Agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino

El papel de los vasos sanguíneos y los capilares linfáticos es absorber y desviar el líquido proteico de los capilares sanguíneos y devolverlo a la circulación venosa. En el curso del sistema linfático cerca de los vasos sanguíneos, venas grandes se agrupan los ganglios linfáticos (en el cuerpo humano más de 600) - ovalada color gris rosáceo o la educación redondeada sobre 0,5-50mm, incluso en la zona del mediastino - el centro del pecho, donde los órganos más importantes de la persona :. Corazón, bronquios, pulmones, arterias y venas pulmonares, etc. Son una especie de filtro linfático cámara y sirven como una barrera para una variedad de infecciones. El aumento de los ganglios linfáticos o linfadenopatía mediastinal - una respuesta a un proceso patológico que ocurre en los pulmones, o en la investigación de los tumores malignos anatómicamente órganos adyacentes: de mama, laringe, glándula tiroides, tracto gastrointestinal.

[1], [2], [3]

Epidemiología

Según las estadísticas, se informa linfadenopatía mediastínica en el 45% de los pacientes. Dado que esta enfermedad se asocia con diagnósticos tales como cáncer, neumonía, sarcoidosis, los datos relacionados con estas patologías dan una idea de la epidemiología de los ganglios linfáticos agrandados en el mediastino. En el mundo, más de 14 millones de personas han contraído cáncer de pulmón, y alrededor de 17 millones al año - neumonía. La sarcoidosis en diferentes países se distribuye de manera desigual, por lo que en 40 casos por 100tys. La gente lo identifica en Europa y 1-2 en Japón.

[4], [5], [6], [7], [8]

Causas de agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino

La razón para agrandar los ganglios linfáticos del mediastino radica en la entrada de microbios patógenos en ellos, que activan los glóbulos blancos que combaten la infección. Los primarios en este caso son bronconeumonía, tuberculosis, sarcoidosis, tumores malignos. Las patologías malignas incluyen linfomas que afectan no solo a los ganglios linfáticos del mediastino, sino también a otras áreas, metástasis de carcinoma: tumores de tejidos epiteliales.

[9], [10], [11]

Agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es un tumor maligno, en el 95% de los casos se desarrolla en las capas epiteliales de los bronquios y los bronquiolos. Con menos frecuencia, los neoplasmas afectan las células pleurales o el tejido pulmonar ancilar. De todos los tipos de cáncer, esta es la causa más común de muerte en todo el mundo. Defina las 4 etapas del cáncer según el tamaño del tumor, su diseminación a los tejidos vecinos y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos. En el estadio 1 del cáncer, los ganglios linfáticos no están involucrados en el proceso patológico. El aumento de los ganglios linfáticos en el cáncer de pulmón se observa desde la etapa 2. Primero se ven afectados los bronquios, en la 3ª etapa se conectan los lados mediastinales, en el 3b - el broncopulmonar del lado opuesto, los ganglios linfáticos supraclaviculares.

[12], [13]

Agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos después de la bronconeumonía

La bronconeumonía es una enfermedad infecciosa aguda que afecta las paredes de los bronquiolos. A menudo, ocurre después de una infección viral respiratoria aguda, pero también es una enfermedad primaria. El aumento de los ganglios linfáticos después de la bronconeumonía ocurre debido a la participación del sistema linfático y vascular, incluidos los ganglios linfáticos del mediastino, en el proceso inflamatorio. Como regla, con esta enfermedad se aumentan moderadamente.

[14], [15]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para agrandar los ganglios linfáticos del mediastino incluyen fumar, exposición prolongada a sustancias químicas, gases nocivos, aire polvoriento y contaminado, y gases. El sobreenfriamiento conduce a una disminución de la inmunidad y varias infecciones virales que pueden complicarse por neumonía. El factor hereditario del inicio de la enfermedad, así como los efectos a largo plazo de varios medicamentos, no están excluidos.

[16]

Patogenesia

Los ganglios linfáticos existen para la filtración de varios agentes infecciosos de los tejidos de nuestro cuerpo, por lo tanto, ubicados en lugares estratégicamente importantes del cuerpo. Una vez en tales "trampas", se activan los glóbulos blancos, que luchan contra la infección infiltrada. La patogénesis de la enfermedad radica en la proliferación aumentada de linfocitos, células protectoras para intensificar la lucha contra elementos extraños, si los existentes no lo hacen. Como resultado, los ganglios linfáticos aumentan y se vuelven más densos.

[17], [18],

Síntomas de agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino

Los síntomas de los ganglios linfáticos agrandados del mediastino tienen una imagen clínica claramente expresada.

Los primeros signos se manifiestan por dolor intenso y severo en el pecho, a veces se pueden dar en el hombro y el cuello. Aparece ronquera, tos, pupilas oculares dilatadas, globo ocular que puede caerse, hay un ruido en los oídos y dolores de cabeza. Tal vez la hinchazón de las venas en el cuello, el paso de los alimentos es difícil. El curso crónico de la enfermedad se caracteriza por un aumento de la temperatura, taquicardia, hinchazón de las extremidades, debilidad, sudoración.

[19], [20], [21]

Etapa

Según el momento del curso de la enfermedad, se distinguen tres etapas del desarrollo de la enfermedad:

• agudo;
• crónico;
• recurrente.

Este último se asocia con un brote repetido de la enfermedad.

[22]

Agrandamiento de los ganglios linfáticos en la raíz del pulmón

La ampliación de los ganglios linfáticos en la raíz del pulmón es una de las patologías más frecuentes de esta parte del cuerpo. Hemilesion más a menudo causada por bronhoadenitom tuberculosa, cánceres metastáticos y linfomas malignos, bilateral - etapa sarcoidosis 1, que se caracteriza por la formación de granulomas en los ganglios linfáticos.

[23]

Aumento de los ganglios linfáticos hiliares

Una de las razones del aumento de los ganglios linfáticos intratorácicos de los pulmones, como en sus raíces, es la tuberculosis pulmonar. El tejido linfoide crece y el ganglio linfático también aumenta en consecuencia. Luego hay signos de una inflamación específica.

Un ligero aumento en los ganglios (hasta 1.5 cm) se llama broncoadenitis. La inflamación en la circunferencia de la lesión crea una broncoadenitis infiltrativa, que se localiza principalmente en un lado. Incluso con una disposición de dos lados, es asimétrica. La muerte de los tejidos en forma de cuajada es típica para la broncoadenitis tumoral o tumoral.

Otra causa de linfadenopatía pulmonar es una enfermedad benigna: sarcoidosis, para la cual es característica la formación de granulomas epitelioides en los ganglios linfáticos. Esta patología afecta a más mujeres de 20 a 40 años. La naturaleza de esta enfermedad no es lo suficientemente clara hoy en día, algunos científicos la asocian con agentes infecciosos, otros con un factor genético.

Un aumento en los ganglios linfáticos intratorácicos del pulmón también puede ser causado por un trauma de órgano.

Complicaciones y consecuencias

Dado que el aumento de los ganglios linfáticos del mediastino suele ser secundario y se desarrolla en el contexto de una serie de las enfermedades anteriores, las consecuencias y complicaciones dependen de la patología subyacente. La ampliación de los ganglios linfáticos mediastínicos puede provocar tromboembolismo arterial pulmonar, sepsis. En cualquier caso, la detección temprana del problema incluso en formaciones malignas los hace menos amenazantes para la vida humana, como en las últimas etapas de la enfermedad.

[24], [25]

Diagnostico de agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino

El diagnóstico de agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino se basa en la anamnesis de la enfermedad, análisis, diagnóstico instrumental y diferencial, tk. Los ganglios linfáticos visuales dentro del tórax no están disponibles.

[26], [27], [28]

Análisis

Para la confirmación de laboratorio del diagnóstico esperado, se realiza una prueba de sangre general y bioquímica, una microreacción de sangre (una prueba para la sífilis). La biopsia del ganglio linfático también se realiza. Con neoplasmas malignos, leucocitosis, una disminución en el número total de linfocitos, un aumento en la VSG, se detecta anemia en la sangre.

Suponiendo que la linfogranulomatosis o la leucemia hacen una punción en la médula ósea. Sospechando tuberculosis, se realiza un análisis de esputo. La sarcoidosis también hace cambios en el análisis general de sangre y orina, bioquímicos, que incluyen, el nivel de disminución de eritrocitos, monocitos, linfocitos, eosinófilos y aumento de la VSG. Para esta enfermedad, hay pruebas específicas: un aumento significativo de la enzima ACE en sangre venosa o calcio en la orina confirma la presencia de patología.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnóstico instrumental

Además del examen de rayos X del mediastino, que se caracteriza por una imagen bidimensional plana y no es capaz de dar una imagen completa de todos sus órganos, incluso debido a la falta de visualización del contraste, existen otros métodos de diagnóstico instrumental.

La radiografía es un estudio moderno y efectivo que muestra una imagen tridimensional más precisa en la pantalla. Ayuda a aclarar la estructura y los contornos del apagón, si se trata de una neoplasia, el grado de crecimiento en el mediastino, la relación con otros órganos. Los métodos informativos son también la tomografía computarizada, la resonancia magnética, el ultrasonido.

La broncoscopia es un método con la ayuda de un endoscopio para obtener material para la investigación biológica en caso de sospecha de tuberculosis, para examinar la tráquea y los bronquios. La endoscopia se usa para examinar los ganglios linfáticos agrandados.

Agrandamiento de los ganglios linfáticos en la radiografía del mediastino

Si no hay un proceso patológico en los pulmones, los ganglios linfáticos no son visibles en la imagen. Ganglios linfáticos inflamados en el mediastino de rayos X se ve como una "sombra patológica" y da una idea de la localización de los tumores, la forma, la forma, la movilidad, las relaciones con las autoridades vecinas. La ampliación de los ganglios linfáticos puede estar indicada por la compactación y la expansión de las raíces de los pulmones en la imagen. Este patrón es típico de la bronquitis, la inflamación de los pulmones y los pulmones de los fumadores. Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicas se determina por una radiografías encuesta y cuadro clínico depende del volumen de las lesiones, como se evidencia por la sombra de la raíz de pulmón, describe su contorno exterior y otras características. Para un estudio más preciso de la anatomía mediastino recurrir a varios métodos de contraste de fluoroscopia - pnevmomediastinografii (vía de inyección de gas a través de la punción) angiokardiografii (se utilizó yodo), broncografía (varios agentes de contraste), estudio esófago usando bario.

[37], [38], [39], [40]

Diagnóstico diferencial

Tarea diagnóstico diferencial reconocer correctamente la patología entre todos los diagnósticos posibles: tuberculosis, tumores, sarcoidosis, leucemia linfocítica, enfermedad de Hodgkin, infecciones virales, neumonía y otras enfermedades, lo que lleva a un aumento en los ganglios linfáticos en el mediastino.

Tratamiento de agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino

El tratamiento de un aumento en los ganglios linfáticos del mediastino depende directamente del diagnóstico. Considere la terapia de las patologías más posibles. Entonces, el tratamiento de la sarcoidosis es efectivo con la ayuda de inhalaciones de esteroides. El tratamiento de la tuberculosis dura un período prolongado (hasta seis meses) y se lleva a cabo en un hospital, después de lo cual se continúa hasta un año y medio de forma ambulatoria. La terapia antituberculosis incluye una combinación de 3-4 medicamentos antituberculosos en combinación con inmunomoduladores, terapia metabólica, fisioterapia. Varios neoplasmas a menudo requieren cirugía en combinación con quimioterapia y radiación. Con el linfoma mediastínico y las etapas avanzadas de los tumores, solo se usa el tratamiento conservador.

Medicamentos

Para el tratamiento de la sarcoidosis, inicialmente se usa prednisolona.

La prednisolona es un análogo sintético de las hormonas cortisona e hidrocortisona. Es un medicamento antiinflamatorio, antitóxico y antialérgico. Se produce en tabletas y ampollas. La dosis se determina de forma individual, pero generalmente comienza con 20-30 mg por día durante una exacerbación. En curso crónico - 5-10 mg. Inicialmente pueden prescribir por vía intravenosa (30-45 mg) y, con una dinámica positiva, cambiar a una dosis reducida en tabletas. Los efectos secundarios a veces se expresan por exceso de cabello, obesidad, educación y perforación de úlceras. La prednisolona está contraindicada en el embarazo, en la vejez, con hipertensión, lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal.

Para llevar a cabo inhalaciones, se usan grandes dosis de fluticasona, budesonida. Si la patología no responde al tratamiento, se prescriben azatioprina, crisanol y ciclosporina.

Azatioprina: se refiere a las drogas que corrigen los procesos inmunes. La forma de liberación - tabletas. Se recomienda un día para tomar 1-1.5 mg por kilogramo de peso. Tal vez la aparición de náuseas, vómitos, hepatitis tóxica. Tiene una contraindicación en leucopenia.

El tratamiento combinado de la tuberculosis puede incluir las siguientes combinaciones de medicamentos: isoniazida, pirazinamida, rifampicina o isoniazida, rifampicina, etama butol. Durante el tratamiento fuera del hospital, se receta una combinación de dos medicamentos: isoniazida con etambutol, o con etionamida, o con pirazinomida.

Isoniazid - se prescribe para el tratamiento de todas las formas y localizaciones de tuberculosis, tanto en adultos como en niños. Producido en tabletas, polvos, soluciones. Los métodos de administración son diferentes: oral, intramuscular, intravenosa, intracavernosa, con inhalación. La dosis para cada caso es individual, un promedio de 15 mg una vez, solo después de las comidas 1-3 veces al día. Puede haber efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos, mareos, hepatitis por medicamentos, aumento de las glándulas mamarias en los hombres y hemorragia en las mujeres. Contraindicado en pacientes con epilepsia, con aumento de la presión arterial, enfermedad hepática, IHD, etc.

La rifampicina es un antibiótico de amplio espectro en la cadena de farmacias que se presenta en cápsulas y ampollas con una masa porosa. Las cápsulas se beben con el estómago vacío media hora antes de las comidas, goteo intravenoso solo por adultos, usando agua estéril y glucosa para preparar la solución. Para los adultos, la dosis diaria es de 0,45 g, para niños de 10 mg / kg. El curso del tratamiento es de un mes y está bajo la estrecha supervisión de los médicos, tk. Pueden ser reacciones alérgicas, presión arterial baja, indigestión, problemas hepáticos y renales. No se prescribe para mujeres embarazadas, niños menores de 3 años, con mayor sensibilidad a la droga.

Vitaminas

El aumento de los ganglios linfáticos del mediastino, no importa lo que la razón por la que no fue causado por las exigencias de una dieta equilibrada, rica en vitaminas y minerales. Una lista de productos útiles es muy grande, incluyendo carnes magras, verduras (calabacín, zanahorias, pimientos espárragos, apio, col, pepino, berenjena, cebolla, ajo, campana), varias frutas frescas y secas, nueces, gachas de cereales, requesón, yogur, zumos frescos y otros productos. Aumentar la inmunidad ayudará a las infusiones de dogrose, hígado de res, mantequilla, cítricos. Sarcoidosis hay una limitación en la recepción de calcio, pero las vitaminas E, D, C, omega-3 esencial del cuerpo del paciente.

Tratamiento fisioterapéutico

No se aplica el tratamiento de fisioterapia en la naturaleza tumoral del agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino. Para los pacientes con sarcoidosis, la terapia con EHF en la región de la glándula del timo es efectiva. La tuberculosis de los pulmones se trata con láser, ultrasonido, inductotermia. Estos métodos aumentan la circulación de la sangre en los pulmones, lo que aumenta el efecto de los medicamentos contra la tuberculosis. Contraindicado en enfermedad aguda, hemoptisis, procesos tumorales.

Tratamiento alternativo

En las recetas de tratamiento alternativo de diversas enfermedades pulmonares, utilizamos hierbas, productos de abejas, grasas animales y vegetales, nueces, etc. Estos son algunos de ellos:

• mezcle la manteca de cerdo interior (200 g), la mantequilla (50 g), la miel (cucharada), el cacao (50 g), las yemas de huevo (4 piezas), la crema (300 g). La masa resultante se bate en una licuadora y se hierve al estado de crema agria espesa. Beba en forma enfriada 1 cucharada 3 veces al día;
• 2 cdas. Cucharadas de lycopodium y un paquete de aceite suavizado se agregan a medio litro de miel, mezclar bien. Tomar varias veces al día con una cucharada;
• jugo de remolacha, aloe, miel, vino "Cahors" (100 g cada uno), una cucharada de mezcla de grasa de cerdo e insisten 2 semanas, porción diaria 40-50 g por día;
• a una temperatura, las compresas de rábano picante rallado y las moliendas con vinagre son efectivas;
• inhalación, usando agujas de pino y aceite de eucalipto.

[41], [42], [43], [44],

Tratamiento a base de hierbas

En la naturaleza, hay muchas hierbas que pueden ayudar en combinación con el tratamiento farmacológico. Si el aumento en los ganglios linfáticos mediastínicos está asociado con enfermedades infecciosas, neumonía, tuberculosis, sarcoidosis, es seguro de usar tés y caldos con cal, bayas o flores de saúco, la madre y el madrastra, el regaliz, el plátano, la salvia, la celidonia, ortiga, caléndula. La red de farmacias venden colecciones especiales de hierbas, que se compensan todos los componentes necesarios para combatir los focos patológicos.

Homeopatía

La homeopatía a menudo se trata cuando ya se han probado varios otros métodos, pero el resultado no se logra. El tratamiento homeopático para el cáncer se utiliza en diferentes momentos por diferentes científicos de sustancias biológicamente activas destinadas a estimular la resistencia del cuerpo y activar los mecanismos antitumorales. Si todos los métodos conocidos de tratamiento se han agotado, pero no se ha alcanzado el efecto, recurren a autonosod: autovacuna homeopática, fabricada con dosis ultrapequeñas de toxinas y venenos. Tales preparaciones son individuales y están hechas de sangre, orina o saliva del paciente sobre la base de una solución de alcohol.

En el tratamiento de la tuberculosis también recurrir a remedios homeopáticos. Dependiendo de los síntomas, se receta este o aquel medicamento. Entonces, con el esputo prolongado, el fósforo se prescribe en diferentes diluciones (a 6, 12, 30); dificultad para respirar - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptisis - millefolium, ferrum acetylum, hamamelis; fiebre - acónito, belladona, gelmeumium, ferrum phosphoricum; tos - fósforo sódico, sodio sulfuricum.

Apocinum: hecho de la raíz de kutra red, aplicado en 3, 6, 12, 30 diluciones. Los efectos secundarios y contraindicaciones no se describen.

Millefolium es un fármaco antiinflamatorio y venotonizante en gotas. Se recomienda antes de las comidas tomar de 10 a 15 gotas tres veces al día. No se detectaron eventos adversos.

Aconitum: tiene un efecto combinado, reduce la secreción de esputo en los bronquios, reduce la temperatura, tiene propiedades antisépticas, antiinflamatorias y anestésicas. Coma media hora antes de las comidas o una hora después. En el período de una agudización poner bajo la lengua 8 gránulos 5 veces al día, reduciendo gradualmente a tres técnicas. Después de 2 semanas, reduzca la frecuencia de recepción a 2 veces, continúe por otras dos semanas. Puede haber manifestaciones alérgicas, pero detener el tratamiento no vale la pena. Contraindicado en embarazadas, hipotensas, hipersensibles.

Hamamelis - para el tratamiento de los pulmones se utiliza en gránulos, la dosis es determinada por el homeópata individualmente. Para uso de mujeres embarazadas, es necesaria una consulta con un ginecólogo.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se usa para tumores y quistes del mediastino, y es necesario hacerlo lo antes posible. En el caso de los tumores malignos, el enfoque es individual, porque En la última etapa, el método radical no tiene sentido. Las indicaciones para la intervención quirúrgica con tuberculosis es la falta de una dinámica positiva durante 1.5-2 años. La sarcoidosis rara vez requiere intervención quirúrgica, tal necesidad puede surgir para salvar la vida de una persona bajo diversas complicaciones.

Prevención

La mejor prevención es un estilo de vida saludable, ejercicio, nutrición: todo esto fortalece el sistema inmunológico y hace que el cuerpo sea menos susceptible a diversas infecciones. Además, es necesario evitar los factores que causan enfermedades de los órganos del mediastino: trabajar o vivir en lugares de contaminación del aire, contactos con pacientes, hipotermia, estrés.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Pronóstico

El pronóstico del desarrollo de patologías es diferente para diferentes enfermedades. La sarcoidosis no conlleva directamente la amenaza de la vida, pero sus complicaciones pueden ser muy peligrosas. El tratamiento oportuno y completo de la tuberculosis tiene una dinámica favorable, y el abandono lleva a la muerte. Los tumores malignos detectados en las primeras etapas se eliminan con éxito mediante cirugía, y en etapas posteriores tienen un pronóstico desfavorable.

[51], [52], [53], [54]