Fractura de brazo abierto

Los daños más graves en el hueso de la extremidad superior en la que se han traumatizado fragmentos de los huesos rotos otras estructuras: músculo roto, tejido conectivo, piel, rendimiento fragmentos de hueso hacia el exterior lesionados - es una fractura de brazo abierto.

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Epidemiología

Una fractura de brazo abierto es la lesión más común. Como muestran las estadísticas, la mayoría de los casos de este tipo de fractura están fijados en los hombres. Más de la mitad de los casos de fractura abierta se refieren a pacientes de la categoría de edad de 21 a 50 años.

Las lesiones más frecuentes se reciben en condiciones domésticas o industriales, como resultado de un accidente de tráfico o una caída desde una altura.

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Causas de fractura abierta de la mano

A la fractura de las extremidades superiores se incluyen lesiones en los huesos del antebrazo, el hombro, las articulaciones del codo, el radio del hueso, la muñeca, los huesos metacarpianos, las falanges de los dedos. En la mayoría de los casos, dicho trauma está sujeto a grandes huesos tubulares.

Las causas más comunes de fractura abierta son:

1. Cayendo del brazo.
2. Consecuencia de un fuerte golpe.
3. Gran esfuerzo físico en el brazo.
4. Cambios de edad en el cuerpo humano
5. Enfermedad:
   • Osteoporosis.
   • Quiste óseo óseo.
   • Osteodistrofia hiperparatiroidea.
   • Neoplasmas de tejido óseo (benigno o maligno).
   • Osteomielitis.
   • Metástasis en los tejidos óseos.

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Patogenesia

Con una fractura abierta, la patogénesis de la enfermedad es causada por una violación de la integridad de los huesos de una de las secciones del esqueleto de las extremidades superiores. Después de la fractura, los fragmentos agudos perforan los tejidos musculares de la mano y dañan la piel. Con frecuencia, los fragmentos óseos se pueden observar visualmente, sin usar equipo médico especial. Las heridas abiertas a causa de una fractura pueden mintinfitsirovatsya con el desarrollo posterior de la supuración.

Traumatólogos tales traumas se dividen en fracturas de etiología patológica y traumática. Cuando el hueso trauma se somete a un punto fuerte repentina a la tensión mecánica, mientras que la fractura patológica - un resultado de cambios en los tejidos óseos, dando como resultado fugas debido a sus procesos patológicos causados por la enfermedad o los cambios relacionados con la edad.

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Síntomas de fractura abierta de la mano

Reconozca que el trauma es fácil, porque los síntomas de una fractura abierta de la mano no le permiten dudar del diagnóstico:

1. Dolor agudo y agudo. El síndrome doloroso persiste incluso cuando la extremidad superior está en reposo. Al movimiento, el dolor se amplifica, la cámara se siente. Choque posible y doloroso.
2. Posición inusual y antinatural del sitio de la extremidad superior.
3. En el lugar de la fractura, se puede observar la movilidad de los tejidos, lo que no debería ocurrir en condiciones normales.
4. Cuando se palpa, se puede escuchar una característica de craqueo (fractura) característica de una fractura. En algunos casos, este sonido se escucha con un fonendoscopio y, a veces, sin un dispositivo.
5. A menudo, es posible observar fragmentos externos de hueso.
6. Los tejidos dañados que forman la herida sangran mucho.
7. Tal vez la aparición de un chasquido frío en el brazo dañado. Indica una violación de la hemodinámica, que se produjo debido a la escarificación de una arteria principal grande, o su obstrucción con un trombo. Con mayor frecuencia, se observa una imagen clínica de este tipo en pacientes de edad avanzada.
8. El sitio del daño comienza a hincharse "delante de".
9. Hematomas. En el lugar de su formación, la pulsación es posible. Este hecho indica la presencia de hemorragia subcutánea.
10. Si las terminaciones nerviosas están dañadas, la parálisis de la extremidad superior.
11. Disminución de la sensibilidad táctil.

Primeros signos

Cuando se produce una fractura abierta de la mano, las primeras señales que siente la víctima son agudas, dolorosas en el área del hombro. Un shock traumático es posible. Posteriormente, una herida sangrante con brotes de fragmentos óseos es visible en el brazo.

A pesar del pequeño tamaño de la falange, una fractura abierta del dedo es una patología grave. Las estadísticas médicas "hablan" alrededor del 5% de dichos diagnósticos en todos los casos de fractura.

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Complicaciones y consecuencias

Incluso en el caso de primeros auxilios puntuales y calificados, el paciente puede tener consecuencias y complicaciones después del tratamiento de una fractura abierta de la mano:

1. Desarrollo de osteomielitis.
2. Fusión incorrecta del tejido óseo, deformación ósea.
3. Pérdida parcial o completa de la funcionalidad de la mano lesionada.
4. En el futuro, el sitio real del trastorno puede dañar directamente, así como los tejidos y articulaciones musculares cercanos.
5. Embolia grasa: partículas desemulsificadas de grasa libre ingresan al torrente sanguíneo.
6. Con hueso fusionado incorrectamente, se puede requerir cirugía.
7. Infección de la herida abierta con su supuración posterior.
8. Existe una alta probabilidad de desarrollo de contractura muscular (acortamiento del tamaño y reducción del estiramiento muscular).
9. Movilidad limitada de la articulación.
10. Perturbación de la circulación sanguínea.
11. Atrofia del tejido muscular
12. La probabilidad de trombosis es genial.
13. Fenómenos estancados en los pulmones que causan neumonía.
14. Formación del callo óseo.
15. Desarrollo de una falsa articulación.
16. Deterioro de la sensibilidad táctil.
17. Parálisis parcial o completa de la mano.
18. Posible insuficiencia respiratoria y cerebral.

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Diagnostico de fractura abierta de la mano

Con tal trauma, el diagnóstico de una fractura abierta de la mano no es muy difícil, ya que incluso un examen visual de una persona que no tiene educación médica le permite determinar el diagnóstico.

Llevar a cabo la radiografía le permite obtener la imagen más precisa de la fractura, la presencia de fragmentos, su ubicación. Es raro, pero puede haber una necesidad de una tomografía computarizada.

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Tratamiento de fractura abierta de la mano

Cuando los pacientes se lesionan, el tratamiento comienza con la provisión de primeros auxilios. La sección rota de la mano se debe fijar correctamente para inmovilizar el sitio de la fractura. Esto no permitirá que los fragmentos óseos cambien aún más en el momento en que la víctima es transportada al hospital. 

Una fractura abierta de la mano se acompaña de una herida sangrante. Por lo tanto, es necesario ante todo detener el sangrado.

Esto se hace aplicando un arnés de compresión.

Requerido para evitar la contaminación infecciosa, la herida se trata con antiséptico: clorhexidina, yodo, degmitsid, alcohol etílico, dekamin, solución de peróxido de hidrógeno, ethonium, tserigel, permanganato de potasio, Rokkan, gidroperit.

A la llegada de la víctima a un departamento de trauma especializado, lo primero que hace el médico traumatólogo es inyectar un medicamento anestésico en los tejidos blandos del área dañada. Drogas principalmente utilizadas: nurofeno, ketoral, bulivacaína, nimesulida, novocaína, lidocaína, narupina,

A la novocaína se le administra una solución al 0,25%, al 0,5% y al 2% en forma de inyección en un volumen de 5 a 10 ml.

La contraindicación para el uso de este medicamento es solo una mayor sensibilidad al ácido para-aminobenzoico y a otros componentes del medicamento para el dolor.

Hay dos formas de tratar una fractura abierta de la mano: conservadora y quirúrgica.

El tratamiento conservador solo se permite si la imagen de rayos X no tiene numerosos fragmentos de hueso. El médico traumatólogo comienza a colocar los huesos en una posición natural, si hay fragmentos astillados, se los devuelve a su lugar. Luego se aplica un vendaje de yeso a la mano. Generalmente, para evaluar la calidad de la unión de los elementos del hueso roto, los especialistas prescriben una radiografía repetida. Esto reducirá significativamente la probabilidad de una fusión ósea inadecuada.

Si la situación es más grave, el especialista se somete a cirugía. El paciente bajo el local, en casos raros bajo anestesia general, se somete a una operación para restaurar el hueso.

Primeros auxilios con fractura abierta del brazo

En muchos aspectos, el resultado del tratamiento depende de la calidad de proporcionar a la persona lesionada una fractura abierta de las manos con primeros auxilios oportunos y de alta calidad.

Lo primero que debe hacer es descontaminar la herida y detener el sangrado. Esto se puede hacer usando cualquier agente antiséptico (por ejemplo, peróxido de hidrógeno o vodka común), así como un vendaje ajustado que bloqueará el vaso sanguíneo lesionado. Si el sangrado es severo, entonces se debe usar un arnés de compresión. En su calidad, puede usar una cuerda, cinturón, venda, cinturón de cuero o tela suelta.

Pero antes de aplicar el torniquete, es necesario entender qué tipo de pérdida de sangre tiene la víctima. Si la sangre sangrante tiene un tinte oscuro, el sangrado es una hemorragia importante. El torniquete se aplica debajo del sitio de la lesión. En este caso, cada 30 minutos, la tensión del cable debe relajarse.

Si la sangre es brillante, escarlata, pulsátil, esta es una hemorragia arterial peligrosa. En una hemorragia arterial, la probabilidad de un resultado letal es grande. Debería detenerse tan pronto como sea posible. En esta situación, el torniquete se superpone encima del sitio de la lesión. Es necesario llamar a una ambulancia. Si, después de una hora y media de asistencia no ha llegado, durante tres o cuatro minutos, el arnés debe ser aprovechado, luego sujetado de nuevo. Esto es necesario para evitar la necrosis tisular de la extremidad afectada.

Para no empeorar la condición de la víctima, la mano debe ser inmovilizada. Puedes arreglarlo con un neumático, dos tablillas de madera superpuestas a cada lado de la extremidad lesionada. Para que el neumático o las barras no se muevan, se les enrolla encima con un vendaje o con cualquier otro tejido.

Si una fractura abierta afecta la escápula, el húmero o la clavícula, es conveniente colocar un pequeño cojín entre la extremidad superior y la axila, y atar el brazo al tronco.

Tal trauma causa dolor severo a la víctima, por lo que debe darle cualquier analgésico: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

El paciente debe contar con una posición cómoda y debe ser entregado urgentemente al departamento de admisión de traumatología.

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Tratamiento operatorio

En patología severa, un traumatólogo se ve obligado a recurrir a un tratamiento quirúrgico para dicho paciente. La operación se realiza bajo la influencia de la anestesia (local o general). Si la herida está infectada en el momento de la hospitalización, el cirujano extirpa el tejido afectado y desinfecta la cavidad de la herida.

Hueso "yendo" a las piezas más pequeñas de separación. Para una mejor retención en la posición requerida, dicho paciente puede insertar placas especiales o radios hechos de una aleación médica inerte.

Si los tendones y los tejidos musculares están dañados, el cirujano, usando el catgut para las costuras internas, los diferencia.

La herida está cosida y un vendaje estéril, la mano se fija por el neumático.

Prevención

Para reducir el riesgo de fractura abierta de la mano y cualquier otra fractura, debe cumplir una serie de reglas. La prevención de lesiones incluye:

1. Introducción a la dieta de alimentos ricos en calcio.
2. Uso de equipo de protección apropiado al realizar trabajos peligrosos o practicar deportes.
3. Minimice las situaciones que pueden provocar una caída: trabajo en altura sin seguro, hielo.
4. Es necesario controlar su salud, no permitiendo el desarrollo de osteoporosis.
5. Curación oportuna y completa de otras enfermedades, cuya progresión puede ser perjudicial para la condición y la fuerza del tejido óseo.
6. Aproximación diferenciada y prudente a las cargas que se le dan a las manos.
7. Cursos de admisión de medicamentos que eliminan la deficiencia de calcio en el cuerpo.

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Pronóstico

En la mayoría de los casos, una fractura abierta del brazo se trata de manera cualitativa y un pronóstico para el futuro en tales pacientes es favorable.

Pero si al paciente no se le brindó pronta y correctamente la primera asistencia médica, esto podría estar plagado de discapacidad e incapacidad de la mano lesionada, y en casos raros, incluso con un desenlace fatal.

La duración de la curación después de una fractura abierta de la mano depende de la condición del organismo de la víctima (historia, complejidad de la fractura y la presencia de complicaciones) y su edad. En niños y jóvenes, debido al alto nivel de regeneración de los tejidos, este proceso es mucho más rápido que en las personas mayores.

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