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Enfermedad de vibración
Último revisado: 23.04.2024
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La enfermedad por vibración es una enfermedad profesional cuyas características y síntomas se caracterizan por polimorfismo.
La vibración se manifiesta en movimientos vibratorios que ocurren con un cierto ritmo, y causa la percepción de una persona a través del contacto directo. La vibración que ocurre en la producción puede ser general o local, de naturaleza local.
Epidemiología
Dado que hay muchas áreas de trabajo humano asociadas con el uso de herramientas específicas, máquinas y máquinas que están sujetas a vibración, respectivamente, existe un cierto grupo de riesgo, que incluye a los trabajadores que pueden desarrollar una enfermedad vibratoria.
Con el uso de vibración debido principalmente neumáticos perforadores herramientas eléctricas, remachadoras, obrubschikami, pulidor, pulidoras, etc. Ensayo de vibraciones que las personas utilizan en sus martillos de trabajo diario, taladros, etc. En tales casos, ocurre la vibración local. El cuerpo humano está sometido a una vibración general en los conductores de vehículos de motor, así como en los sitios de construcción, cuando se encuentran en plataformas especiales para la compactación de vibraciones de hormigón.
Cabe señalar que, aunque la profesión solo está asociada a una vibración local, los choques en cualquier caso afectan a otras partes del cuerpo además de las extremidades directamente afectadas.
[Causas de enfermedad de vibración
La enfermedad por vibración tiene como requisitos previos una duración continua de 3 a 5 años, un efecto de vibración regular en el cuerpo humano.
El desarrollo de la enfermedad se produce como resultado del hecho de que hay un microtraumatismo crónico y plexos perivasculares y formaciones vegetativas periféricas, lo que provoca alteraciones en el trofismo de los tejidos y el suministro de sangre. La tendencia predominante es a derrotar, sobre todo a los miembros superiores.
La enfermedad por vibración se caracteriza por una actividad alterada del sistema musculoesquelético, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
En particular, los huesos y el sistema nervioso son sensibles a la vibración. Entonces la vibración local puede causar un desequilibrio en el trabajo de los mecanismos neurohumorales y de reflejo neural. Debido a la vibración, que es un estímulo fuerte, hay un efecto adverso en el sistema nervioso, incluso en los troncos nerviosos, así como en el aparato receptor de la piel.
Además, la enfermedad conduce a la interrupción del funcionamiento de muchos otros tejidos y órganos, provoca en particular un aumento de la presión sanguínea e incluso puede causar angiospasmo.
Las causas de la enfermedad por vibración se justifican por una serie de factores etiológicos, el principal de los cuales es la vibración que acompaña a una gran cantidad de diversos procesos de producción. Además, las causas de la enfermedad también se encuentran en diversos factores relacionados con las características de la actividad laboral física. Estos pueden tener lugar en forma de posición oblicua forzada del cuerpo o tensión muscular estática del cinturón y el hombro del hombro, un nivel elevado de habitación ruidosa, condiciones de baja temperatura, etc.
Los requisitos previos para el desarrollo de una enfermedad vibratoria consisten en la interrupción del funcionamiento del sistema nervioso como resultado de la exposición prolongada a él de un factor irritante en forma de vibración. Por lo tanto, como resultado de la estimulación prolongada de mecanorreceptores sufrir deformación corpúsculos Vater-Pacini, que a su vez provoca y en el sistema nervioso y la formación reticular hyperirrigation ganglio simpático en la médula espinal.
Las causas de la enfermedad por vibración también son los efectos de vibración en los receptores periféricos en la piel de las manos y en el área plantar de los pies. Debido a las oscilaciones mecánicas, los procesos en el oído interno causan ruido en los receptores auditivos.
Como resultado de oscilaciones mecánicas de baja frecuencia, no superiores a 16 Hz, puede haber un estado de mareo por movimiento. Este fenómeno tiene lugar en el trabajo relacionado con los viajes en vehículos.
Patogenesia
La patogénesis de la enfermedad por vibración se caracteriza por un efecto pronunciado del estímulo vibratorio con respecto al sistema simpatoadrenalina. Debido a los trastornos vegetativos, se produce el desequilibrio de las funciones gastrointestinales, que causa discinesia gastrointestinal. A medida que la enfermedad avanza, pueden desarrollarse patologías de mayor gravedad.
La enfermedad de vibración en su pathomorphology tiene manifestaciones de la aparición de cambios destructivos que afectan al cuerpo de Fater-Pacini y al fenómeno de encapsulación de receptores. Además, hay varias deformaciones de las funciones receptivas neuromusculares, decaimiento de los cilindros axiales y desmielinización.
Se obtuvieron resultados experimentales que indican cambios en el carácter distrófico en la formación reticular del tallo cerebral, así como en las células de los cuernos laterales de la médula espinal.
La patogénesis de la enfermedad por vibración se caracteriza por la aparición de cambios distróficos, que también afectan a los sistemas de la piel, los huesos y los músculos. Los receptores de las articulaciones grandes en la cintura humeral son los más afectados, lo que causa dolor persistente en ellos.
En la fase descompensada de la enfermedad hay una alteración del intercambio del mediador en combinación con otros trastornos bioquímicos.
Síntomas de enfermedad de vibración
Los síntomas de la enfermedad por vibración son más pronunciados en personas que tienen un largo historial de trabajo en los tipos de trabajo que están asociados con los fenómenos de vibración.
Frecuentes quejas sobre la aparición de dolores estúpidos y dolorosos en las extremidades que participan activamente en el proceso de trabajo, sobre la rigidez y el entumecimiento, aumento de la fatiga de las manos. Dichos dolores casi cesan con el final del trabajo y a menudo son molestos durante las horas no laborables, generalmente por la noche. Tales síntomas de la enfermedad por vibración suelen ir acompañados de una disminución significativa de la sensibilidad en las manos, lo que reduce en gran medida la capacidad de manipular objetos de pequeñas dimensiones y actividades que requieren una gran precisión y coordinación de los movimientos.
La manifestación de la enfermedad por vibración es la predisposición de los vasos de las extremidades a los espasmos bajo la influencia de la baja temperatura, así como otros factores ambientales que actúan como irritantes. Hay una fuerte palidez de los dedos en la escarcha y un enfriamiento general del cuerpo.
La enfermedad por vibración produce una disminución en el tono muscular y un deterioro en el rendimiento, causa disturbios en el sueño saludable y lleva al sistema nervioso a un estado de mayor excitabilidad e irritabilidad. Las migrañas también pueden ocurrir.
Etapa
Las etapas de la enfermedad por vibración difieren en cada uno de sus síntomas específicos y en el grado de intensidad de la enfermedad.
- En la 1ª etapa, aparece una apariencia en los dedos de las manos de síntomas de dolor transitorio y entumecimiento. Además, hay sensaciones causadas por parestesia.
- La segunda etapa se caracteriza por la intensificación del dolor y la parestesia, se vuelven más pronunciada y persistente. El tono vascular sufre cambios y aparecen trastornos evidentes de las funciones sensibles. Posible desarrollo de disfunción autonómica y manifestaciones asténicas.
- La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por la gravedad de los trastornos tróficos y vasomotores. En esta etapa del progreso de la enfermedad hay parestesia y entumecimiento, la probabilidad de ataques de dolor es alta. El síndrome de vasoespasmo es claro, es decir, la tendencia a blanquear los dedos o el fenómeno de los trastornos sensoriales periféricos y segmentarios. Existe una tendencia al carácter asténico de la personalidad neurótica, la hiperhidrosis hipertensiva puede desarrollar una distonía vegetativa-vascular. También existe la posibilidad de trastornos gastrointestinales. De acuerdo con los resultados de los estudios de rayos X, se observan cambios en los huesos y las articulaciones.
- Si el proceso patológico llegó a la 4ª etapa de la enfermedad por vibración, se manifiesta en el desarrollo de lesiones orgánicas generalizadas, una de cuyas manifestaciones puede ser la aparición de encefalomielopatía. La gravedad de los trastornos tróficos y sensibles es grave. Hay una apariencia en los dedos del síndrome de dolor, que difiere en las articulaciones por el carácter persistente. Además de los vasos periféricos de las manos, las crisis angiodistónicas se someten a coronarias, así como a los vasos en el área del cerebro.
Formas
La clasificación de la enfermedad por vibración en la neurología clínica implica el aislamiento de la enfermedad en sus tres formas principales. El criterio para tal separación es la medida en que el organismo está expuesto a la acción vibratoria, es decir, ya sea que esté cubierta por vibración, o solo ciertas partes de ella, las extremidades están involucradas en dichos procesos.
En base a esto, existe una enfermedad de vibración local, que se manifiesta debido a la vibración local y local.
Otro de su tipo se caracteriza por la aparición de esta enfermedad como resultado de la acción de una vibración general en todo el organismo.
La tercera forma combinada de la enfermedad por vibración surge de la combinación de las dos variedades locales y generales de la enfermedad antes mencionadas.
La clasificación de la enfermedad por vibración también se realiza sobre la base de la gravedad del proceso patológico. Este factor causa la división de la enfermedad de vibración de acuerdo con los siguientes 4 grados de severidad.
Entonces, hay:
- Inicial
- Moderado
- Expresivo
- Etapa generalizada.
Cabe señalar que la aparición de la enfermedad de vibración generalizada se observa en casos extremadamente raros.
Diagnostico de enfermedad de vibración
El diagnóstico de la enfermedad por vibración implica un examen objetivo exhaustivo del paciente y el uso de una serie de medidas de diagnóstico que incluyen una variedad de técnicas clínicas y fisiológicas. La esencia de una encuesta tan completa es la necesidad de una clara diferenciación de la enfermedad por vibración de la enfermedad de Raynaud, la polineuritis vegetativa, la miositis, la siringomielia y otras enfermedades no asociadas con la etiología profesional. El diagnóstico permite identificar los signos que indican el inicio de la enfermedad y ayudar a determinar las capacidades funcionales del cuerpo, lo cual es esencial en el caso del examen médico.
El proceso de establecer un diagnóstico preciso también proporciona un examen detallado de los aspectos sanitarios e higiénicos de las condiciones en las que se realiza el trabajo.
Los factores que el médico especialista debe prestar atención al examinar son la condición general y el color de la piel, la temperatura de la piel. Se realizan las acciones necesarias para determinar el umbral del dolor y el grado de sensibilidad a la vibración. Un sistema cardiovascular, osteoarticular y muscular se somete a un examen minucioso. Posible cita de policáriografía, capilaroscopia, electromiografía, electrometría y electroencefalografía.
El diagnóstico de la enfermedad por vibración también se puede llevar a cabo mediante un método como una muestra fría.
Muestra fría en enfermedad por vibración
Una muestra fría en una enfermedad por vibración es una técnica de diagnóstico, cuya aplicación ocurre de la siguiente manera.
Las manos de la persona que se diagnostica están expuestas a una temperatura más baja en el agua fría (alrededor de 4 grados Celsius). La duración de tal procedimiento es igual a 3 minutos, después de lo cual se realiza una evaluación visual del grado de palidez de los dedos y se registran los hechos de cuántas falanges están expuestos a este fenómeno. Estas acciones se llevan a cabo tres veces.
Si no se observa el blanqueamiento de los dedos, se da una descripción de qué tan pronunciada es la aparición de hiperemia, marmoleo y cianosis de las manos. En este caso, a diferencia de la evaluación positiva de la muestra, como en el caso anterior, a este resultado se le da una estimación débilmente positiva.
La reacción positiva más dramática es el hecho de que el síndrome de Raynaud aparece como resultado de la prueba.
Una muestra fría en una enfermedad por vibración tiene una variedad tal como una prueba para la detección de acroespasmos. Para provocar angiospasmo, se requiere que el paciente sumerja sus manos en agua con hielo por un tiempo igual a 3-4 minutos. Alternativamente, se puede usar para enfriar un grifo de agua fría del grifo durante 5-6 minutos.
El resultado débilmente positivo de tal prueba se manifiesta en la aparición de áreas blanqueadas en las palmas y los dedos.
El resultado se considera positivo cuando las falanges se vuelven pálidas.
En el caso del blanqueamiento de dos falanges en uno o varios dedos, esto significa un resultado muy positivo.
Dado que en el período inicial de desarrollo de las patologías causadas por la vibración, a menudo no puede aparecer angiospasmo, sobre la base de un resultado negativo de una muestra fría, es imposible afirmar inequívocamente la ausencia de una enfermedad vibratoria.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la enfermedad por vibración es necesario debido al hecho de que para establecer un diagnóstico preciso es necesario separarlo de todas las demás enfermedades que tienen una conexión con la etiología no profesional. Estas son la enfermedad de Raynaud, la polineuropatía autonómica, la miositis y la siringomielia.
Por ejemplo, una de las características de la enfermedad de Raynaud es el angiospasmo conocido como síndrome del dedo blanco.
Las violaciones de la naturaleza vascular principalmente tienden a extenderse a través de todas las extremidades y no se caracterizan por trastornos de sensibilidad segmentarios.
La miositis se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad y su curso sin la aparición de trastornos sensibles. Además, no representan complicaciones significativas en el tratamiento.
La siringomielia se caracteriza por signos de trastornos pronunciados del sistema musculoesquelético, también se acompaña de trastornos bulbares, artropatías y atrofia muscular macroscópica.
El diagnóstico diferencial de la enfermedad por vibración también se lleva a cabo con el objetivo de excluir la plexitis y la neuritis, que difieren en su etiología, en el diagnóstico. Cabe señalar que la naturaleza de los trastornos de sensibilidad que surgen en ellos es inherente a una naturaleza diferente que en el desarrollo de la patología vibracional. En particular, la aparición de angiospasmo no parece ser incondicional, la presencia de ciertos puntos de dolor, etc.,
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Tratamiento de enfermedad de vibración
El tratamiento de la enfermedad por vibración es, en ese sentido, más eficaz que en una etapa más temprana y se diagnostica y cuanto antes se prescribe la terapia correspondiente y se inicia el tratamiento oportuno. Entre los factores más importantes de curación, se debe enfatizar que en presencia de la enfermedad, se requiere una eliminación completa de los efectos de la vibración. Además, se recomienda no permitir la hipotermia del cuerpo, y el paciente debe abstenerse de realizar actividades que requieran un esfuerzo físico significativo.
El tratamiento de la enfermedad por vibración y la elección de medidas terapéuticas se basan en un enfoque individual, que implica el uso de medicamentos apropiados debido a la prevalencia de ciertos síntomas en cada caso.
Si la enfermedad por vibración se acompaña de fenómenos de trastornos neurosensoriales, el tratamiento se prescribe con el uso de fármacos que tienen propiedades de bloqueo ganglionar. Están representados por hexametonio, difacil, pachycarpine. También es aconsejable utilizar vasodilatadores: drotaverina, cavinton y ácido nicotínico, y agentes cronolíticos centrales, como aminazina y amisil. Los procesos de microcirculación se han mejorado debido a pentoxifilina y trental.
En el caso en que los paroxismos vegetativos ocurren durante la enfermedad por vibración, los especialistas médicos prescriben el uso de pirroxano.
El curso del tratamiento de esta enfermedad, cuyo curso está acompañado por el desarrollo del síndrome astheno-neurótico, implica la inclusión de estimulantes biogénicos: aloe, ácido glutámico y medicamentos que tienen un efecto sedante.
El síndrome cardiovascular presente junto con la enfermedad por vibración es la justificación para el uso de medicamentos cardiovasculares, validol, dibazol, papaverina.
En la lista de medidas terapéuticas asociadas con el desarrollo de patologías debidas a los efectos de la vibración, se incluye la terapia restaurativa general. Vitaminas prescritas B1, B6, B12, infusiones intravenosas de solución de glucosa al 40 por ciento, carbonato de calcio.
El efecto positivo de proporcionar terapia física tal como la reflexología, UHF, y procaína benzogeksonievy cepillos de electroforesis o área de cuello, bañeras de masaje para los brazos y las piernas, respectivamente, el baño general con nitrógeno, oxígeno, sulfuro de hidrógeno y radón.
Prevención
La prevención de la enfermedad por vibración se reduce a un cierto número de medidas destinadas a reducir los factores de producción negativos asociados con el impacto de la vibración en el cuerpo. En este sentido, está prescripto para llevar a cabo las medidas sanitarias adecuadas destinadas a reducir el impacto, la vibración con el uso de mecanismos y medios técnicos, como herramientas neumáticas, instalaciones vibratorias, etc.
Una medida preventiva es la preparación de un horario bien pensado para la distribución de las horas de trabajo, que debe proporcionarse para descansos en el trabajo cada media hora. Es mejor dedicar tiempo para un descanso tan corto en la realización de un pequeño complejo de ejercicios gimnásticos especiales.
La prevención de la enfermedad por vibración también implica el tratamiento dispensario de los trabajadores y la organización en la producción de instalaciones de tratamiento y prevención.
Para diagnosticar la enfermedad y detener oportunamente la enfermedad en sus etapas iniciales, es obligatorio realizar un examen médico anual para los trabajadores que trabajan con herramientas neumáticas. El examen médico incluye un terapeuta, un neuropatólogo y un otorrinolaringólogo. En algunos casos, también un radiólogo y un ginecólogo.
Otro método de prevención es la ingesta de vitamina B1 en dosis de al menos 15 mg por día. Alivie el estrés en las manos y reduzca los efectos de los efectos de vibración ayudará a masajear.
El reclutamiento asociado a tales condiciones de trabajo, en las que existe un alto nivel de vibración, solo debe llevarse a cabo después de un examen médico preliminar exhaustivo. Contraindicación profesional de este tipo de trabajo es para aquellos que tienen las enfermedades neuropatológicas y endocrinos, enfermedad de úlcera péptica, lesiones auditivas, poliartritis, polineuritis y vestibulopatía transfiere manos congelación.
Pronóstico
Predicción de la enfermedad de vibración es la más ventajosa en la exclusión completa de la posibilidad de efectos adversos, que se justifica por una comisión médica especial prevista contraindicaciones ocupacionales a recibir el trabajo apropiado. No se puede permitir que un trabajo que entrañe un factor fuerte vibración en los que como consecuencia de esto puede haber una serie de complicaciones de las enfermedades existentes que pueden mostrar una mayor sensibilidad a las vibraciones y, obviamente, se refieren a dichos empleados en situación de riesgo de la enfermedad de vibración.
El pronóstico de la enfermedad por vibración depende directamente de cuán preciso y oportuno sea su diagnóstico y clara diferenciación de otras enfermedades de etiología no profesional. La sintomatología de la patología de la vibración, revelada en una etapa temprana de la enfermedad, y el tratamiento apropiado inmediatamente prescrito causa una alta probabilidad de curación completa.
Por otro lado, el pronóstico es desfavorable si la enfermedad se desencadena y su curso ha tomado una forma más grave, que se ve agravada por los continuos y desastrosos efectos de la vibración. En casos particularmente difíciles, incluso una condición de discapacidad puede ocurrir.