Baja acidez estomacal: cómo determinar, nutrición y dieta

Todo el mundo sabe que la acidez estomacal alta es mala, pero ¿sabes lo peligrosa que es la acidez estomacal baja?

Para que el proceso de digestión en el estómago se lleve a cabo con normalidad, se requiere una cierta cantidad de ácido clorhídrico, que es producido por su membrana mucosa, y la baja acidez estomacal causa muchos problemas de salud.

Entonces, ¿por qué se produce la hipoclorhidria y cómo podemos diferenciar entre una acidez estomacal aumentada o disminuida?

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Epidemiología

Se desconoce la cantidad real de personas con acidez estomacal insuficiente. Sin embargo, según informes de gastroenterólogos europeos y estadounidenses, casi el 28 % de los adultos presenta este problema a los cuarenta años, y entre el 40 % y el 45 % tiene probabilidades de padecerlo a los 50. Y entre las personas de 70 años o más, esta cifra supera el 75 %.

Por eso es importante tener en cuenta que cuanto mayor es una persona, menos ácido clorhídrico produce el estómago, lo que puede provocar una enfermedad llamada aclorhidria.

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Causas baja acidez estomacal

En la lista de las principales causas de la baja acidez del estómago, solo se puede mencionar un punto, y es una reducción en la producción de ácido clorhídrico, un producto de las células exocrinas parietales (células parietales) de glándulas intragástricas especiales, fúndicas, ubicadas en lo profundo de la membrana mucosa del fondo del estómago (fundus ventricul).

Pero los gastroenterólogos asocian las causas de la disminución de la secreción de ácido clorhídrico (HCl) con los siguientes factores:

• infección del estómago por la bacteria Helicobacter Pylori (para asegurar su supervivencia, neutraliza el ácido del estómago con nitruro de hidrógeno);
• atrofia de la mucosa gástrica;
• ralentización del metabolismo causada por hipotiroidismo (disminución de la función tiroidea);
• alcalosis metabólica hipoclorémica (se desarrolla en enfermedades acompañadas de vómitos o diarrea frecuentes);
• cáncer de estómago y/o radioterapia que ha afectado este órgano;
• tumores de las células de los islotes (islotes de Langerhans) del páncreas;
• adenoma somatotrópico de la glándula pituitaria (en el que aumenta la síntesis de la hormona somatostatina);
• daño autoinmune a las células parietales del estómago (gastritis inmunitaria) en el síndrome de Sjögren;
• deficiencia de zinc en el cuerpo;
• deficiencia de tiamina (vitamina B1) y niacina (ácido nicotínico o vitamina PP).

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Factores de riesgo

Los expertos también mencionan los siguientes factores de riesgo para la disminución de la acidez estomacal:

• mala nutrición y dietas muy restrictivas;
• consumo excesivo de carbohidratos;
• enfermedades inflamatorias del intestino que tienen un efecto inhibidor general sobre la secreción de HCl;
• estrés y estado depresivo crónico (que contribuye al desarrollo de la aquilia funcional);
• enfermedad celíaca (intolerancia al gluten de los cereales);
• vejez.

Además, el uso prolongado de bicarbonato de sodio y antiácidos para la acidez neutraliza la acción de los ácidos gástricos. Los antihistamínicos (que bloquean los receptores H2 de histamina) y los fármacos antiulcerosos del grupo de los inhibidores de la bomba de protones suprimen la función de las células parietales del estómago y la producción de HCl. Sin embargo, los antagonistas del receptor de acetilcolina (anticolinérgicos m) disminuyen la secreción de jugo gástrico al reducir la influencia del nervio vago.

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Patogenesia

Con mayor frecuencia, la patogenia de los trastornos de la secreción de ácido clorhídrico se observa en problemas de control nervioso, paracrino y endocrino del proceso de múltiples etapas de su producción.

Por ejemplo, puede haber una actividad insuficiente de las células G de la mucosa del antro gástrico (del latín antro, cavidad), que producen gastrina y funcionan solo a un cierto nivel de pH, así como una disfunción parcial de las células ECL, la fuente de histamina gástrica.

La producción deficiente de ácido puede deberse a una recepción inadecuada de señales de los receptores del neurotransmisor acetilcolina, cuya liberación en el estómago (después de que ingresan los alimentos) debería estimular su producción.

No se pueden descartar ^{alteraciones en la transferencia de protones de hidrógeno (H+ ) necesarios para la formación de ácido clorhídrico desde el citoplasma hasta la membrana plasmática de las células parietales. Este proceso es asegurado por una enzima transportadora: la adenosina trifosfatasa de hidrógeno y potasio (H+} /K ⁺ -ATP) o una bomba de protones, y en este caso, debido a la resistencia insuficiente de las membranas celulares, puede haber pérdidas de H ⁺. Además, la densidad de las membranas y sus compuestos en las células parietales, como se ha comprobado, está regulada por la glicoproteína citocina VEGF (factor endotelial vascular), que puede faltar en ciertas condiciones, en particular, con la falta prolongada de oxígeno en los tejidos, la presencia de focos de inflamación crónica o la presencia constante de micotoxinas de moho y otros hongos en el cuerpo.

Muy a menudo, la patogenia de la baja acidez radica en el desequilibrio de sustancias que pueden inhibir la secreción de jugo gástrico: enterogastrona (hormona gastroinhibitoria intestinal), secretina (especialmente su variedad, el péptido intestinal vasoactivo), la hormona somatostatina (producida por las células D de la mucosa gástrica y que regula la liberación de gastrina).

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Síntomas baja acidez estomacal

Los primeros signos de un pH gástrico alto aparecen después de comer, en forma de eructos y malestar estomacal. Además, los eructos (con el sabor de la comida) pueden ocurrir varias horas después de comer. Este síntoma indica que el alimento aún está en el estómago, mientras que con una acidez normal ya debería estar en el intestino delgado. Por lo tanto, un malestar estomacal puede ir acompañado de náuseas con baja acidez.

Otros síntomas de baja acidez estomacal incluyen flatulencia (hinchazón); trastornos intestinales (diarrea o estreñimiento); halitosis (mal aliento), puede haber una capa blanca en la lengua; presencia de fragmentos de comida no digerida en las heces; pérdida de peso; picazón en el recto; fatiga crónica.

El dolor por baja acidez estomacal es raro y generalmente se extiende desde el estómago hasta la garganta, apareciendo después de la acidez estomacal.

Por cierto, la acidez estomacal con baja acidez estomacal es común, al igual que con alta acidez: la diferencia radica en la causa del reflujo gastroesofágico. La insuficiencia de ácido gástrico provoca un aumento de la presión intraabdominal, lo que provoca la apertura del esfínter esofágico inferior, que separa el esófago del estómago. Incluso una cantidad microscópica de ácido que entra en contacto con la mucosa esofágica es suficiente para causar acidez.

Una disminución a largo plazo del nivel de ácido clorhídrico en el jugo gástrico y la deficiencia asociada de ciertas sustancias (mencionadas anteriormente) pueden estar indicadas por:

• infecciones fúngicas crónicas e invasiones intestinales recurrentes;
• alergias alimentarias e intoxicaciones químicas;
• síndrome del intestino irritable;
• debilidad de las extremidades, parestesia (entumecimiento y hormigueo en las extremidades);
• acné, eczema y erupciones cutáneas;
• aumento de la sequedad de la piel, uñas quebradizas, adelgazamiento y pérdida del cabello;
• depresión, trastornos del sueño y de la memoria.

¿Cuál es el peligro de la baja acidez estomacal?

La respuesta a esta pregunta puede ser muy breve: una acidez suficiente en el estómago y en el jugo gástrico es decisiva para una buena digestión y el estado del sistema inmunológico.

Complicaciones y consecuencias

Al enumerar las consecuencias y complicaciones específicas del pH estomacal alto, los expertos enfatizan la importancia primordial del ácido para la digestión de las proteínas: el HCl activa la transformación de la proenzima pepsinógeno II en la enzima pepsina, que asegura el proceso de ruptura de los enlaces de aminoácidos de los alimentos proteicos a través de la proteólisis.

El ácido es necesario para el correcto funcionamiento de los esfínteres gástricos y el posterior movimiento de su contenido (quimo); para la neutralización de bacterias patógenas y hongos levaduriformes que entran en el tracto gastrointestinal; y para la producción de jugos pancreáticos por el páncreas. Finalmente, solo en un ambiente ácido el cuerpo puede absorber calcio, magnesio, hierro, zinc, cobre, selenio, etc.

Así, las consecuencias y complicaciones de una baja acidez pueden expresarse en una mayor susceptibilidad del organismo a las infecciones intestinales y a los enterovirus; deficiencia de proteínas por malabsorción; anemia ferropénica; deficiencia de vitaminas C, A, E, B12 y ácido fólico; reducción de la secreción de bilis y enzimas pancreáticas.

Todo esto puede conducir al desarrollo de diversas patologías. Así, las toxinas de los microbios intestinales, al penetrar en el torrente sanguíneo, provocan reacciones alérgicas o inflamatorias en zonas distales, como por ejemplo, cistitis intersticial. Existe una tendencia al desarrollo de disbacteriosis intestinal.

Las proteínas no digeridas acidifican la sangre (lo que provoca pérdida de resistencia ósea) y multiplican el nivel de nitrógeno ureico en sangre, lo que incrementa la carga sobre el hígado y los riñones. Una deficiencia de cianocobalamina (vitamina B12) y ácido fólico en el organismo provoca el desarrollo de la enfermedad de Addison-Biermer (anemia megablástica), con numerosas manifestaciones neurológicas.

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Diagnostico baja acidez estomacal

Con cierta similitud sintomática con el aumento de la acidez, el diagnóstico de disminución de la acidez estomacal suele ser erróneo. Según algunos datos, esto ocurre en el 10-15 % de los casos en pacientes menores de 40-50 años y en al menos la mitad de los casos en pacientes mayores de 60-65 años.

Para detectar la patología, se requieren análisis de sangre: bioquímicos, para anticuerpos contra Helicobacter pylori, para PgII (nivel de pepsinógeno) y gastrina sérica, para nitrógeno ureico residual. Para confirmar la infección por Helicobacter, se realiza un análisis de aire: se examina la composición del aire exhalado por el paciente para detectar la presencia de amoníaco.

La composición del jugo gástrico se examina necesariamente determinando su pH. El método tradicional, la aspiración (sonda), aún se utiliza, pero presenta un error significativo en los resultados. Lea también: Estudio del contenido gástrico.

El diagnóstico instrumental en forma de pH-metría intragástrica, realizada con un acidogastrómetro, permite determinar simultáneamente la acidez de todas las secciones del estómago.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es especialmente importante en gastroenterología, ya que muchas enfermedades no presentan síntomas específicos. Por ejemplo, en pacientes mayores con baja acidez estomacal, la fatiga después de comer se atribuye a la edad avanzada, y el prurito rectal suele diagnosticarse como hemorroides.

¿Cómo distinguir entre acidez estomacal aumentada y disminuida?

Para empezar, el agua pura se considera un indicador de pH neutro (índice de hidrógeno, el nivel de H ⁺ en la solución): pH - 7,0. Por cierto, el pH del plasma sanguíneo humano normalmente está entre 7,35 y 7,45.

Cuanto más altos sean los números de pH, menor será el nivel de acidez y viceversa.

Al medir el pH en ayunas en el lumen del cuerpo y en las membranas mucosas de esta zona, la acidez fisiológica normal es inferior a 2.0. El pH del jugo gástrico normalmente se encuentra entre 1.0 y 2.0. Estas son las condiciones de trabajo más favorables para la enzima gástrica pepsina.

Si el índice de hidrógeno supera 4-4,5, es decir, pH>4-4,5, la acidez del estómago se considera baja.

Cabe señalar que todos los libros de texto de medicina indican que la acidez normal de la parte antral del estómago se encuentra en un rango muy amplio: de pH 1,3 a pH 7,4. La acidez mínima teóricamente posible del estómago es de 8,3. El nivel máximo se considera un pH de aproximadamente 0,9.

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Tratamiento baja acidez estomacal

La comprensión por parte de la comunidad médica de la prevalencia más amplia del aumento de la acidez estomacal y los errores de diagnóstico llevan a que a los pacientes se les receten ciertos medicamentos que no se pueden usar con baja acidez.

Por lo tanto, el tratamiento de la baja acidez estomacal excluye el uso de medicamentos como Almagel (Alumag, Maalox, Gastal y otras marcas comerciales), un antiácido que neutraliza el ácido clorhídrico del jugo gástrico. Todos los antiácidos solo agravan el problema, pero se promocionan activamente en el mercado como remedios universales para la acidez estomacal.

Está contraindicado tratar la baja acidez con medicamentos antisecretores Omez (Omeprazol, Omitox, Gastrozol, etc.), así como con medicamentos Controlok (Pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), que son inhibidores de la bomba de protones (ver anteriormente sobre la bomba de protones - en la sección Patogenia de la baja acidez de estómago).

Los medicamentos antiulcerosos que contienen bismuto – De-Nol (Gastro-norm) y Bismofalk – no son un medio de terapia farmacológica para esta patología.

¿Es posible aumentar la secreción de ácido clorhídrico y cómo reducir la acidez estomacal baja? Dada la complejidad del proceso y la polietiología de sus trastornos, la gastroenterología utiliza la solución más sencilla: se recomienda tomar preparaciones de HCl y medicamentos enzimáticos que repongan la deficiencia de enzimas digestivas endógenas.

Así, el ácido clorhídrico (una solución de ácido clorhídrico) se toma con las comidas en la dosis que determine el médico según los resultados del examen. El jugo gástrico natural enlatado (de origen animal) también se toma con las comidas: una cucharada hasta tres veces al día. La pepsina (polvo para disolver en agua) o el Pepcidil líquido deben tomarse de la misma forma y en la misma dosis.

El preparado enzimático Oraza (en forma de gránulos) favorece la digestión. Se recomienda tomarlo durante o inmediatamente después de las comidas tres veces al día (una cucharadita). El tratamiento puede durar un mes. Con este remedio, la diarrea puede agravarse.

Pangrol (análogos: Pancitrate, Festal, Creon, Mezim), basado en la enzima digestiva pancreatina, se toma una o dos cápsulas antes de las comidas. El medicamento puede causar náuseas y trastornos intestinales, pero su uso prolongado puede provocar un aumento del ácido úrico en sangre y orina.

Existen pocos remedios que aumenten la acidez estomacal. Por ejemplo, se utilizan amargos para activar la secreción de jugo gástrico: tintura de ajenjo (15-20 gotas 20 minutos antes de las comidas). Se pueden recetar gotas de aristocol (20-25 gotas tres veces al día, después de las comidas).

Se recomienda tomar citoflavina (ácido succínico + vitaminas) 30 minutos antes de las comidas: una o dos tabletas dos veces al día. Si no hay problemas de cálculos renales, se puede usar el complejo de vitaminas y minerales Calcemin: una tableta una vez al día. También se recomienda tomar vitaminas B1, B9, B12 y PP.

¿Cómo aumentar la acidez estomacal baja?

Preste atención a los alimentos que aumentan la acidez estomacal. Los nutricionistas incluyen entre ellos: todas las verduras y frutas con alto contenido de ácido ascórbico (vitamina C); raíz de jengibre (en forma de té de jengibre caliente, que también ayuda a reducir la hinchazón intestinal); verduras fermentadas (chucrut: como aperitivo, 100 g antes del plato principal es suficiente); todos los productos lácteos fermentados.

Puedes aumentar tu ingesta de zinc, necesario para la producción de HCl en el estómago, consumiendo semillas de calabaza, papas, frijoles, cacahuetes, quesos, cereales y pan integrales, y arroz integral. Para mejorar la absorción del zinc, toma vitaminas C, E, B6 y magnesio.

¿Qué remedios caseros pueden ofrecer para la baja acidez estomacal? Vinagre de sidra de manzana (una cucharada por vaso de agua, media hora antes de las comidas); jugo de col blanca recién exprimido (la mitad con agua): 100 ml dos veces al día; decocción de rosa mosqueta (no más de 300 ml al día), así como beber agua con jugo de limón antes de las comidas.

Sin embargo, el caldo de avena, al igual que la linaza, a pesar de su contenido en ácidos omega, no se utiliza para tratar la baja acidez. Para aportar ácidos grasos omega-3 al organismo, es recomendable tomar cápsulas de aceite de pescado (1 cápsula al día).

El tratamiento a base de hierbas practicado en la medicina popular para reducir el nivel de ácido clorhídrico en el jugo gástrico se realiza utilizando hojas frescas de diente de león y plátano, que se recomienda agregar a los alimentos (sin someterlas a tratamiento térmico).

La mezcla de hierbas para esta patología incluye hojas de llantén, frutos de cilantro, hojas de trifolio, genciana, cinquefoil plateado, avena y flores de manzanilla. La mezcla para preparar la decocción debe contener la misma cantidad de todos los ingredientes, por ejemplo, tres cucharadas de cada uno. Para la decocción, tome una cucharada de la mezcla por cada 0,5 litros de agua, hierva durante 15 minutos, luego infusione, filtre y agregue agua hervida hasta el volumen original. Se recomienda consumir entre comidas a lo largo del día: 100-150 ml. Después de un tratamiento de tres semanas, es necesario tomar un descanso de una semana.

También se puede beber una decocción de raíces de diente de león, que se extraen a principios de otoño, se limpian, se pican finamente y se secan. Se prepara a razón de una cucharadita por vaso de agua hirviendo y se bebe varias veces al día.

Prevención

Hoy en día, la prevención de la hipoclorhidria consiste en reducir las proteínas animales de la dieta (que se digieren mal y presentan baja acidez) y sustituirlas por proteínas vegetales procedentes de legumbres, así como reducir o eliminar el azúcar. Debe incluirse suficiente fibra.

Las recomendaciones de los nutricionistas para una buena digestión se reducen a evitar los alimentos con conservantes y otros aditivos y a optar por comidas separadas. Es decir, no se deben consumir carbohidratos junto con proteínas (es mejor comer carne con verduras sin almidón), y las frutas se deben consumir por separado, no durante la comida principal.

Los médicos también recomiendan aumentar el consumo de productos probióticos, que ayudan a equilibrar la microflora gástrica e intestinal. En caso de síntomas pronunciados de atrofia de la mucosa gástrica, se recomienda seguir una dieta para la gastritis atrófica.

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Pronóstico

Es difícil predecir las consecuencias de la baja acidez estomacal. Sin embargo, algunos expertos la consideran un factor de riesgo de cáncer. Esta opinión se basa en la implicación, comprobada por la investigación, de Helicobacter pylori en enfermedades gastroenterológicas malignas. También se sabe que la baja acidez estomacal es muy común entre los japoneses, y la principal causa de muerte es el cáncer de estómago.

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