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Angina en la mononucleosis infecciosa
Último revisado: 05.07.2025
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Como enfermedad infecciosa independiente, la mononucleosis infecciosa fue descrita por primera vez por N. F. Filatov en 1885 con el nombre de «inflamación idiopática de los ganglios linfáticos cervicales». En 1889, E. Pfeiffer describió el cuadro clínico de la misma enfermedad con el nombre de «fiebre glandular».
[ Causas del dolor de garganta en la mononucleosis infecciosa
La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr, de la familia de los virus del herpes. El agente infeccioso se transmite por gotitas en el aire. Factores que contribuyen a la infección son el hacinamiento y el uso compartido de platos, toallas y ropa de cama. La enfermedad es ligeramente contagiosa. La inmunidad no se ha estudiado lo suficiente. No se han descrito casos de recurrencia.
Síntomas y evolución clínica de la angina en la mononucleosis infecciosa
El período de incubación es de 4 a 28 días, más frecuentemente de 7 a 10 días. La enfermedad suele desarrollarse de forma aguda con escalofríos leves. La temperatura es subfebril, a veces alcanzando los 39-40 °C. La fiebre puede ser ondulante, recurrente y durar de 2 a 3 días a 3 a 4 semanas, más frecuentemente de 6 a 10 días. La intoxicación es moderada. Es posible la sudoración intensa. En la sangre: leucocitosis moderada (10-20) x 109 / l), neutropenia, predominio de linfocitos y monocitos (40-80%), un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, aparición de células mononucleares atípicas con protoplasma claro ancho. Los cambios en la sangre persisten durante 2 a 4 meses o más después de la normalización de la temperatura corporal. El bazo casi siempre está agrandado, el hígado, muy a menudo.
Formas clínicas de angina en la mononucleosis infecciosa
Los signos típicos de la mononucleosis infecciosa son dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfáticos, especialmente el occipital, cervical, submandibular (son elásticos e indoloros a la palpación), el hígado y el bazo.
La angina en la mononucleosis infecciosa puede presentarse antes de la reacción de los ganglios linfáticos; en otros casos, puede presentarse mucho después de esta reacción. Clínicamente, se manifiesta en tres formas: pseudoúlcera, asténica y adenopática.
La angina pseudoulcerosa se caracteriza por un aumento del recuento de leucocitos en sangre y signos de leucemia aguda, lo que dificulta el diagnóstico de mononucleosis infecciosa, especialmente durante la primera semana de la enfermedad. En este sentido, cabe destacar que las "leucemias agudas", en las que se produce una recuperación completa, no son más que angina monocítica no especificada, especialmente si se acompañan de hemorragia bucofaríngea.
La forma asténica de la angina monocítica puede considerarse una manifestación de agranulocitosis cuando el análisis de sangre no revela la leucocitosis habitual en la mononucleosis infecciosa, sino una disminución significativa del número de polinucleares, lo que provoca la aparición de elementos del síndrome asténico, un complejo sintomático caracterizado por irritabilidad, debilidad, aumento de la fatiga, inestabilidad del estado de ánimo, falta de sueño y diversas manifestaciones psicopáticas. En la mononucleosis infecciosa, los componentes psicopáticos están ausentes.
La forma adenopática se caracteriza por un predominio de la reacción ganglionar y a menudo simula una fiebre adenopática infantil. En esta, además de angina y linfadenitis regional, se presenta un síndrome de poliadenopatía con aumento de ganglios linfáticos distantes, sin que se detecten en sangre los cambios característicos de la mononucleosis infecciosa. El diagnóstico definitivo de esta forma de mononucleosis infecciosa se establece mediante una reacción serológica específica a la mononucleosis de Paul y Bunnell.
Diagnóstico del dolor de garganta en la mononucleosis infecciosa
El diagnóstico de mononucleosis infecciosa se establece basándose en el cuadro clínico, los resultados de los análisis de sangre y las pruebas serológicas positivas. La mononucleosis infecciosa en su forma asténica se diferencia de la fiebre paratifoidea, en la que la astenia se acompaña de un aumento de la temperatura corporal y un aumento significativo del volumen del bazo. La amigdalitis pseudoulcerosa, con extensos depósitos peliculares en las amígdalas, se diferencia de la difteria faríngea, la angina de Simanovsky-Plaut-Vincent y la angina vulgar.
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Tratamiento del dolor de garganta en la mononucleosis infecciosa
En casos leves de la enfermedad y con posibilidad de aislamiento del paciente, el tratamiento puede realizarse en casa (reposo en cama, infusión con limón, vitaminas, alimentos ricos en proteínas y carbohidratos, zumos de frutas). En casos graves, el tratamiento se realiza en un hospital de enfermedades infecciosas (antivirales, antibióticos para prevenir complicaciones bacterianas secundarias, prednisolona).
Prevención
La prevención consiste en la detección temprana y el aislamiento de los pacientes. Se les da de alta del centro médico solo tras la desaparición de los síntomas clínicos (en promedio, de 2 a 3 semanas desde el inicio de la enfermedad).
¿Cuál es el pronóstico de la amigdalitis en la mononucleosis infecciosa?
El pronóstico suele ser favorable.