Catarata congénita: tratamiento

Los métodos para tratar cataratas congénitas están determinados por las siguientes características:

• la ausencia de un núcleo denso en la lente del niño;
• fuerza de los ligamentos (zinn y hialoides-capsulares).

El tratamiento de pacientes con cataratas congénitas es quirúrgico y está indicado solo con una reducción significativa de la agudeza visual y la incapacidad para leer.

En la opacidad en la periferia de la lente, cuando la agudeza visual no excede de 0.1 y no mejora después de la dilatación de la pupila, se indica la extracción (extracción) de la lente turbia. Para operar es necesario tan pronto como sea posible, a la edad no más tarde de 2-2,5 años. Cuanto antes se realice la operación, mejores serán los resultados con respecto a la función de la visión.

Características de la técnica: una pequeña incisión, la catarata siempre se elimina extracapsular; existe la posibilidad de aspiración de masas de lentes. Métodos de eliminación:

• el método más antiguo es el lente dissica masiva. Actualmente este método no se aplica;
• iridectomía óptica. Las indicaciones para esta operación: mantener en la periferia de la banda amplia transparente de la lente, si esto después de dilatación de la pupila aumenta la agudeza visual suficiente. La escisión de una parte del iris abre el acceso a los rayos de luz hacia la retina a través de las partes periféricas transparentes de la lente. Aunque iridectomía da un pequeño aumento de vista (en comparación con la eliminación funcionamiento de la lente), el ahorro de energía de la lente y el alojamiento es de gran importancia, sobre todo para el niño;
• Aspiración (aspiración) de masas de lentes. Las cataratas infantiles generalmente son leves. Se eliminan fácilmente mediante un método extracapsular de aspiración y lavado con una herramienta especial a través de una pequeña incisión (hasta 3 mm);
• Extracción extracapsular (extracción lineal): haga una pequeña incisión, diseque la cápsula anterior de la lente y retire la cuchara catarral. Después de la extracción de cataratas, corrección de afaquia, tratamiento pleopítico, medidas dirigidas a la eliminación del estrabismo, tratamiento del nistagmo;
• La combinación ideal de tratamiento quirúrgico es aspiración y extracción;
• con una película de catarata cortada en la zona óptica y quítela con pinzas;
• capsulofacopunctura con láser;
• emulsificación: aplastamiento de la lente por ultrasonido con succión simultánea.

El momento de la extracción de la catarata congénita se decide individualmente sobre la base de las formas clínicas de cataratas, agudeza visual residual, la etiología de cataratas, el estado general del niño. En relación con el riesgo de obsturatsionnoy la ambliopía - o más bien, el subdesarrollo del analizador óptico como resultado de lesiones en la retina en existencia a largo plazo de la catarata congénita, así como la necesidad de mejorar la agudeza visual, de manera que el niño pueda desarrollarse plenamente, la operación se lleva a cabo ventajosamente en las primeras etapas. Las operaciones tempranas son operaciones a la edad de seis meses a un año con cataratas bilaterales completas, semi-raspadas y plisadas. Si hay signos de inflamación y signos de uveítis diferida, el período se extiende a 1,5 años y la operación se realiza después del tratamiento preliminar. Con las cataratas centrales, operan a los 3-5 años, si la visión es de 0.2 y menos. Cuanto más baja es la visión con catarata central, más temprano se realiza la operación. Si la visión del niño es 0.3, no está sujeto a tratamiento quirúrgico; si la visión es 0.2, entonces la cuestión de la operación se retrasa, se produce a la edad de 9-11 años. Con el fin de evitar daños en el analizador visual, la dilatación pupilar permanente se realiza con la ayuda de midriáticos, seguida de irritación ocular con estímulos de luz. Estas manipulaciones deben llevarse a cabo en los primeros meses de vida, si en este momento no se ha realizado ninguna operación: extracción de cataratas. La cuestión de la intervención quirúrgica con catarata zonal se resuelve individualmente según la agudeza visual inicial del paciente. Con cataratas totales o difusas, el área de la pupila es gris. La turbidez es homogénea, no hay visión objetiva. En tales casos, se requiere un tratamiento quirúrgico temprano. La operación debe llevarse a cabo durante el primer año de vida del niño, hasta que se desarrolle una ambliopía profunda (ceguera por inacción).

Ahora la lente opaca se puede reemplazar con una lente artificial, que se inyecta en el ojo.

Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico de cataratas:

• contraindicaciones para anestesia;
• vista = 0;
• cambios del cuerpo vítreo;
• anticipado desprendimiento de retina

Dependiendo de la agudeza visual, los niños pueden estudiar en diferentes escuelas:

• educación general - visión 0.3 o más;
• para las personas con discapacidad visual, la visión es más de 0.05;
• para ciegos, la visión es menor a 0.05. La visión postoperatoria no siempre satisface al cirujano, ya que las cataratas congénitas se acompañan de otras patologías congénitas con ambliopía obstructiva severa.

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