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Absceso subdural: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Un absceso subdural es una acumulación de pus debajo de la duramadre del cerebro.
Patogenia del absceso subdural
El absceso subdural se desarrolla como complicación de la otitis media purulenta crónica, especialmente del colesteatoma, y con mucha menos frecuencia de forma aguda. Se localiza en la fosa craneal media o posterior. En la fosa craneal posterior, el absceso suele presentarse con laberintitis purulenta o trombosis del seno sigmoideo.
Diagnóstico del absceso subdural
Examen físico
La proximidad de un absceso subdural a la piamadre y al encéfalo conlleva el desarrollo de dos grupos de síntomas: meníngeos y focales, que corresponden a la localización del absceso. Cuando se localiza en la fosa craneal media, los síntomas focales pueden presentarse en forma de signos piramidales leves en el lado opuesto. Cuando se localiza en la fosa craneal posterior, se observan síntomas cerebelosos (nistagmo, omisión de la prueba dedo-nariz). Un curso remitente del síndrome meníngeo se considera característico de un absceso subdural. También son posibles los síntomas cerebrales generales. Es necesario recordar la posibilidad de un curso latente y asintomático de un absceso subdural.
Investigación de laboratorio
En caso de absceso subdural, se observa una pleocitosis moderada del líquido cefalorraquídeo (hasta 200-300 células/μl).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con el absceso intracerebral. En caso de síntomas cerebrales generales pronunciados, el diagnóstico diferencial con el absceso intracerebral en el período preoperatorio se vuelve difícil.
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