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Acanthamoebiasis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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[Epidemiología de Acontainibase
Akantameby: por lo general, animales de vida libre que, penetrando en el cuerpo humano, pueden pasar al parasitismo y terminar en el organismo huésped su ciclo de desarrollo, formando quistes.
La fuente de infestación es el ambiente externo (agua, suelo contaminado con ameba, etc.). Una persona se infecta con acamoemobiasis por contacto con el hogar, el agua y las rutas de alimentos. Incidencia esporádica, la infección es posible en todas las estaciones del año. Los patógenos son omnipresentes. La mayoría de los casos de la enfermedad se registran en países con un clima tropical y subtropical.
¿Qué causa la acamoemobiasis?
Para los humanos, varias especies de amebas pertenecientes al género Acanthamoeba son patógenas.
El ciclo de vida de acanthamoeb incluye dos etapas: trofozoíto y quiste. Trophozoite tiene una forma ovalada, triangular o irregular con un tamaño de 10-45 μm, un núcleo con un endosoma grande, y hay un centroscopio extra-nuclear. Los trofozoítos forman pseudópodos estrechos, filiformes o estiloides. El tamaño de los quistes es de 7 a 25 μm. Los quistes son de un solo núcleo, multicapa.
Biología de Acanthamoebiasis
La ameba del género Acanthamoeba - aerobio, habita en el suelo y en los depósitos cálidos de agua dulce, principalmente en la capa inferior. Especialmente muchos de ellos en los embalses formados por las descargas de las centrales eléctricas y contaminados con aguas residuales. La presencia de una gran cantidad de sustancias orgánicas y una alta temperatura del agua (+28 ° C y más) en estos depósitos contribuyen a un fuerte aumento en las poblaciones de amebas. Cuando la temperatura del agua disminuye, el pH cambia o el sustrato se seca, las acanthamoebas están enquistadas.
Los quistes son resistentes al secado, al enfriamiento y a la acción de muchos antisépticos en concentraciones estándar, debido a su pequeño tamaño pueden propagarse aerogénicamente; se excretan de los tejidos y excrementos de muchas especies de peces, aves y mamíferos.
Síntomas de la acantamebiasis
Acanthamoebas se encuentran en frotis de la nasofaringe y en las heces de personas sanas. Muy a menudo desarrollan queratitis acanthamoebic y lesiones en la piel. En el caso del derrape de las amebas en el cerebro por vía hematógena desde las lesiones primarias en la córnea del ojo o en el tracto respiratorio, se desarrolla la encefalitis acantolémica granulomatosa. El período de incubación de la acantamebiasis generalmente dura de varias semanas a varios meses. En el período inicial, los síntomas de la acamoemobiasis aparecen en una forma borrada. Hay dolores de cabeza, somnolencia, convulsiones, trastornos mentales.
La enfermedad progresa gradualmente akantamebiaz, coma se desarrolla, lo que conduce a la muerte Cuando estudio post-mortem de los hemisferios cerebrales marcado edema, exudado de focos de reblandecimiento en la superficie de la corteza y el espesamiento de cáscaras suave. En las secciones en la mayoría de las áreas del cerebro están suavizando con múltiples focos de necrosis hemorrágica en tamaño de 1,5 a 6,5 cm. Masas necróticas detectaron trofozoítos y quistes de Acanthamoeba
Complicaciones de Acanthamoebiasis
Si los ojos se ven afectados, se puede desarrollar una perforación corneal. Es posible formar abscesos amebianos de órganos internos durante la diseminación de patógenos de la lesión primaria.
Diagnóstico de Acanthamoebiasis
El diagnóstico de la queratitis por Acanthamoeba se lleva a cabo sobre la base de un examen microscópico para determinar la presencia de vegetativo y formas quísticas de amebas en el fluido, hisopos de lágrimas de Meibomio y raspados de lesiones ulcerosas de la córnea y la esclerótica. Los medicamentos nativos se examinan en un microscopio convencional con poca luz o con contraste de fase. Las preparaciones constantes, teñidas con el método de Romanovsky-Giemsa, primero conducen la microscopía con ampliaciones pequeñas y medianas, y luego examinan con más detalle bajo la lente de inmersión. A veces se recurre al cultivo de acanthamoeb en el medio de Robinson, etc. En algunos casos, se usa un bioensayo para el diagnóstico infectando animales de laboratorio.
El diagnóstico de lesiones cutáneas acanthamoebas se establece sobre la base de la detección de amebas y sus quistes en preparaciones nativas y coloreadas preparadas a partir del sustrato de infiltrados y biopsias de los tejidos afectados.
El método más eficaz para diagnosticar la encefalitis amebiana es el estudio de preparaciones nativas del líquido cefalorraquídeo, en el que se determinan los trofozoítos móviles. Para identificarlos con mayor precisión, se estudian las preparaciones constantes del sedimento del líquido cefalorraquídeo, coloreado de acuerdo con Gimza-Wright. Los trofozoítos y quistes están teñidos de color púrpura. Además, se utiliza el diagnóstico cultural de la acamoemobiasis con cultivo de líquido cefalorraquídeo en el medio Coulberston.
Los diagnósticos diferenciales con lesiones acanthamoebicas de los ojos, el cerebro y la piel se llevan a cabo con queratitis, encefalitis y dermatosis de otra etiología.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de Acanthamoebiasis
Con la queratitis acantámoica, una condición obligatoria para el tratamiento es la negativa a usar lentes de contacto. Localmente nombrar Maxitrol o SofraDex en forma de gotas 6-12 veces al día o en forma de ungüento 3-4 veces al día. En combinación con gotas, la pomada se usa una vez por la noche. Se usan soluciones de gentamicina (0.3%), tobramicina (0.3%), paromomicina (0.5%), tetraciclina (1%) u otros ungüentos oftálmicos que contienen estos medicamentos. También puede utilizar instilaciones de soluciones de neomicina, polimixina B hasta 6 veces al día. En casos raros, a pesar del tratamiento farmacológico de la acamoemobiasis, se debe recurrir a la queratoplastia.
La Acanthamoebiasis y las lesiones cutáneas se tratan con antibióticos del grupo aminoglucósido (gentamicina, paromomicina). Neomicina, polimixina usada localmente, etc.
El tratamiento de la encefalitis amebiana es efectivo solo si se diagnostica temprano, lo cual es extremadamente raro. Solo hay tres casos de curación para la encefalitis acantolémica granulomatosa.
La Acanthamoebiasis tiene un pronóstico favorable para lesiones cutáneas y oculares, con lesión del SNC, por lo general, desfavorable.
¿Cómo prevenir acantamebiasis?
La acantamoebiasis se puede prevenir si se observan las reglas de higiene de las lentes de contacto. No almacene lentes en agua corriente o soluciones salinas en casa. Deben almacenarse solo en soluciones estériles, especialmente preparadas en instituciones oftálmicas. Estas soluciones se deben cambiar de acuerdo con las instrucciones para el uso de lentes de contacto.
La prevención del daño acanthamoebic a la piel y la encefalitis es observar las reglas de higiene personal y limitar el contacto con los hábitats de acanthamoebas.