Iso-mik

Un medicamento para el tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular. Considere las indicaciones para su uso, efectos secundarios, dosis y otras características farmacológicas. Nombre internacional Isom-micro: dinitrato de isosorbida -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitrato. Es parte del grupo farmacológico de medicamentos que mejora el suministro de sangre y el metabolismo del miocardio. Medicamento antianginoso con el principio activo - dinitrato de isosorbida, pertenece al grupo de nitratos orgánicos. Estimula la relajación de la capa vascular del músculo liso, lo que provoca una disminución de la resistencia periférica y el flujo de sangre hacia la aurícula derecha. El efecto antianginoso se debe al aumento de la luz de los vasos coronarios y a la redistribución del flujo sanguíneo coronario a favor de los sitios isquémicos.

Indicaciones de iso-mik

El medicamento se usa con fines médicos y tiene tales indicaciones de uso:

• Angina inestable
• Ataque cardíaco agudo
• Insuficiencia ventricular izquierda aguda
• Angina vasoespástica (Prinzmetal)

Las tabletas y el aerosol se usan para prevenir ataques de angina de pecho en pacientes con isquemia del corazón. Son efectivos en la insuficiencia cardíaca crónica y un síndrome pronunciado de hipertensión pulmonar.

Las formas parenterales de Iso-mics se prescriben para pacientes con afecciones agudas: infarto agudo de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda aguda, preinfarto, angina inestable.

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Forma de liberación

Iso-mik tiene varias formas de liberación, considere cada una de ellas:

• Spray

Se produce en botellas de vidrio oscuro de 15 ml cada una. El aerosol sublingual contiene 375 mg de dinitrato de isosorbida.

• Ampollas

Concentrado para solución para perfusión. Disponible en ampollas de 2 ml o en frascos de 5 ml. En un paquete de cartón 10 ampollas o 5 botellas. 1 ml de la droga contiene 10 mg de dinitrato de isosorbida.

• Solución para inyecciones

Ampollas de vidrio oscuro de 10 ml cada una, en el paquete 10 ampollas. La solución de 1 ampolla contiene 10 mg de dinitrato de isosorbida.

• Tabletas sublinguales

Cápsulas en botellas de polímero, 50 piezas cada una. Las tabletas se liberan a una dosis de 5, 10 y 20 mg de dinitrato de isosorbida. Como sustancias auxiliares: sorbitol y azúcar.

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Farmacodinámica

El dinitrato de isosorbida es el ingrediente activo Iso-mik. La farmacodinamia del fármaco se asocia con la liberación de componentes activos del óxido nítrico en los músculos lisos del sistema vascular. El óxido nítrico aumenta el nivel de 3,5 monofosfato de guanosina cíclico y promueve la activación de la guanilato ciclasa. Esto ayuda a relajar los músculos lisos. Bajo la influencia de la sustancia activa, los esfínteres y las arteriolas precapilares se relajan mucho menos a diferencia de las venas y las arterias grandes.

El dinitrato de isosorbida es un dilatador periférico que actúa sobre los vasos venosos. Reduce la demanda de oxígeno del miocardio al expandir las venas periféricas y reducir el flujo de entrada a la aurícula derecha antes del ejercicio, reduce la resistencia vascular periférica general después del ejercicio.

La sustancia activa redistribuye el flujo sanguíneo coronario en el área con un suministro sanguíneo reducido. Aumenta la tolerancia al ejercicio físico en la enfermedad isquémica y la angina de pecho. Descarga el miocardio en caso de insuficiencia cardíaca debido a antes de la carga, y también reduce la presión en el pequeño círculo de la circulación.

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Farmacocinética

Al aplicar formas sublinguales de Iso-Mik (spray, tabletas), el efecto terapéutico se produce en 2-5 minutos y dura hasta 1-2 horas. La farmacocinética indica el logro de las concentraciones plasmáticas máximas en 5-6 minutos. Con la administración parenteral, el efecto ocurre dentro de 1-2 minutos después de la infusión. Las formas orales se caracterizan por un efecto terapéutico prolongado de 4-5 horas. La concentración máxima en plasma se alcanza en 2 horas, la biodisponibilidad del 22% (en el primer paso a través del hígado).

El dinitrato de isosorbida se metaboliza en el cuerpo y forma dos metabolitos activos. Se retiran dentro de 5 y 2.5 horas. El dinitrato de isosorbida se retira dentro de 1-5 horas, independientemente del método de administración. Con un curso prolongado de tratamiento, la vida media de eliminación aumenta. Durante el día con la ayuda de los riñones, el 80-100% de la dosis se excreta.

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Dosificación y administración

Dependiendo de las indicaciones médicas y la forma de liberación, se prescribe al paciente un método de administración y una dosis de Iso-mik.

• Las tabletas sublinguales se toman antes del esfuerzo emocional o físico esperado. Gragea se mantiene debajo de la lengua hasta que se disuelva o mastique por completo. Dosis recomendada: 1-2 piezas 3-4 veces al día, la duración del tratamiento es seleccionada por un médico.
• Las tabletas para la ingesta oral se lavan con agua potable, sin masticar. Como regla, prescriba 10-20 mg de medicamento 2-3 veces al día, la dosis máxima de 120 mg de dinitrato de isosorbida por día. Entre las recepciones es necesario observar un intervalo de tiempo de 4 horas.
• La solución para inyección se disuelve en la solución de infusión y se inyecta por vía intravenosa por goteo. Para ello, utilice 400 ml de solución isotónica de cloruro de sodio y 50-100 ml de solución para inyección de Iso-mic. La dosis y la duración del tratamiento son individuales para cada paciente.
• Concentrado para la preparación de la solución de infusión utilizada inmediatamente después de la dilución e inyectada por vía intravenosa por goteo. La dosis y la duración de la terapia dependen de la condición del paciente. Requiere control sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el ECG y la diuresis.
• Spray sublingual rociado debajo de la lengua. Cuando se inyecta, es necesario contener la respiración y respirar por la nariz. Entre los aerosoles debe haber un intervalo de tiempo de 30 segundos. Para el tratamiento fijan 1-2 inyecciones 3-4 veces por día.

Con la terapia prolongada, es necesario tomar descansos semanales cada 4-6 semanas de uso, independientemente de la forma de liberación del medicamento.

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Uso de iso-mik durante el embarazo

No se recomienda el uso de iso-mik en medicamentos durante el embarazo y la lactancia. El propósito del medicamento en este período puede estar asociado con las indicaciones de vida. Pero en este caso, es necesario considerar la posibilidad de desarrollar reacciones patológicas en el feto.

En la práctica pediátrica, el medicamento no se usa debido a la falta de datos confiables sobre la seguridad de su uso.

Contraindicaciones

Iso-mik tiene contraindicaciones para el uso, que se basan en la reacción individual del organismo a la sustancia activa. La medicación no se prescribe en tales casos:

• Insuficiencia vascular aguda
• Hipotensión arterial severa
• Taponamiento cardíaco
• Pericarditis constrictiva
• Miocardiopatía obstructiva hipertrófica
• Shock cardiogénico
• Forma severa de anemia
• Glaucoma de ángulo cerrado
• Edema pulmonar tóxico e hipertiroidismo
• Trauma craneoencefálico
• Accidente cerebrovascular hemorrágico

Las formas parenterales no se usan para la anemia severa, el deterioro severo de la función renal y hepática. Con especial cuidado, el medicamento se prescribe para pacientes con infarto agudo de miocardio a presión reducida, trastornos circulatorios cerebrales, aumento de la presión intracraneal, estenosis aórtica o mitral.

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Efectos secundarios de iso-mik

Durante la aplicación de Iso-mik, algunos pacientes pueden desarrollar efectos secundarios. Las reacciones indeseables se deben al componente activo: dinitrato de isosorbida:

• Sistema cardiovascular: hiperemia de la cara y la parte superior del cuerpo, ataques de estenocardia, hipoxemia a corto plazo, disminución de la presión arterial, taquicardia refleja, colapso.
• Tracto gastrointestinal: boca seca, náuseas y vómitos, ardor y hormigueo en la boca, ardor de estómago, relajación del esfínter.
• Sistema nervioso central: debilidad, problemas para dormir, disminución de la agudeza visual, dolores de cabeza y mareos, isquemia cerebral.

Además, las reacciones alérgicas en la piel (picazón, ardor, enrojecimiento), la tolerancia a los nitratos son posibles. Cuando se usa Isom-micro, no se recomienda realizar un trabajo que requiera una mayor atención y administrar mecanismos potencialmente peligrosos. Esto se debe al hecho de que el medicamento puede causar mareos, disminución de la agudeza visual.

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Sobredosis

Altas dosis de medicamentos pueden conducir al desarrollo de una sobredosis. En la mayoría de los casos, estos son signos de hipotensión arterial y taquicardia refleja. La sobredosis puede desencadenar metahemoglobinemia, dolores de cabeza intensos, náuseas, palpitaciones cardíacas.

• Con una fuerte disminución de la presión arterial, es necesario introducir una solución isotónica de cloruro de sodio. Esto ayudará a restaurar el volumen de sangre circulante.
• En la hipotensión severa, noradrenalina, se usa dopamina.
• Con metahemoglobinemia, se toman 1 g de ácido ascórbico, oxigenoterapia y administración intravenosa de 50 ml de solución de azul de metileno al 1% por vía oral.

Dado que no existe un antídoto específico, se indican la terapia sintomática y las acciones dirigidas a mantener el funcionamiento normal del sistema cardiovascular. 

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Interacciones con otras drogas

Iso-mik puede usarse en terapia compleja de enfermedades del sistema cardiovascular. La interacción con otras drogas es posible con la cita médica apropiada.

• El medicamento puede aumentar la toxicidad de la dihidroergotamina y aumentar sus concentraciones plasmáticas.
• Contraindicado combinar con sildenafil y nitratos.
• Reduce la efectividad de la heparina y los medicamentos myotic.
• Cuando se usa con simpaticomiméticos, el efecto antianginoso disminuye.
• Agentes antihipertensivos y vasodilatadores, bloqueadores de beta-adrenoceptores y antagonistas del calcio, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, alcohol etílico y otros fármacos mejoran las propiedades antihipertensivos de dinitrato de isosorbida.

Cuando se usan soluciones para administración intravenosa, no se recomienda el uso de sistemas de infusión hechos de cloruro de polivinilo o poliuretano. Se permiten sistemas de vidrio, polietileno, politetrafluoroetileno.

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Condiciones de almacenaje

Todas las formas de liberación de Izo-Mik deben mantenerse en su embalaje original, lejos del fuego, protegidas de la humedad y la luz solar. La temperatura de almacenamiento recomendada no debe superar los 25 ° C.

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Duracion

Iso-mik en forma de spray sublingual tiene una vida útil de 48 meses a partir de la fecha de fabricación. La solución inyectable, el concentrado para solución para perfusión y las tabletas se pueden usar por 36 meses. Al final de este período, el medicamento no debe utilizarse y debe desecharse.

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