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Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos
Último revisado: 04.07.2025
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La función de los vasos y capilares linfáticos es absorber y eliminar el líquido proteico del lecho capilar sanguíneo y devolverlo a la circulación venosa. A lo largo del sistema linfático, cerca de los vasos sanguíneos y las venas grandes, se agrupan los ganglios linfáticos (hay más de 600 en el cuerpo humano): formaciones redondas u ovaladas de color rosa grisáceo de aproximadamente 0,5 a 50 mm, incluso en el mediastino, la sección media del tórax, donde se encuentran los órganos humanos más importantes: el corazón, los bronquios, los pulmones, la arteria y las venas pulmonares, etc. Son una especie de cámara de filtración para la linfa y sirven como barrera contra diversas infecciones. La hipertrofia de los ganglios linfáticos mediastínicos o linfadenopatía es una respuesta a un proceso patológico que ocurre en los pulmones o una consecuencia de tumores malignos en órganos anatómicamente adyacentes: la glándula mamaria, la laringe, la glándula tiroides y el tracto gastrointestinal.
Epidemiología
Según las estadísticas, la linfadenopatía mediastínica se diagnostica en el 45% de los pacientes. Dado que esta enfermedad se asocia con diagnósticos como cáncer, neumonía y sarcoidosis, los datos sobre estas patologías también ofrecen una idea de la epidemiología de la adenopatía mediastínica. Se han registrado más de 14 millones de casos de cáncer de pulmón en todo el mundo y alrededor de 17 millones de casos de neumonía cada año. La sarcoidosis se distribuye de forma desigual en los distintos países: en Europa se detectan 40 casos por cada 100.000 personas y en Japón, entre 1 y 2.
Causas aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos
La causa del agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos es la penetración de microbios patógenos en ellos, que activan los glóbulos blancos que combaten las infecciones. Las principales son la bronconeumonía, la tuberculosis, la sarcoidosis y los tumores malignos. Las patologías malignas incluyen linfomas que afectan no solo a los ganglios linfáticos mediastínicos, sino también a otras áreas, y metástasis de carcinomas (tumores de los tejidos epiteliales).
Ganglios linfáticos agrandados en el cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón es un tumor maligno que se desarrolla en las capas epiteliales de los bronquios y bronquiolos en el 95% de los casos. Con menor frecuencia, las neoplasias afectan las células de la pleura o los tejidos accesorios de los pulmones. De todos los tipos de cáncer, esta es la causa más común de muerte en todo el mundo. Hay 4 estadios de cáncer dependiendo del tamaño del tumor, su propagación a los tejidos adyacentes y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos. En el estadio 1 del cáncer, los ganglios linfáticos no están involucrados en el proceso patológico. El agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cáncer de pulmón se observa a partir del estadio 2. Primero, se afectan los ganglios bronquiales, en el estadio 3a, se involucran los ganglios linfáticos mediastínicos del lado opuesto, en el estadio 3b, se involucran los ganglios linfáticos broncopulmonares del lado opuesto y los ganglios linfáticos supraclaviculares.
Ganglios linfáticos mediastínicos agrandados después de una bronconeumonía
La bronconeumonía es una enfermedad infecciosa aguda que afecta las paredes de los bronquiolos. Suele presentarse tras una infección viral respiratoria aguda, pero también puede ser una enfermedad primaria. La inflamación de los ganglios linfáticos tras la bronconeumonía se debe a la participación de los sistemas linfático y vascular en el proceso inflamatorio, incluyendo los ganglios linfáticos del mediastino. Por lo general, en esta enfermedad, los ganglios linfáticos presentan una inflamación moderada.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la inflamación de los ganglios linfáticos mediastínicos incluyen el tabaquismo, la exposición prolongada a sustancias químicas, vapores nocivos, aire polvoriento y contaminado, y gases. La hipotermia provoca una disminución de la inmunidad y diversas infecciones virales que pueden complicarse con neumonía. No se puede descartar un factor hereditario en el desarrollo de la enfermedad, así como la exposición prolongada a diversos medicamentos.
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Patogenesia
Los ganglios linfáticos existen para filtrar diversos agentes infecciosos de los tejidos de nuestro cuerpo, por lo que se ubican en puntos estratégicos. Al caer en estas trampas, se activan los glóbulos blancos, que combaten la infección penetrante. La patogénesis de la enfermedad radica en el aumento de la proliferación de linfocitos, células protectoras que activan la lucha contra elementos extraños cuando los existentes no pueden hacer frente. Como resultado, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y se vuelven más densos.
Síntomas aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos
Los síntomas de los ganglios linfáticos mediastínicos agrandados tienen un cuadro clínico claramente expresado.
Los primeros síntomas son dolores intensos y agudos en el pecho, que a veces se pueden sentir en el hombro y el cuello. Se presentan ronquera, tos, pupilas dilatadas, hundimiento de los globos oculares, tinnitus y cefaleas. Es posible que se presente inflamación de las venas del cuello y dificultad para comer. La enfermedad crónica se caracteriza por fiebre, taquicardia, inflamación de las extremidades, debilidad y sudoración.
Etapa
Según el momento de la enfermedad se distinguen tres etapas de desarrollo de la enfermedad:
- afilado;
- crónico;
- periódico.
Este último se asocia con un resurgimiento de la enfermedad.
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Ganglios linfáticos agrandados en la raíz del pulmón
La inflamación de los ganglios linfáticos en la raíz del pulmón es una de las patologías más comunes de esta parte del órgano. Las lesiones unilaterales suelen estar causadas por broncoadenitis tuberculosa, metástasis cancerosas y linfomas malignos, mientras que las lesiones bilaterales se deben a la sarcoidosis en estadio 1, que se caracteriza por la formación de granulomas en los ganglios linfáticos.
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Ganglios linfáticos intratorácicos agrandados de los pulmones
Una de las causas de la hipertrofia de los ganglios linfáticos intratorácicos pulmonares, así como de sus raíces, es la tuberculosis pulmonar. El tejido linfoide crece y, en consecuencia, el ganglio linfático aumenta de tamaño. A continuación, aparecen signos de inflamación específica.
Un ligero aumento de los ganglios linfáticos (hasta 1,5 cm) se denomina broncoadenitis. Cuando se produce inflamación alrededor de la lesión, se produce una broncoadenitis infiltrativa, que se localiza principalmente en un lado. Incluso con localización bilateral, es asimétrica. La muerte tisular en forma de masa caseosa es característica de la broncoadenitis tumoral o seudotumorosa.
Otra causa de linfadenopatía pulmonar es una enfermedad benigna, la sarcoidosis, que se caracteriza por la formación de granulomas epitelioides en los ganglios linfáticos. Esta patología es más común en mujeres de 20 a 40 años. La naturaleza de esta enfermedad aún no está clara; algunos científicos la asocian con agentes infecciosos, mientras que otros la asocian con un factor genético.
El agrandamiento de los ganglios linfáticos intratorácicos del pulmón también puede ser causado por un traumatismo en el órgano.
Complicaciones y consecuencias
Dado que la hipertrofia de los ganglios linfáticos mediastínicos suele ser secundaria y se desarrolla en el contexto de varias de las enfermedades mencionadas, las consecuencias y complicaciones dependen de la patología subyacente. La hipertrofia de los ganglios linfáticos mediastínicos puede provocar enfermedad tromboembólica de la arteria pulmonar y sepsis. En cualquier caso, la detección temprana del problema, incluso en tumores malignos, hace que no sean tan potencialmente mortales como en las etapas posteriores de la enfermedad.
Diagnostico aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos
El diagnóstico de los ganglios linfáticos mediastínicos agrandados se realiza sobre la base de la historia de la enfermedad, pruebas, diagnósticos instrumentales y diferenciales, ya que los ganglios linfáticos dentro del tórax no son accesibles visualmente.
Pruebas
Para confirmar el diagnóstico sospechoso mediante pruebas de laboratorio, se realizan un análisis de sangre general y bioquímico, así como una microrreacción sanguínea (prueba de sífilis). También se realiza una biopsia de ganglio linfático. En caso de neoplasias malignas, se detectan en sangre leucocitosis, disminución del recuento total de linfocitos, aumento de la VSG y anemia.
Si se sospecha linfogranulomatosis o leucemia, se realiza una punción de médula ósea. Si se sospecha tuberculosis, se realiza un análisis de esputo. La sarcoidosis también altera los análisis generales de sangre y orina, incluyendo una disminución del recuento de eritrocitos, un aumento de monocitos, linfocitos, eosinófilos y la VSG. Existen también pruebas específicas para esta enfermedad: un aumento significativo de la enzima ECA en sangre venosa o de calcio en la orina confirma la presencia de la patología.
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Diagnóstico instrumental
Además del examen radiográfico del mediastino, que se caracteriza por una imagen plana bidimensional y no puede proporcionar una imagen completa de todos sus órganos, incluso debido al contraste de visualización insuficiente, existen otros métodos de diagnóstico instrumental.
La radiografía es un examen moderno y eficaz que muestra una imagen tridimensional más precisa en la pantalla. Ayuda a aclarar la estructura y los contornos del oscurecimiento; si se trata de una neoplasia, el grado de su crecimiento hacia el mediastino y su relación con otros órganos. Entre los métodos informativos se incluyen la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía.
La broncoscopia es un método que utiliza un endoscopio para obtener material para investigación biológica en caso de sospecha de tuberculosis, con el fin de examinar la tráquea y los bronquios. La endoscopia se utiliza para examinar ganglios linfáticos inflamados.
Ganglios linfáticos agrandados en la radiografía del mediastino
En ausencia de un proceso patológico en los pulmones, los ganglios linfáticos no son visibles en la imagen. Los ganglios linfáticos agrandados en una radiografía del mediastino se ven como una "sombra patológica" y dan una idea de la localización del tumor, su forma, contornos, movilidad y relación con los órganos vecinos. Los ganglios linfáticos agrandados pueden indicarse por la compactación y expansión de las raíces pulmonares en la imagen. Esta imagen es típica de la bronquitis, la neumonía y el pulmón del fumador. La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se determina mediante una radiografía de estudio, y el cuadro clínico depende de la extensión de su daño, evidenciado por la sombra de la raíz pulmonar, el contorno de su contorno externo y otras características. Para un estudio más preciso de la anatomía del mediastino, se utilizan diversos métodos de fluoroscopia con contraste: neumomediastinografía (mediante gas por punción), angiocardiografía (con yodo), broncografía (diversos agentes de contraste) y examen del esófago con bario.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
La tarea del diagnóstico diferencial es reconocer correctamente la patología entre todos los diagnósticos posibles: tuberculosis, tumores, sarcoidosis, leucemia linfocítica, linfogranulomatosis, infecciones virales, neumonía y otras enfermedades que conducen a un aumento de los ganglios linfáticos en el mediastino.
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Tratamiento aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos
El tratamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos agrandados depende directamente del diagnóstico. Consideremos el tratamiento de las patologías más comunes. Así, el tratamiento de la sarcoidosis es eficaz con inhalaciones de esteroides. El tratamiento de la tuberculosis es prolongado (hasta seis meses) y se realiza en el hospital, tras lo cual continúa de forma ambulatoria hasta un año y medio. La terapia antituberculosa incluye una combinación de 3 o 4 fármacos antituberculosos junto con inmunomoduladores, terapia metabólica y fisioterapia. Diversas neoplasias suelen requerir intervención quirúrgica combinada con quimioterapia y radioterapia. En caso de linfoma mediastínico y tumores en estadios avanzados, solo se utiliza tratamiento conservador.
Medicamentos
La prednisolona se utiliza inicialmente para tratar la sarcoidosis.
La prednisolona es un análogo sintético de las hormonas cortisona e hidrocortisona. Es un fármaco antiinflamatorio, antitóxico y antialérgico. Está disponible en comprimidos y ampollas. La dosis se determina individualmente, pero suele comenzar con 20-30 mg al día durante una exacerbación. En casos crónicos, con 5-10 mg. Inicialmente, se puede prescribir por vía intravenosa (30-45 mg) y, si la evolución es positiva, se puede reducir la dosis en comprimidos. Los efectos secundarios a veces incluyen crecimiento excesivo de vello, obesidad y formación y perforación de úlceras. La prednisolona está contraindicada en el embarazo, la vejez, la hipertensión y las lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal.
Para inhalaciones, se utilizan altas dosis de fluticasona y budesonida. Si la patología no responde al tratamiento, se prescriben azatioprina, crisanol y ciclosporina.
Azatioprina: medicamentos que corrigen el sistema inmunitario. Presentación: comprimidos. Se recomienda tomar de 1 a 1,5 mg por kilogramo de peso al día. Puede causar náuseas, vómitos y hepatitis tóxica. Está contraindicada en casos de leucopenia.
La terapia combinada para la tuberculosis puede incluir las siguientes combinaciones de fármacos: isoniazida, pirazinamida y rifampicina, o isoniazida, rifampicina y etambutol. Durante el tratamiento ambulatorio, se prescribe una combinación de dos fármacos: isoniazida con etambutol, etionamida o pirazinamida.
La isoniazida se prescribe para el tratamiento de todas las formas y localizaciones de la tuberculosis, tanto en adultos como en niños. Está disponible en comprimidos, polvos y soluciones. Las vías de administración son diferentes: oral, intramuscular, intravenosa, intracavernosa e inhalatoria. La dosis es individual para cada caso, con un promedio de hasta 15 mg una vez después de las comidas, de 1 a 3 veces al día. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, mareos, hepatitis medicamentosa, aumento de tamaño de las mamas en hombres y sangrado en mujeres. Está contraindicado en pacientes con epilepsia, hipertensión arterial, enfermedad hepática, cardiopatía isquémica, etc.
La rifampicina es un antibiótico de amplio espectro disponible en farmacias en cápsulas y ampollas porosas. Las cápsulas se toman en ayunas, entre media hora y una hora antes de las comidas, y se administran por vía intravenosa solo a adultos, utilizando agua estéril y glucosa para preparar la solución. La dosis diaria para adultos es de 0,45 g y para niños, de 10 mg/kg. El tratamiento dura un mes y se realiza bajo estricta supervisión médica, ya que pueden presentarse reacciones alérgicas, disminución de la presión arterial, indigestión y problemas hepáticos y renales. No se prescribe a mujeres embarazadas, niños menores de 3 años ni a personas con hipersensibilidad al medicamento.
Vitaminas
Los ganglios linfáticos mediastínicos inflamados, independientemente de la causa, requieren una dieta equilibrada rica en vitaminas y microelementos. La lista de alimentos saludables es muy amplia, incluyendo carnes magras, verduras (calabacín, zanahoria, espárragos, apio, col, pepino, berenjena, cebolla, ajo, pimientos dulces), diversas frutas frescas y secas, frutos secos, cereales, requesón, yogures, zumos naturales y otros productos. Las infusiones de rosa mosqueta, el hígado de res, la mantequilla y los cítricos ayudan a reforzar el sistema inmunitario. En caso de sarcoidosis, la ingesta de calcio es limitada, pero las vitaminas E, D, C y omega-3 son esenciales para un organismo enfermo.
Tratamiento de fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico no se utiliza para la hipertrofia tumoral de los ganglios linfáticos mediastínicos. La terapia UHF en el timo es eficaz en pacientes con sarcoidosis. La tuberculosis pulmonar se trata con láser, ultrasonido e inductotermia. Estos métodos aumentan la circulación sanguínea pulmonar, potenciando así el efecto de los fármacos antituberculosos. Están contraindicados en casos agudos de la enfermedad, hemoptisis y procesos tumorales.
Remedios populares
Las recetas de la medicina tradicional para tratar diversas enfermedades pulmonares utilizan hierbas, productos apícolas, grasas animales y vegetales, frutos secos, etc. A continuación, se presentan algunas de ellas:
- Mezclar 200 g de manteca de cerdo, 50 g de mantequilla, una cucharada de miel, 50 g de cacao, 4 yemas de huevo y 300 g de nata. Batir la mezcla resultante en una batidora y hervir hasta obtener una crema agria espesa. Tomar una cucharada fría 3 veces al día.
- Se añaden 2 cucharadas de licopodio y un paquete de mantequilla ablandada a medio litro de miel, y se mezcla bien. Se toma varias veces al día, una cucharada a la vez.
- jugo de remolacha, aloe, miel, vino de Cahors (100 g de cada uno), una cucharada de grasa de cerdo se mezclan y se dejan en infusión durante 2 semanas, porción diaria 40-50 g por día;
- En caso de fiebre son eficaces las compresas de rábano picante rallado y las frotaciones con vinagre;
- inhalaciones utilizando agujas de pino o aceite de eucalipto.
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Tratamiento a base de hierbas
Existen muchas hierbas en la naturaleza que pueden ayudar en combinación con el tratamiento farmacológico. Si la inflamación de los ganglios linfáticos mediastínicos se asocia con enfermedades infecciosas, como neumonía, tuberculosis o sarcoidosis, se pueden usar con seguridad tés y decocciones con tilo, bayas o flores de saúco, tusílago, regaliz, llantén, salvia, celidonia, ortiga y caléndula. La red de farmacias vende colecciones especiales de hierbas que equilibran todos los componentes necesarios para combatir focos patológicos.
Homeopatía
La homeopatía se utiliza a menudo cuando se han probado otros métodos sin obtener resultados. El tratamiento homeopático para el cáncer utiliza sustancias biológicamente activas, descubiertas en diferentes momentos por distintos científicos, con el objetivo de estimular la resistencia del organismo y activar los mecanismos antitumorales. Si se han agotado todos los métodos de tratamiento conocidos, pero no se ha obtenido ningún efecto, se utiliza un autonosode, una autovacuna homeopática elaborada con dosis ultrabaja de toxinas y venenos. Estas preparaciones son individuales y se elaboran a partir de la sangre, la orina o la saliva del paciente en una solución alcohólica.
Los remedios homeopáticos también se utilizan para tratar la tuberculosis. Según los síntomas, se prescribe un fármaco u otro. Así, para el esputo prolongado, se prescribe fósforo en diferentes diluciones (al 6, 12 y 30); para la disnea, adonis vernalis, apocynum y digitalis; para la hemoptisis, millefolium, ferrum aceticum y hamamelis; para la fiebre, acónito, belladona, gelsemium y ferrum fosforicum; y para la tos, fósforo sódico y sulphuricum sódico.
Apocynum: elaborado a partir de la raíz de kutra roja, se utiliza en diluciones de 3, 6, 12 y 30 ml. No se describen efectos secundarios ni contraindicaciones.
Millefolium es un fármaco antiinflamatorio y venotónico en gotas. Se recomienda tomar de 10 a 15 gotas tres veces al día antes de las comidas. No se han observado efectos secundarios.
El acónito tiene un efecto combinado: reduce la secreción de flemas en los bronquios, baja la fiebre y posee propiedades antisépticas, antiinflamatorias y anestésicas. Úselo media hora antes de las comidas o una hora después. Durante una exacerbación, aplique 8 gránulos debajo de la lengua 5 veces al día, reduciendo gradualmente a tres dosis. Después de 2 semanas, reduzca la frecuencia de administración a 2 veces y continúe durante dos semanas más. Es posible que se presenten reacciones alérgicas, pero no debe interrumpirse el tratamiento. Contraindicado en mujeres embarazadas, pacientes hipotensos y personas hipersensibles.
Hamamelis: para el tratamiento de los pulmones, se utiliza en gránulos. La dosis la determina el homeópata individualmente. Para su uso en mujeres embarazadas, es necesaria una consulta con un ginecólogo.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico se utiliza para tumores y quistes del mediastino, y es necesario realizarlo lo antes posible. En el caso de tumores malignos, el enfoque es individualizado, ya que en la última etapa no es recomendable un método radical. Las indicaciones para la intervención quirúrgica en la tuberculosis son la ausencia de una dinámica positiva durante 1,5 a 2 años. La sarcoidosis rara vez requiere intervención quirúrgica, pero esta puede surgir para salvar la vida de una persona con diversas complicaciones.
Prevención
La mejor prevención es un estilo de vida saludable, ejercicio físico y una nutrición adecuada. Todo esto fortalece el sistema inmunitario y reduce la susceptibilidad del cuerpo a diversas infecciones. También es necesario evitar factores que causan enfermedades de los órganos mediastínicos: trabajar o vivir en zonas con contaminación atmosférica, contacto con pacientes, hipotermia y estrés.
Pronóstico
El pronóstico para el desarrollo de patologías varía según la enfermedad. La sarcoidosis no representa una amenaza directa para la vida, pero sus complicaciones pueden ser muy peligrosas. El tratamiento oportuno y completo de la tuberculosis tiene un curso favorable, mientras que la negligencia puede ser fatal. Los tumores malignos detectados en etapas tempranas se eliminan con éxito mediante cirugía; en etapas posteriores, tienen un pronóstico desfavorable.