientes de edad avanzada en el fondo de la hipertensión arterial y se combina con la aterosclerosis, y el joven - sobre el fondo de la distonía vegetativa-vascular; acompañado de los ataques agudos de pérdida auditiva neurosensorial unilateral, que fluyen tipo de ataque al corazón, pero el oído interno. Mareos están aislados o combinados con otras manifestaciones otoneurológicos y pérdida de la audición y, a veces el tipo de ataque de la enfermedad de Meniere.

Clasificación de la insuficiencia vertebral-basilar

La insuficiencia vertebral-basilar se clasifica según el nivel de la lesión.

• Derrota en el nivel periférico:
  • laberinto;
  • radicular.
• Derrota en el nivel central:
  • subtentorial (nuclear, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencefálico-hipotalámico, subcortical, cortical).

La clasificación de la enfermedad, dependiendo de la fase y el grado de compensación de la función vestibular, proporciona la división de los trastornos vestibulares en compensados y descompensados.

Todos los cambios vestibulares se pueden dividir en dos grupos.

• Síntomas vestibulares locales Todos los trastornos vestibulares focales (periférico, de tallo, cortical-subcortical) proceden de forma asimétrica.
• Síntomas vestibulares cerebrales generales, representados por reacciones vestibulares simétricas espontáneas y experimentales. Es característica la actualidad de todos los tipos de nistagmo o prolapso de la fase rápida del nistagmo calórico y optocinético.

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¿Cómo se reconoce la insuficiencia vertebral-basilar?

Sobre la base del diagnóstico de síndromes cocleovestibulares periféricas de origen vascular son violaciónes particularmente cocleovestibulares. La mayoría de los pacientes examinados tenían nistagmo espontáneo bilateral y solo casos únicos: unilateral. Nistagmo Unilateral normalmente se combina con un armonioso brazos de desviación y el torso en la dirección de la componente lento de nistagmo, que es típico para el síndrome de cochle-vestibular periférica en el período agudo de la enfermedad. La presencia de nistagmo bilateral indica una lesión isquémica simultánea de las estructuras vestibulares periféricas y centrales. Análisis de los síntomas de lesiones combinadas del oído interno y las estructuras del cerebro (médula, pons, mesencéfalo, cerebelo, los hemisferios cerebrales) mostró que el 80% del síndrome kohleovestibulyarny periférica se formó en el contexto de los síntomas de lesiones de la protuberancia.

¿Cómo se trata la insuficiencia vertebral-basilar?

Insuficiencia vertebrobasilar debe ser tratado de acuerdo con el siguiente esquema: tratamiento de la enfermedad subyacente {hipertensión, la aterosclerosis, extravío vegetovascular, la estenosis y la oclusión de las arterias cerebrales, etc.), el tratamiento del vértigo periférico y central .. Con el fin de mejorar la circulación cerebral vasodilatadores recomendada (vinpocetina, pentoxifilina, cinarizina et al.), Agentes neuroprotectores (memantina colina alphosceratus), nootrópicos (tserebroliein, ácido gamma-aminobutírico, piracetam, korteksin et al.).