Amigdalitis crónica: clasificación

Adoptada actualmente sigue siendo válida en los otorrinolaringólogos VII Congreso de la Unión (1975) clasificación propuesta en el congreso I.B.Soldatovym adelante y hacia atrás en sus recomendaciones metodológicas (1979), según la cual numerosos tipos de amigdalitis crónica patológica que se resumen en dos formas clínicas: amigdalitis crónica compensada y descompensada. Por supuesto, esta clasificación no tiene nada que ver con los principios de la clasificación científica de la faringe y la enfermedad de las amígdalas, en su conjunto, incluyendo amigdalitis aguda representa sólo una lista de causas y tipos de enfermedades de la garganta bien conocidos, y en particular las amígdalas. Cada clasificación tiene que identificar las características esenciales del objeto clasificada y contener información sobre los procesos internos (etiología y la patogénesis) y las características externas (síntomas dinámica del estado clínico) variando enfermedad nosológica. En el camino hacia el desarrollo de dicha clasificación por razones conocidas, existen grandes dificultades. Los sistemas y fenómenos monomodales delineados por un complejo estructural-funcional definido se clasifican correctamente. Tal clasificación puede cumplir con los requisitos de una sistematización verdaderamente científica de las características cuantitativas y cualitativas del fenómeno en estudio, que consiste en la fijación de las conexiones naturales entre los elementos del sistema para determinar la ubicación de cada uno de ellos en el sistema clasificado. En ese sentido, la clasificación, como resultado de la formación de unas obras en la investigación científica en el campo de los problemas médicos específicos, es un "banco" información identificada, y en las conexiones internas existentes entre los elementos del sistema - el motor de búsqueda de nuevas leyes, fenómenos y objetos, en desarrollo el problema. Sin embargo, volviendo a la I.B.Soldatova clasificación, por no hablar de su importancia práctica, ya que ofrece una alternativa a la elección de un método de tratamiento de la amigdalitis crónica.

En 1978, V. T. Palchun "revivió" la clasificación de amigdalitis crónica de B.S. Preobrazhensky (1954), cambiándola ligeramente y añadiéndola. Según esta clasificación, la amigdalitis crónica se divide en una forma alérgica simple y tóxica.

El autor describe la forma simple de los signos locales de amigdalitis crónica y la presencia de angina en la anamnesis en el 96% de los pacientes. La clasificación enumera todos los signos conocidos de amigdalitis crónica. Con esta forma, pueden existir las llamadas enfermedades concomitantes, que, según VT Palchun, "no tienen una base etiológica única con amigdalitis crónica; la comunicación patogénica se efectúa a través de la resistencia general y local ". En la definición anterior de una forma simple no hay una frase clave, es decir, que esta forma se caracteriza por la ausencia de complicaciones metatonsilares. En la interpretación del autor de "forma simple" se identifica con "forma compensada," I.B.Soldatova tales "aditivos" como una lista de signos locales de amigdalitis crónica y la referencia a "co-morbilidades" vagamente alude a la posibilidad de potenciación de la amigdalitis crónica factores de riesgo relevantes, aplaza la parte de la clasificación de VT Palchun del verdadero propósito de esta definición como una definición de clasificación exhaustiva y la acerca al esquema o lista de síntomas locales de la amigdalitis crónica .

Forma tóxica-alérgica de la amigdalitis crónica en su narrativa de la más se asemeja a la silueta de un estudiante hizo una conferencia sobre las manifestaciones clínicas de la amigdalitis crónica. De hecho, se detalla el concepto de "amigdalitis crónica descompensada", propuesto I.B.Soldatovym en 1975. Según V.T.Palchunu (1978), este formulario se divide en grado I y II. A continuación encontrará información detallada sobre los signos amigdalares y generales característicos de estas formas de amigdalitis crónica. Sin lugar a dudas, la clasificación de la amigdalitis crónica B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna y tiene una cierta importancia didáctica, la promoción de la amigdalitis crónica entender cómo la enfermedad sistémica que detalla sus manifestaciones clínicas, pero esta forma de presentación de la información más adecuada para los conceptos de circuito o una lista de los síntomas de al concepto de la clasificación del proceso patológico como tal.

Muchas otras clasificaciones propuestas por diferentes autores, repiten en términos diferentes entre sí o hacen cambios menores a las existentes, pero todas ellas no resistieron la prueba del tiempo, y hoy la clasificación de IB Soldatov sigue siendo la clasificación más aceptable para la aplicación práctica.

Clasificación de enfermedades de las amígdalas palatinas

Amigdalitis aguda

• Primario: catarral, lacunar. Angina folicular, ulcerosa-membranosa.
• Secundario:
  • en enfermedades infecciosas agudas: difteria, escarlatina, tularemia, fiebre tifoidea;
  • con enfermedades del sistema sanguíneo - mononucleosis infecciosa, agranulocitosis, aleukia alimentaria-tóxica, leucemia.

Amigdalitis crónica

• Inespecífico
  • forma compensada;
  • forma descompensada.
• Específico: con granulomas infecciosos - tuberculosis, sífilis, esclerótica.

Concluyendo el "problema" de la clasificación de acad. IB Soldatov, uno no puede dejar de notar su brevedad y, en contraste con la clasificación de Preobrazhensky-Palchun, una pequeña cantidad de información.

Según VI Voyachek: "Las formas crónicas de las enfermedades de la amígdala se dividen en dos principales:

1. distrofia, principalmente del tipo hipertrófico, y
2. asociado a procesos inflamatorios e infecciosos ".

Incluso en este aparentemente simple clasificación ya en dos conceptos fundamentales - la distrofia y proceso inflamatorio e infeccioso, "decodificación" de los cuales en relación con amigdalitis crónica como la nosología permite, si es necesario, para crear una clasificación coherente de la enfermedad, que es orgánicamente incluiría factores tales obligados , como la etiología, la patogénesis, la patomorfología, las formas clínicas y la "integral", un método de tratamiento.

Continuando con el análisis de la clasificación de V.Voyachek, es necesario recordar su enfoque conceptual de las dos formas aisladas de amigdalitis crónica. Según V.I.Voyacheku, la primera forma es la llamada de expresión mindalikovogo estereotipos - el tejido biológico necesario para limfoadenoidnoy funcional (fisiológico) para cierta hipertrofia, funciones determinadas genéticamente. Y aunque no dice V.I.Voyachek, toda la investigación posterior en el campo de problema amigdalitis crónica mostró que la hipertrofia fisiológica de las amígdalas tiene respuesta inmunitaria respuesta de los tejidos a los antígenos extraños, los mecanismos subyacentes que no se limitan a la replicación sistemas "asesinas", sino también la educación llamada HLA-marcadores inmenso número de combinaciones de sus vinculación mutua características genéticas individuales de una persona con la naturaleza de la respuesta inmune y enfermedades polimorfismo clínicos. La segunda forma es una combinación de procesos productivos e inflamatorios que ocurren en un fondo de formas progresivas de descompensación fisiológica debido al aumento de la virulencia y la microbiota disminuir la tensión del tejido y la inmunidad sistémica. Por lo tanto, aunque con diferentes palabras, pero sí los del significado, V.I.Voyachek, de hecho, indica el camino, pero que tiene que desarrollarse la doctrina de la amigdalitis crónica, y que se suponía iba a desarrollar un concepto moderno (la teoría) de la enfermedad. ¿Cómo se formó y este concepto - objeto de debates y publicaciones especiales no incluidos en el alcance de esta guía, que sólo tenga en cuenta que parte de la información sobre este tema se pueden encontrar en nuestra literatura recomendada y, en particular, de una manera muy notable V.R.Gofmana monografía et al. (1998) "Inmunología clínica de la amigdalitis crónica".

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