Parálisis laríngea (paresia laríngea): tratamiento

Llevar a cabo terapia etiopatogénica y sintomática. El tratamiento comienza con la eliminación de la causa de la inmovilidad de la mitad de la laringe, por ejemplo, la descompresión del nervio; desintoxicación y desensibilización de la terapia en caso de daño al tallo nervioso de naturaleza inflamatoria, tóxica, infecciosa o traumática.

Métodos de tratamiento de la parálisis laríngea

Tratamiento etiopatogenético

• Descompresión del nervio
• Eliminación de un tumor, cicatriz, eliminación de inflamación en el área de daño
• Terapia de desintoxicación (terapia desensibilizante, antiedema y antibiótica)
• Mejora de la conducción nerviosa y prevención de procesos neurodistróficos (trifosfadenina, complejos vitamínicos, acupuntura)
• Mejora de la conductividad sináptica (metil sulfato de neostigmina)
• Simulación de regeneración en el área de daño (electroforesis y bloqueo médico-medicamentoso de metilsulfato de neostigmina, piridoxina, hidrocortisona)
• Estimulación de la actividad nerviosa y muscular, zonas reflexógenas
• Movilización de la articulación aritenoide
• Métodos quirúrgicos (reinervación de la laringe, plástico laringotraqueal)

Tratamiento sintomático

• Electroestimulación de los nervios y músculos de la laringe
• Iconreflexoterapia
• Fondo
• Métodos quirúrgicos (tiro, laringoplastia, cirugía de implantación, traqueostomía)

Objetivos del tratamiento

El objetivo del tratamiento es restaurar la movilidad de los elementos de la laringe o compensar las funciones perdidas (respiración, deglución y voz).

Indicaciones para hospitalización

Además de los casos en que se planifica el tratamiento quirúrgico, es conveniente hospitalizar a un paciente en una etapa temprana de la enfermedad para un curso de terapia reconstituyente y estimulante.

Tratamiento no farmacológico

Uso efectivo de la fisioterapia: electroforesis con sulfato de metilo de neostigmina en la laringe, electroestimulación de los músculos de la laringe.

Métodos utilizan impacto externo directo sobre los músculos de la garganta y los troncos nerviosos, la estimulación eléctrica de las zonas reflejas corrientes diadinámicas endolaríngea zlektrostimulyatsiyu músculos y corriente farádica chapado, así como la terapia anti-inflamatoria.

De gran importancia es la celebración de gimnasia respiratoria y phonopelia. Este último se usa en todas las etapas del tratamiento y en cualquier momento de la enfermedad, con cualquier etiología.

Medicación

Así, cuando la cuerda vocal parálisis neurogénica independientemente de la etiología de la enfermedad comenzar inmediatamente el tratamiento dirigido a estimular la regeneración del nervio en el lado afectado y entrecruzamiento inervación residual y la laringe. Aplique medicamentos que mejoren la conductividad nerviosa, sináptica y la microcirculación, disminuyendo los procesos neurodistróficos en los músculos.

Tratamiento quirurgico

Métodos de tratamiento quirúrgico de la parálisis unilateral de la laringe:

• re-inervación de la laringe;
• tiroplastia;
• cirugía de implantación.

Laringe reinervación quirúrgica se lleva a cabo por neuro, plásticos mio-, neuromusculares. Una amplia variedad de manifestaciones clínicas parálisis laríngea resultados dependencia de interferencia de edad denernatsii, el grado de músculos atrofia de la laringe interna, la presencia de enfermedades concomitantes cartílago aritenoides diversas características individuales regeneración de las fibras nerviosas presencia siikinezy y mal predicho laringe distorsión inervación con la formación de cicatrices en la zona de la operación para limitar la aplicación de la técnica en la práctica clínica.

De los cuatro tipos de tiroplastia, la primera (desplazamiento medial del pliegue vocal) y la segunda (desplazamiento lateral del pliegue vocal) se utilizan para la parálisis laríngea. Con la tiroplastia del primer tipo, además de la medialización, la cabeza del pliegue, el cartílago aritenoides se desplaza lateralmente y se sella con una ventana en la placa del cartílago tiroides. La ventaja de este método es la posibilidad de cambiar la posición del pliegue de la voz no solo en el plano horizontal sino también en el vertical. El uso de esta técnica es limitado cuando se fija el cartílago aritenoides y la atrofia muscular en el lado de la parálisis.

El método más común de medialización del pliegue vocal en la parálisis unilateral de la laringe es la cirugía de implantación. Su efectividad depende de las propiedades del material del implante y del método de administración. El implante debe tener una buena tolerancia a la absorción, una dispersión fina, que proporciona una introducción fácil; tiene una composición hipoalergénica, no causa una reacción pronunciada del tejido productivo y no tiene propiedades carcinogénicas. El implante utilizado como Teflon, colágeno, y otras técnicas de inyección de material de autozhir en una cuerda vocal paralizada anestesiados con mikrolaringoskopii directos, bajo anestesia local, y endolaríngea por vía transdérmica. G, F. Ivancenco (1955) desarrolló un método endolaríngea fragmentaria Teflon-kollagenplastiki: se inyecta las capas más profundas de pasta de teflón, que forma la base para las capas externas posteriores de los plásticos.

Entre las complicaciones de la cirugía de implantes están:

• hinchazón aguda de la laringe.
• formación de granuloma.
• migración de pasta de teflón en los tejidos blandos del cuello y la glándula tiroides.

Gestión adicional

El tratamiento de la parálisis de la laringe es gradual y constante. Además del tratamiento médico, fisioterapéutico y quirúrgico, los pacientes se muestran ocupaciones a largo plazo con un fonópado, cuyo propósito es la formación de la respiración y la voz de la fonación correcta, la corrección de la violación de la función laríngea. Los pacientes con parálisis bilateral deben ser observados a intervalos de 1 vez cada 3 o 6 meses, dependiendo de la clínica para la insuficiencia respiratoria.

El foniatra aconseja a los pacientes con parálisis de la laringe que determinen las posibilidades de rehabilitación de las funciones perdidas de la laringe, restablecer la respiración y la voz lo antes posible.

El período de incapacidad laboral es de 21 días. Con la parálisis bilateral de la laringe, la capacidad de trabajo del paciente es muy limitada. Cuando unilateral (en el caso de la profesión de la voz) - puede limitar la capacidad de trabajo. Sin embargo, al restaurar la función de voz, estas restricciones se pueden eliminar.

Pronóstico

Para los pacientes con parálisis unilateral del pronóstico laringe es favorable, ya que en la mayoría de los casos posibles para recuperar la voz y la compensación de las funciones respiratorias (con algunas restricciones de la actividad física como la reducción de los pliegues vocales cierre de la glotis mientras que la inhalación queda media constreñida). La mayoría de los pacientes con parálisis bilateral de la laringe necesitan tratamiento quirúrgico en etapas. Cuando la posibilidad de reducir todo el curso del tratamiento es probable decanulación y la respiración a través de formas naturales, voz función restaurada parcialmente.

Prevención

La prevención consiste en el tratamiento oportuno del trauma laríngeo y la patología de la articulación pustnecherpalovidnogo.

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