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Hernia inguinal lesionada: causas subyacentes, signos, tratamiento y pronóstico
Último revisado: 23.04.2024
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La hernia lesionada es una complicación bastante común, que ocurre hasta en un 20% de los casos de hernia inguinal. Al infringir, los órganos que caen de la cavidad abdominal se transfieren a la abertura herniaria, en este caso los órganos permanecen en el canal inguinal.
La formación de una hernia provoca debilidad de los músculos inguinales, actividad física excesiva, trauma o cirugía.
Causas de infracción de hernia inguinal
De acuerdo con el mecanismo de la infracción de la hernia, hay dos tipos principales: calórico y elástico.
La infracción de las heces provoca un desbordamiento de los bucles intestinales que han caído en el canal inguinal con los terneros, la ausencia de tratamiento después de unos días conduce a la necrosis de los tejidos intestinales.
La infracción elástica provoca una fuerte caída de una gran cantidad de órganos internos en una estrecha abertura herniaria (por lo general, esto ocurre con una presión intraabdominal alta: tos fuerte, levantamiento de pesas). Los órganos caídos se pellizcan por un agujero angosto, lo que causa un dolor intenso. Los tejidos de los órganos caídos comienzan a desaparecer con una infracción elástica durante 2-5 horas.
La infracción elástica siempre se forma con una abertura herniar estrecha, así es como puede ocurrir una infracción de calicó incluso con una apertura bastante amplia.
En caso de deterioro fecal, la sobrecarga física no tiene tal valor como en elástico, en este caso la disminución de la motilidad intestinal juega un papel importante, que a menudo se observa en la vejez. También la infracción calórica puede provocar giros, excesos, fusión, por lo general esa complicación de la hernia inguinal se desarrolla con una enfermedad actual a largo plazo.
Varios órganos pueden penetrar la abertura herniaria, con mayor frecuencia, el epiplón, el intestino delgado y grueso, el útero, los apéndices, etc., se caen.
Para la salud humana, la condición más peligrosa es la infracción del intestino, ya que esto puede conducir a la necrosis de los tejidos y la obstrucción intestinal, que, además de un dolor intenso, provoca una intoxicación grave.
Patogenesia
Durante la infracción, se forma una cavidad cerrada con órganos sujetados, en la que se altera la circulación sanguínea. Cuando se infringe el intestino, la estasis venosa se desarrolla inicialmente, luego se desarrolla la hinchazón. Junto con esto, hay una hemorragia en los tejidos adyacentes, la descomposición de las heces con la liberación de toxinas.
En la cavidad con los órganos caídos, también se acumula líquido (agua herniaria), que eventualmente cambia de color desde incoloro a rojo oscuro.
La muerte de los tejidos intestinales conduce al hecho de que los microbios penetran en los tejidos adyacentes y causan inflamación purulenta (en etapas posteriores).
Se debe tener en cuenta que cuando se infringe el intestino, la sección anterior, que está en la cavidad abdominal, también se ve afectada. Debido a la obstrucción intestinal, las masas de heces estiran el intestino, lo que conduce al adelgazamiento de las paredes.
Debido a la transmisión de terminaciones nerviosas, puede desarrollarse un dolor intenso.
Esta condición es peligrosa para la vida humana y requiere cirugía urgente y tratamiento posoperatorio intensivo.
Síntomas de infracción de hernia inguinal
El dolor es el síntoma principal de la infracción de la hernia inguinal. Surge brusca y agudamente, con mayor frecuencia, después de una sobrecarga física. A menudo, el paciente experimenta dolor no solo en el lugar de la infracción, sino también en todo el abdomen.
Después de una infracción en las primeras horas, se puede alterar la diarrea, luego aparece el estreñimiento y la ausencia de gases (en algunos casos, hay una falsa necesidad de excrementos).
Al comienzo de la mermelada, pueden producirse vómitos, con un proceso prolongado, los vómitos prácticamente no se detienen.
Si hay una infracción de la vejiga, se observa una micción frecuente y dolorosa, una violación de los latidos del corazón, un aumento de la temperatura, una disminución de la presión arterial, un aumento en el riesgo de desarrollar un choque de severidad moderada y grave.
Vale la pena señalar que los síntomas de infracción de la hernia inguinal pueden desarrollarse rápidamente.
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Primeros signos
El primer signo de infracción es un dolor severo en el área de la ingle, la hernia se vuelve dolorosa, el bulto no desaparece cuando la posición cambia, el bienestar general empeora, náuseas, vómitos.
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Lesión inguinal y escrotal lesionada
Cuando se infringe la hernia inguinal y escrotal, la condición más peligrosa es la obstrucción intestinal aguda y la inflamación del peritoneo. En este caso, se realiza una laparotomía media, que deja una huella en casi todo el abdomen.
Hernia inguinal lesionada en niños
Con la infracción de la hernia inguinal en los niños, se sugieren dos opciones, dependiendo de la condición del niño.
Si la condición es satisfactoria y no hay signos de intoxicación o isquemia del intestino, se recomienda que la hernia se guíe por métodos manuales. Si un niño llora, antes que nada necesita tranquilidad, en algunos casos es necesario tomar sedantes, el niño mayor debe acostarse de espaldas y levantar la pelvis, lo que ayudará a corregir los órganos caídos.
Después de que el niño se calma por completo, se realiza la dirección manual: una mano presiona suavemente el anillo inguinal, la segunda - devuelve los órganos a su posición normal. Si la hernia ha tenido éxito, dos días después, se prescribe una operación para eliminar la hernia.
Si la condición del niño es grave, hay signos de intoxicación tóxica, entonces se requiere atención quirúrgica urgente, pero antes de eso, la condición del niño debe normalizarse.
¿Donde duele?
Complicaciones y consecuencias
Independientemente de las causas de la violación de la hernia inguinal, el tratamiento debe comenzar de inmediato, porque las consecuencias podrían ser nefastas: la necrosis de tejidos y órganos, lo que conduce a la inflamación en el peritoneo y la posterior muerte.
Cuando se infringen órganos internos en la abertura herniaria, comienza la intoxicación interna, después de la necrosis de tejidos y órganos se desarrolla un choque tóxico que causa un coma prolongado o la muerte.
Diagnostico de infracción de hernia inguinal
El diagnóstico de una hernia inguinal dañada no suele ser difícil para un especialista. Durante el examen, la protrusión herniaria en la zona inguinal (desde el lado izquierdo o derecho) es claramente visible, también se puede observar enrojecimiento e hinchazón en este lugar.
La protrusión produce un fuerte dolor cuando se presiona, cuando la posición del cuerpo cambia, no desaparece, permanece tensa. Además, un especialista puede notar la ausencia de un empuje para la tos (a una cepa la hernia no aumenta).
Cuando se infringen los órganos como la trompa de Falopio o el ovario, el diagnóstico presenta una serie de dificultades. El dolor en este caso duele y la condición general de una mujer no se deteriora. Debido al mayor riesgo de necrosis, la intervención quirúrgica se realiza inmediatamente, tan pronto como aparece la sospecha de infracción.
Los niños reaccionan violentamente ante una infracción: llorar de manera inflexible, doblarse o tejer, en algunos casos el bebé pierde el conocimiento.
Análisis
Antes de realizar cualquier operación, se recomienda enviar un análisis de sangre general, orina, si es necesario, un análisis de sangre para determinar la coagulabilidad.
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Diagnóstico instrumental
La hernia restringida generalmente se diagnostica por síntomas severos, para establecer la obstrucción intestinal permite el examen por ultrasonido de la cavidad abdominal.
Diagnóstico diferencial
Si existe una sospecha de infracción de la hernia inguinal, el especialista debe excluir otras afecciones patológicas con síntomas similares. Normalmente, un médico hace un diagnóstico sin ningún problema en particular, ya que los síntomas brillantes infracción, pero en casos raros (primera infracción, patologías concomitantes abdomen) reconocen la hernia inguinal estrangulada es difícil.
En primer lugar, el médico debe distinguir las infracciones de una patología poco frecuente o infrecuente, una hernia irrecuperable. Por lo general, tales hernias no se tensan y transmiten bien un empuje para la tos, que no se observa cuando se infringe.
También es necesario excluir el desarrollo de un proceso estancado en el intestino, que con mayor frecuencia ocurre en la vejez con hernias irrecuperables. Los síntomas de estancamiento se producen gradualmente, principalmente estreñimiento, aumento de la formación de gases, el dolor generalmente no es intenso y crece lentamente, mientras que cuando se infringe los síntomas se desarrollan a un ritmo rápido.
También en la práctica de los cirujanos hay una llamada falsa infracción que ocurre con las hernias abdominales externas y la sintomatología de esta condición es similar a la infracción, pero generalmente se asocia con enfermedades agudas de los órganos internos.
Además, se puede hacer un diagnóstico erróneo con cólico renal o hepático, peritonitis, obstrucción intestinal de la necrosis pancreática, lo que dará lugar a un método de tratamiento quirúrgico incorrectamente seleccionado.
Solo un examen minucioso y exhaustivo del paciente evitará errores.
Sin embargo, las dificultades en el diagnóstico preciso, los médicos tienden a hernia estrangulada, ya que creen que la vida y la salud del paciente es menos peligroso para realizar la operación (incluso si al final será de ninguna utilidad) de perder tiempo tomando la infracción de otra enfermedad.
¿A quién contactar?
Tratamiento de infracción de hernia inguinal
El objetivo principal de la cirugía con una hernia inguinal lesionada es eliminar la infracción y sus consecuencias. Con tal patología, siempre hay una alta probabilidad de que los órganos internos ya se hayan muerto y el cirujano debe examinar cuidadosamente el contenido del saco herniario.
Si no se produce la necrosis de los tejidos, se guían los órganos y plásticos que caen del conducto inguinal.
Ante los primeros signos de muerte tisular, el cuerpo recibirá ayuda de las drogas.
Si hay una necrosis completa, se elimina parte del órgano.
Cuando se abren los contenidos de la hernia, aumenta el riesgo de infección en la cavidad abdominal, razón por la cual se usan agentes antisépticos y asépticos durante la operación.
Durante la operación, los hombres toman en cuenta la proximidad del cordón espermático y el conducto deferente y la mayor capacidad del hombre para concebir depende de la calificación del cirujano.
En las mujeres, la decisión de plastificar las puertas hernarias ya se toma en el proceso de intervención quirúrgica.
En la infancia hay peculiaridades de infracción: una presión débil de la abertura herniaria, alta elasticidad de los vasos sanguíneos, flujo sanguíneo mejorado en el intestino. Por lo tanto, no son infrecuentes los casos en los que se infiltra manualmente la infracción de una hernia en niños, incluidos los recién nacidos. Esto requiere un descanso completo, lo que ayudará a relajar los músculos y eliminar el espasmo de la abertura herniaria. Sin embargo, en caso de infracción, las niñas necesitan cirugía urgente, ya que con un ovario estrangulado o una trompa de Falopio, el riesgo de necrosis e infertilidad aumenta en el futuro.
Los niños generalmente en las primeras horas reciben tratamiento conservador (trimeperidina, atropina), si tal tratamiento no es efectivo, se receta una cirugía urgente.
Medicamentos
No existen medicamentos especiales de la hernia inguinal estrangulada, en este caso el único método de tratamiento es la cirugía, las excepciones son niños y las contraindicaciones para la intervención quirúrgica. En tales casos, se intenta ajustar la hernia con las manos, pero con la condición de que, después de la infracción, no hayan transcurrido más de 2 horas. Antes de manipular al paciente, se introducen antiespasmódicos (atropina), se vacía la vejiga, se hace un enema y se vacía el estómago.
Tratamiento alternativo
Con la hernia inguinal debilitada, la medicina alternativa recomienda que el paciente sea seducido en un baño con agua tibia, que relajará los músculos y eliminará los espasmos, y también limpiará los intestinos del contenido con un enema. En el agua, puedes intentar devolver los órganos caídos a la cavidad abdominal.
Si a una persona le molestan los vómitos intensos, puede dejar que se trague un trocito de hielo y, debido al dolor intenso, le ayudará a deshacerse de la bolsa de hielo.
Cabe señalar que dar cualquier laxante está estrictamente prohibido.
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Tratamiento operatorio
La cirugía para la extirpación de una hernia se realiza de varias maneras, la elección de las cuales depende del tipo de hernia estrangulada.
Si la infracción se lleva a gerniolaparatomiya intestino delgado, con adherencias extensas en la cavidad abdominal, lo que impide el retorno al bucle estrangulada posición normal en flemón, es una difusa peritonitis línea media incisión adicional de la pared abdominal anterior.
Antes de la operación, es deseable que el paciente vacíe la vejiga, el intestino y el estómago, pero si estos eventos retrasan la operación, se pierden.
Más información del tratamiento
Pronóstico
El pronóstico para la infracción de una hernia inguinal es favorable solo en el caso de que la operación se pase a tiempo. Cuanto más tiempo se retrase una operación o la persona no busque ayuda, mayor será la probabilidad de un desenlace fatal.
La hernia inguinal incompatible es una complicación grave que, sin tratamiento, tiene consecuencias terribles. Más hombres y niños son susceptibles a la formación de una hernia. En las mujeres, la enfermedad es menos común y sobre todo en la edad adulta.
El tratamiento de la patología es principalmente operacional, con raras excepciones, cuando por diversas razones no se puede realizar la operación, se intenta que los órganos restringidos vuelvan a la cavidad abdominal de forma manual.