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Complicaciones asociadas con la invasividad de los procedimientos de diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Los procedimientos de diagnóstico invasivos se usan en el diagnóstico por radiación de la enfermedad renal durante varias décadas. Radiología intervencionista: la síntesis de los métodos de diagnóstico de la radiación y la manipulación terapéutica y diagnóstica adquiere una importancia creciente en nefrología. Las principales áreas de su aplicación son el diagnóstico y el tratamiento de la estenosis de la arteria renal, la biopsia renal.
La experiencia acumulada muestra que la incidencia de los efectos secundarios durante los estudios invasivos es lo suficientemente alta, y son posibles las complicaciones graves que conducen a la muerte de los pacientes. Se utilizan dos tipos principales de manipulaciones diagnósticas: cateterización de la pelvis renal (a través del tracto urinario o por punción percutánea) y cateterismo de los vasos renales. En el primer caso, hay daño en el epitelio del tracto urinario, existe un riesgo de ruptura del uréter, infección retrógrada de la pelvis renal. Con la punción percutánea de la pelvis renal, el daño a vasos grandes en el área de los riñones puede ocurrir con el desarrollo de hemorragia masiva. Cateterización vascular con la administración intraluminal de la PKC puede conducir a su ruptura, hemorragia masiva, la trombosis, la destrucción placas inestables y el desarrollo de riñones colesterol embolia y espasmo de la arteria otros órganos. El riesgo de tales complicaciones en pacientes ancianos con aterosclerosis avanzada es especialmente alto.
A pesar de motivos razonables para evitar procedimientos de diagnóstico invasivos, existen argumentos a favor de su uso: una mayor calidad de contraste con la administración directa de un agente de contraste a la arteria renal que con su cita sistémica; una reducción significativa en la dosis de RCC y el riesgo de nefrotoxicidad; los procedimientos invasivos de diagnóstico se combinan con terapéuticos (por ejemplo, angioplastia intraluminal percutánea) y se usan para evaluar sus resultados. Por lo tanto, el uso de procedimientos de diagnóstico invasivos puede, a pesar del riesgo de complicaciones, influir positivamente en el pronóstico en algunos pacientes debido a un aumento en la precisión del diagnóstico y una reducción en el riesgo de nefrotoxicidad del contraste.
El uso de estudios de imagen que requieren procedimientos invasivos, solamente se justifica en casos cuando sus resultados son significativamente pueden afectar a la política de tratamiento (por ejemplo, para decidir si el tratamiento quirúrgico de la estenosis de la arteria renal), y para mejorar el pronóstico y métodos menos invasivos no permiten hacerlo, o no están disponibles
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