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Antibióticos para la colecistitis aguda y crónica: lista y regímenes de tratamiento
Último revisado: 03.07.2025
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El sistema biliar es una parte importante del tracto digestivo, y cuando su función se ve afectada, la digestión de los alimentos se vuelve mucho más compleja. Por ejemplo, esto ocurre con un proceso inflamatorio en las paredes de la vesícula biliar: la colecistitis. Para solucionar el problema y eliminar la inflamación, a veces basta con un tratamiento conservador con coleréticos, antiinflamatorios, antiespasmódicos y otros fármacos. Además, se recetan antibióticos para la colecistitis, que ayudan a acelerar significativamente la recuperación de los pacientes.
Indicaciones antibióticos para la colecistitis
Entre las muchas causas que conducen al desarrollo de la colecistitis, la naturaleza infecciosa de la enfermedad ocupa un lugar importante: por ejemplo, las bacterias patógenas pueden ingresar al sistema biliar con sangre o linfa de otros órganos, o a través de la vía descendente o ascendente desde el tracto digestivo.
Si la colecistitis es calculosa, es decir, acompañada de la formación de cálculos en la vejiga y/o conductos, entonces el riesgo de daño e inflamación de la pared del órgano aumenta varias veces, ya que los cálculos pueden dañar mecánicamente los tejidos.
El tratamiento de la colecistitis con antibióticos suele ser obligatorio. Si no se elimina el origen del proceso infeccioso, la enfermedad puede complicarse con la formación de un absceso y la supuración de la vejiga y los conductos, lo que posteriormente puede incluso causar la muerte. Para prevenir esto, el tratamiento de la colecistitis debe incluir un conjunto de medicamentos, incluyendo antibióticos.
Las indicaciones directas para el tratamiento antibiótico de la colecistitis son:
- Sensaciones dolorosas intensas en la zona del hígado, que tienden a aumentar;
- aumento significativo de la temperatura (hasta +38,5-39°C);
- trastornos digestivos graves, con diarrea y vómitos repetidos;
- propagación del dolor a todo el abdomen (el llamado dolor “difuso”);
- la presencia de otras enfermedades infecciosas en el paciente;
- Signos de un proceso infeccioso detectados como resultado de un análisis de sangre.
Antibióticos para la colecistitis y la pancreatitis
Se necesitan antibióticos para eliminar la infección que a menudo contribuye al desarrollo de colecistitis y pancreatitis.
En casos sin complicaciones, el médico prescribe un tratamiento ambulatorio con antibióticos en comprimidos. Estos pueden ser tetraciclina, rifampicina, sigmamicina u oletetrina, en dosis individuales. El tratamiento antibiótico suele durar de 7 a 10 días.
Si se realizó tratamiento quirúrgico para la colecistopancreatitis, es obligatorio administrar antibióticos por vía intramuscular o intravenosa. En este caso, es adecuado el uso de kanamicina, ampicilina o rifampicina.
En caso de evolución complicada de la enfermedad, se pueden utilizar dos antibióticos simultáneamente o se puede sustituir periódicamente el fármaco tras determinar la resistencia de los microorganismos.
Antibióticos para la colecistitis aguda
En la colecistitis aguda, los antibióticos pueden ser útiles si se sospecha peritonitis y empiema vesicular, así como en caso de complicaciones sépticas. El médico decide qué antibiótico es el adecuado para la colecistitis aguda. Generalmente, el fármaco se selecciona según los resultados del cultivo biliar. También es de suma importancia la capacidad del fármaco seleccionado para penetrar en el sistema biliar y concentrarse en la bilis hasta alcanzar niveles terapéuticos.
En la colecistitis aguda, el tratamiento óptimo es de 7 a 10 días, y se prefiere la administración intravenosa de medicamentos. Se recomienda el uso de cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima y una combinación de amoxicilina y clavulanato. A menudo se utiliza un régimen de tratamiento que incluye una cefalosporina y metronidazol.
Los antibióticos para la exacerbación de la colecistitis se utilizan según esquemas similares, con la posibilidad de prescribir un tratamiento alternativo:
- infusión intravenosa de Ampicilina 2.0 cuatro veces al día;
- infusión intravenosa de gentamicina;
- infusión intravenosa de Metronidazol 0,5 g cuatro veces al día.
Una combinación de metronidazol y ciprofloxacino produce un buen efecto.
Antibióticos para la colecistitis crónica
Se pueden recetar antibióticos en caso de colecistitis crónica cuando existen signos de inflamación activa en el sistema biliar. Generalmente, la terapia con antibióticos se prescribe en la fase aguda de la enfermedad, en combinación con coleréticos y antiinflamatorios.
- Eritromicina 0,25 g cuatro veces al día;
- Oleandomicina 500 mg cuatro veces al día después de las comidas;
- Rifampicina 0,15 g tres veces al día;
- Ampicilina 500 mg cuatro a seis veces al día;
- Oxacilina 500 mg cuatro a seis veces al día.
Los siguientes antibióticos tienen un efecto pronunciado: Bencilpenicilina en forma de inyecciones intramusculares, Fenoximetilpenicilina en comprimidos, Tetraciclina 250 mg 4 veces al día, Metaciclina 300 mg dos veces al día, Oletetrina 250 mg cuatro veces al día.
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Antibióticos para la colecistitis calculosa
Los cálculos biliares no solo obstruyen mecánicamente el flujo biliar, sino que también provocan irritación grave de las paredes de los conductos y la vesícula biliar. Esto puede provocar primero un proceso inflamatorio aséptico y luego uno bacteriano. Con frecuencia, esta inflamación se cronifica gradualmente con exacerbaciones periódicas.
A menudo, la infección penetra en el sistema biliar a través del torrente sanguíneo. Por esta razón, los pacientes con enfermedades del sistema urinario, intestinales, etc., también sufren de colecistitis. El tratamiento en este caso implica el uso de fármacos antimicrobianos potentes con un amplio espectro de actividad.
Los antibióticos potentes son Ampiox, Eritromicina, Ampicilina, Lincomicina y Ericiclina. Estos medicamentos se recetan unas cuatro veces al día, en dosis individuales. Oletetrin y Metaciclina se recetan con mayor frecuencia para la colecistitis crónica.
Forma de liberación
Los antibióticos para la colecistitis se utilizan en diversas formas de dosificación, que se seleccionan según varios criterios:
- facilidad de uso;
- correspondencia con el estadio de la enfermedad.
Por ejemplo, para los niños, es preferible utilizar antibióticos en forma de suspensión o solución oral.
En la fase aguda de la colecistitis, es preferible recetar antibióticos en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas. En la fase de atenuación de los síntomas, así como en la colecistitis crónica no aguda, los antibióticos pueden administrarse en comprimidos o cápsulas.
Nombres de antibióticos que se recetan con frecuencia para la colecistitis
- La azitromicina es un antibiótico disponible en cápsulas o comprimidos. Se toma entre las comidas, con una dosis promedio de 1 g por dosis.
- Zitrolide es un análogo de la azitromicina, que se produce en forma de cápsulas y tiene un efecto prolongado, es decir, es suficiente tomar una cápsula del medicamento al día.
- Sumalek es un antibiótico macrólido disponible en tabletas o polvo. Su uso es cómodo, ya que requiere una sola dosis diaria. La duración del tratamiento con Sumalek la determina el médico.
- Azikar es un antibiótico en cápsulas que combate eficazmente los procesos inflamatorios combinados; por ejemplo, se suele recetar para la colecistopancreatitis. La dosis estándar es de 1 g una vez al día, entre las comidas.
- Amoxil es un antibiótico combinado con ingredientes activos como amoxicilina y ácido clavulánico. Amoxil puede administrarse en tabletas o mediante inyecciones e infusiones, a criterio del médico.
- Flemoxin Solutab es una formulación especial de amoxicilina en comprimidos solubles que permite una absorción rápida y completa del fármaco en el tracto gastrointestinal. Flemoxin Solutab se prescribe para la colecistitis tanto a niños (a partir de 1 año) como a adultos.
Farmacodinámica
La acción farmacológica de los antibióticos en la colecistitis se puede ver claramente usando el ejemplo de un fármaco tan común como la amoxicilina (también conocida como Amoxil).
La amoxicilina es una aminopenicilina semisintética con actividad antimicrobiana en el espectro óptimo para la colecistitis. El fármaco no muestra sensibilidad a las bacterias productoras de penicilinasa.
La amoxicilina actúa sobre un número relativamente amplio de microbios. Por lo tanto, su espectro de actividad abarca bacterias gram (+) aeróbicas (bacilos, enterococos, listeria, corinebacterias, nocardias, estafilococos, estreptococos), así como bacterias gram (+) anaeróbicas (clostridios, peptoestreptococos, peptococos), bacterias gram (-) aeróbicas (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, vibrio cholerae) y bacterias gram (-) anaeróbicas (bacteroides, fusobacterias, borrelia, clamidia, treponema pálido).
La amoxicilina puede no ser activa contra los microbios que producen β-lactamasa, por lo que algunos microorganismos son insensibles a la monoterapia con el fármaco.
Farmacocinética
La amoxicilina, un antibiótico que se receta frecuentemente para la colecistitis, se absorbe casi inmediatamente en el tracto digestivo al administrarse por vía oral. La concentración máxima promedio se alcanza entre 35 y 45 minutos.
La biodisponibilidad del antibiótico es igual al 90% (cuando se toma por vía oral).
La vida media es de 1 a 1 hora y media.
La unión a proteínas plasmáticas es baja, aproximadamente el 20% para la amoxicilina y el 30% para el ácido clavulánico.
Los procesos metabólicos ocurren en el hígado. El antibiótico se distribuye bien en tejidos y medios líquidos. Se excreta por vía urinaria en un plazo de seis horas tras su administración oral.
Dosificación y administración
Los antibióticos para la colecistitis deben utilizarse teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:
- Al elegir un antibiótico, entre otros factores, es necesario tener en cuenta la edad del paciente con colecistitis. Por ello, existe una gama de medicamentos aprobados para niños.
- La principal indicación para la prescripción de antibióticos para la colecistitis son los signos de un proceso inflamatorio.
- Los antibióticos para la colecistitis pueden administrarse mediante inyecciones o por vía oral. Por lo general, la elección de la presentación farmacológica depende del estadio de la colecistitis.
- Los antibióticos no deben tomarse durante menos de siete días ni más de catorce. Un tratamiento de 7 a 10 días es óptimo.
- Un tratamiento antibiótico incorrecto, así como ignorar las recomendaciones del médico, pueden retrasar la recuperación y empeorar la evolución de la enfermedad.
La dosis y el régimen de tratamiento se determinan individualmente, teniendo en cuenta la gravedad del proceso infeccioso y la sensibilidad del microorganismo patógeno. Por ejemplo, la amoxicilina para la colecistitis se prescribe generalmente en dosis de 500 mg tres veces al día, pero en casos graves de la enfermedad, la dosis puede aumentarse a 1 g tres veces al día. En niños de cinco a diez años, la amoxicilina se prescribe en dosis de 0,25 g tres veces al día.
Régimen de tratamiento antibiótico para la colecistitis
Existen varios regímenes de tratamiento antibiótico estándar para la colecistitis. Le recomendamos familiarizarse con ellos.
- Aminoglucósidos en combinación con ureidopenicilinas y metronidazol. Los antibióticos se administran por inyección: gentamicina (hasta 160 mg) por la mañana y por la noche + metronidazol 500 mg y azlocilina 2.0 tres veces al día.
- Antibiótico cefalosporínico del grupo de las penicilinas: Ceftazidima 1,0 tres veces al día + Flucloxacilina 250 mg cuatro veces al día.
- Antibiótico cefalosporínico y Metronidazol: Cefepima 1.0 por la mañana y por la noche, en combinación con Metronidazol 500 mg tres veces al día.
- Ticarcilina con ácido clavulánico 3 g una vez cada 5 horas como inyección intravenosa (no más de 6 veces al día).
- Antibióticos de penicilina en combinación con fluoroquinolonas: Ampicilina 500 mg 5-6 veces al día + Ciprofloxacino 500 mg tres veces al día.
Los regímenes de tratamiento pueden variar, combinando otros fármacos de los grupos de antibióticos propuestos.
Uso antibióticos para la colecistitis durante el embarazo
No se recetan antibióticos para la colecistitis durante el embarazo, ya que muchos de estos fármacos atraviesan la barrera placentaria y pueden afectar negativamente el desarrollo fetal. Sin embargo, existen casos de colecistitis en los que es imposible evitar el uso de antibióticos. En este caso, el antibiótico debe ser seleccionado únicamente por un médico, teniendo en cuenta no solo la sensibilidad de las bacterias, sino también la edad gestacional.
Por ejemplo, a criterio del médico, se permite el uso de los siguientes antibióticos para la colecistitis en mujeres embarazadas:
- medicamentos del grupo de las penicilinas (amoxicilina, ampiox, oxacilina);
- antibióticos de cefalosporina (cefazolina, cefatoxima);
- antibióticos macrólidos (azitromicina, eritromicina).
En ningún caso debe tomar antibióticos para la colecistitis y el embarazo de forma aleatoria: esto puede dañar al futuro bebé y también poner en duda el resultado del embarazo en sí.
Contraindicaciones
Los antibióticos para la colecistitis no se prescriben solo en ciertos casos, a saber:
- en caso de mayor reacción del organismo a los antibióticos de un grupo específico;
- con mononucleosis infecciosa;
- durante el embarazo y la lactancia (excepto los medicamentos aprobados para su uso en mujeres embarazadas);
- si es propenso a reacciones alérgicas;
- en estados graves descompensados del organismo.
En cualquier caso, la posibilidad de prescribir antibióticos para la colecistitis debe ser evaluada por el médico tratante, ya que las contraindicaciones suelen ser relativas. Por ejemplo, durante el embarazo, se pueden prescribir ciertos tipos de medicamentos, pero su uso debe ser estrictamente acordado con el médico y supervisado por él.
Efectos secundarios antibióticos para la colecistitis
Todos los antibióticos, sin excepción, incluidos los recetados para la colecistitis, pueden tener diversos efectos secundarios, especialmente con el uso prolongado. Los síntomas secundarios más comunes incluyen:
- desarrollo de resistencia de las bacterias patógenas a la acción de los antibióticos;
- desarrollo de alergias;
- disbacteriosis de los intestinos, vagina, cavidad oral;
- estomatitis;
- infecciones fúngicas de la piel y las membranas mucosas;
- disminución de la inmunidad;
- hipovitaminosis;
- dispepsia (diarrea, vómitos, malestar abdominal);
- broncoespasmos.
Al tomar la dosis habitual de antibiótico prescrita por su médico, los efectos secundarios son raros o menores.
Sobredosis
Si se produce una sobredosis de antibióticos en la colecistitis, esta suele manifestarse como un trastorno digestivo. Por ejemplo, pueden presentarse náuseas con vómitos, diarrea o estreñimiento, aumento de la producción de gases intestinales y dolor abdominal.
Además, pueden producirse desequilibrios de líquidos y electrolitos.
Dependiendo de los síntomas presentes, al tomar cantidades excesivas de antibióticos, se realiza un tratamiento sintomático, centrándose en tomar un gran volumen de líquido para compensar los desequilibrios electrolíticos.
En algunos casos puede desarrollarse una insuficiencia renal inicial, que se explica por el daño al parénquima renal debido a la cristalización del antibiótico.
En casos graves, se puede utilizar hemodiálisis para eliminar rápidamente el medicamento del torrente sanguíneo.
Paradójicamente, en casos raros, la colecistitis puede desarrollarse después de la administración de antibióticos debido a una sobredosis o al uso prolongado de fármacos. Su desarrollo se asocia con una mayor carga sobre el hígado y el sistema hepatobiliar, y es de naturaleza funcional.
Interacciones con otras drogas
Le sugerimos que considere las interacciones farmacológicas de los antibióticos en la colecistitis utilizando el ejemplo del medicamento amoxicilina, una aminopenicilina semisintética, que ya conocemos.
El antibiótico puede reducir el efecto de los anticonceptivos orales.
La combinación de amoxicilina con antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas puede producir un efecto sinérgico. La combinación con macrólidos, antibióticos tetraciclínicos, lincosamidas y sulfonamidas puede producir un efecto antagónico.
La amoxicilina mejora la eficacia de los anticoagulantes indirectos, perjudica la producción de vitamina K y reduce el índice de protrombina.
Los niveles séricos de amoxicilina pueden aumentar con diuréticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, probenecid y alopurinol.
La absorción de antibióticos en el sistema digestivo puede verse obstaculizada por la acción de antiácidos, laxantes, glucosamina y aminoglucósidos.
La absorción del antibiótico mejora en presencia de vitamina C.
Condiciones de almacenaje
Los antibióticos para la colecistitis pueden almacenarse, en la mayoría de los casos, en habitaciones a temperatura ambiente. Algunos medicamentos inyectables deben conservarse en lugares frescos, por ejemplo, en el refrigerador.
Cualquier medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños.
El mejor antibiótico para la colecistitis.
A pesar de todas las desventajas de la terapia con antibióticos, es casi imposible curar la colecistitis sin ellos. Para la colecistitis, se prescriben antibióticos en dosis relativamente altas durante 7 a 14 días.
Los antibióticos para la colecistitis se pueden dividir condicionalmente en subgrupos según su principio de acción.
En primer lugar, se prescriben antibióticos que destruyen la pared de la célula microbiana: se trata de medicamentos de penicilina, así como medicamentos de cefalosporina (cefazolina, cefalexina).
Los antibióticos que alteran el metabolismo proteico en las células bacterianas también son eficaces. La levomicetina se clasifica como tal. Otros antibióticos similares a este fármaco son: tetraciclina, eritromicina y gentamicina.
Cada antibiótico tiene su propio espectro de actividad, por lo que el médico puede seleccionar un fármaco basándose en los detalles del resultado bacteriológico. Por ejemplo, si el método diagnóstico determina que la colecistitis fue provocada por estreptococos, enterococos o E. coli, sería apropiado recetar tetraciclina, lincomicina, apmicilina, cefazolina, gentamicina y eritromicina.
La inflamación de la vesícula biliar es una enfermedad compleja, por lo que no basta con tomar solo antibióticos para la colecistitis. Además de la terapia con antibióticos, también se requiere tratamiento con otros medicamentos, como antiespasmódicos y coleréticos.
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