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Antibióticos para la colecistitis aguda y crónica: lista y regímenes de tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El sistema de secreción biliar es una parte importante del tracto digestivo, cuando se altera la función de la digestión, el proceso de digestión de los alimentos se vuelve mucho más complicado. Por ejemplo, esto ocurre cuando el proceso inflamatorio en las paredes de la vesícula biliar - colecistitis. Con el fin de resolver el problema y eliminar la inflamación, a veces hay suficiente terapia conservadora, utilizando colagogo, antiinflamatorios, antiespasmódicos y otros medicamentos. Además, prescriba antibióticos para la colecistitis: tales fármacos ayudan a acelerar significativamente el proceso de recuperación de los pacientes.
Indicaciones de antibióticos para la colecistitis
Entre las muchas razones que conducen al desarrollo de la colecistitis, recientemente tomó la naturaleza infecciosa de la enfermedad - por ejemplo, las bacterias patógenas pueden entrar en el sistema de excreción biliar con la sangre o de la linfa de otros órganos, ya sea en el trayecto del enlace descendente o enlace ascendente desde el tracto digestivo.
Si la colecistitis es calcificante, es decir, se acompaña de formación de cálculos en la vejiga y / o los conductos, el riesgo de daño e inflamación de la pared del órgano aumenta varias veces, ya que los concreciones pueden dañar mecánicamente los tejidos.
El tratamiento de la colecistitis con antibióticos a menudo es obligatorio. Si no se elimina la fuente del proceso infeccioso, la enfermedad puede complicarse por la formación de un absceso, la supuración de la vejiga y los conductos, que posteriormente pueden llevar a un desenlace fatal. Para prevenir esto, el tratamiento de la colecistitis debe incluir un complejo de medicamentos, entre los cuales - y antibióticos.
Las indicaciones inmediatas para el tratamiento con antibióticos para la colecistitis son:
- marcado dolor en el hígado, con tendencia a acumularse;
- un aumento significativo de la temperatura (hasta + 38.5-39 ° C);
- trastornos digestivos expresados, con diarrea y vómitos repetidos;
- propagación del dolor en todo el abdomen (el denominado dolor "derramado");
- presencia de otras enfermedades infecciosas en el paciente;
- signos del proceso infeccioso, detectado como resultado de un análisis de sangre.
Antibióticos para colecistitis y pancreatitis
Se necesitan antibióticos para deshacerse de la infección, que a menudo contribuye al desarrollo de colecistitis y pancreatitis.
En casos no complicados, el médico prescribe un tratamiento ambulatorio con antibióticos en tabletas. Dichos comprimidos pueden ser Tetraciclina, Rifampicina, Sigmamicina u Oletetrina, en dosis individuales. El curso promedio de la terapia con antibióticos es de 7 a 10 días.
Si se usó un tratamiento quirúrgico para la colecistopancreatitis, es obligatorio un ciclo de inyección de antibióticos en forma de administración por goteo intramuscular o intravenoso. En este caso, es apropiado usar Kanamicina, Ampicilina o Rifampicina.
En caso de un curso complicado de la enfermedad, se pueden usar dos antibióticos simultáneamente, o un reemplazo periódico del fármaco después de la determinación de la resistencia de los microorganismos.
Antibióticos para la colecistitis aguda
En el curso agudo de la colecistitis, los antibióticos pueden ser útiles en casos de sospecha de peritonitis y empiema de la vesícula biliar, así como en complicaciones sépticas. El médico decide exactamente qué antibiótico es apropiado para la colecistitis aguda. Por lo general, el medicamento se selecciona en función de los resultados de la bilis de siembra. También es de gran importancia la propiedad del fármaco seleccionado para ingresar al sistema de secreción biliar y concentrarse en la bilis a índices terapéuticos.
En la colecistitis aguda, el ciclo de tratamiento óptimo de 7 a 10 días, con la administración intravenosa preferida de medicamentos. Uso recomendado de Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, así como una combinación de amoxicilina y clavulanato. A menudo usa un régimen de tratamiento, que incluye cefalosporina y metronidazol.
Los antibióticos para la exacerbación de la colecistitis se usan según esquemas similares, con la posibilidad de prescribir un tratamiento alternativo:
- infusión intravenosa de ampicilina 2,0 cuatro veces al día;
- infusión intravenosa de gentamicina;
- infusión intravenosa de metronidazol 0,5 g cuatro veces al día.
La combinación de metronidazol y ciprofloxacina proporciona un buen efecto.
Antibióticos para la colecistitis crónica
Los antibióticos en el caso del curso crónico de la colecistitis se pueden prescribir cuando hay signos de actividad del proceso de inflamación en el sistema de secreción biliar. Por lo general, la terapia con antibióticos se prescribe en la etapa de exacerbación de la enfermedad, en combinación con fármacos coleréticos y antiinflamatorios:
- Eritromicina 0.25 g cuatro veces al día;
- Oleandomicina 500 mg cuatro veces al día después de las comidas;
- Rifampicina 0.15 g tres veces al día;
- Ampicilina 500 mg de cuatro a seis veces por día;
- Oxacilina 500 mg de cuatro a seis veces por día.
Tener un efecto pronunciado de antibióticos tales como la penicilina inyección intramuscular, tabletas fenoximetilpenicilina, tetraciclina 250 mg cuatro veces al día, metaciclina 300 mg dos veces al día, oletetrin 250 mg cuatro veces al día.
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Antibióticos para la colecistitis calculosa
Las piedras en la vesícula biliar no solo crean una barrera mecánica para la salida de la bilis, sino que también provocan una fuerte irritación de las paredes de los conductos y la vesícula biliar. Esto puede conducir primero a un proceso inflamatorio aséptico y luego a bacteriano. A menudo, tal inflamación adquiere gradualmente un curso crónico con exacerbaciones periódicas.
A menudo, la infección ingresa al sistema biliar con flujo sanguíneo. Es por esta razón que los pacientes con enfermedades del sistema urinario, intestinos, etc. También sufren de colecistitis. El tratamiento en este caso implica el uso de agentes antimicrobianos fuertes con un amplio espectro de actividad.
Los antibióticos potentes están representados por Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Dichos medicamentos se recetan unas 4 veces al día, en una dosis individualmente seleccionada. Oletetrin, Metacyclin se prescribe con mayor frecuencia en el curso crónico de la colecistitis.
Forma de liberación
Los antibióticos para la colecistitis se usan en diversas formas de dosificación, que se seleccionan de acuerdo con varios criterios:
- comodidad de uso;
- conformidad de la etapa de la enfermedad.
Por ejemplo, es preferible que los niños usen antibióticos en forma de suspensión o solución oral.
En la etapa aguda de la colecistitis, es preferible prescribir un antibiótico en forma de inyecciones, por vía intramuscular o intravenosa. En la etapa de remisión de los síntomas, así como con el flujo neostrom crónico de la colecistitis, se pueden tomar antibióticos en tabletas o cápsulas.
Los nombres de los antibióticos, que a menudo se recetan para la colecistitis
- La azitromicina es un antibiótico que existe en forma de cápsulas o tabletas. La droga se bebe entre comidas, a una dosis promedio de 1 g por recepción.
- Zitrolide es un análogo de azitromicina, que está disponible en forma de cápsulas y tiene un efecto prolongado, es decir, es suficiente tomar una cápsula de la droga por día.
- Sumalek - antibiótico macrólido, que existe en forma de tabletas o polvo. El medicamento es conveniente para su uso, ya que requiere una sola dosis durante el día. La duración de la terapia con Sumalek es determinada por el médico.
- Azikar es un antibiótico capsular que se adapta perfectamente a los procesos inflamatorios combinados; por ejemplo, a menudo se prescribe para colecistopancreatitis. La dosis estándar de la droga es de 1 g una vez al día, entre comidas.
- Amoxyl es un antibiótico combinado, con ingredientes activos como amoxicilina y ácido clavulánico. Amoxil puede usarse en forma de tabletas, o inyectarse como inyecciones e infusiones, a discreción del médico.
- Flemoxin Solutab es una forma especial de amoxicilina en forma de tabletas solubles, que permite una absorción rápida y completa del fármaco en el tracto gastrointestinal. Flemoxin Solutab se prescribe para la colecistitis, tanto para niños (desde 1 año) como para pacientes adultos.
Farmacodinámica
La acción farmacológica de los antibióticos en la colecistitis se puede examinar visualmente con el ejemplo de un medicamento tan común como Amoxicilina (también conocido como Amoxil).
La amoxicilina se refiere a las aminopenicilinas semisintéticas, que tienen actividad antimicrobiana en el espectro más óptimo para la colecistitis. El medicamento no muestra sensibilidad a las bacterias que producen penicilinasa.
La amoxicilina exhibe la acción de un número relativamente grande de microbios. Por lo tanto, el espectro de actividad cubre un Gram (+) bacterias aerobias (bacilos, enterococos, listeria, korinobakterii, nokardii, estafilococos, estreptococos) y Gram (+), las bacterias anaerobias (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), las bacterias aeróbicas ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) bacterias anaerobias (bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, clamidia, treponema pálido).
La amoxicilina puede no mostrar actividad a los microbios que producen β-lactamasa, debido a esto, algunos microorganismos son insensibles a la monoterapia con el medicamento.
Farmacocinética
A la recepción oral Amoksitsillin - el antibiótico, que a menudo nombran o nombran a la colecistitis, se absorbe casi inmediatamente en la carretera digestiva. El límite de concentración promedio es de 35-45 minutos.
La disponibilidad biológica de un antibiótico es equivalente al 90% (cuando se ingiere).
La vida media es de 1-1 ½ horas.
La unión a proteínas plasmáticas es pequeña: aproximadamente un 20% en amoxicilina y un 30% en ácido clavulánico.
Los procesos del metabolismo ocurren en el hígado. El antibiótico tiene una buena distribución en tejidos y medios líquidos. Se excreta a través del sistema urinario dentro de las seis horas posteriores a la administración oral.
Dosificación y administración
Los antibióticos para la colecistitis se deben utilizar con estas recomendaciones:
- Al elegir un antibiótico, entre otras cosas, es necesario tener en cuenta la edad del paciente con colecistitis. Entonces, para la edad de un niño hay una cantidad de preparaciones resueltas.
- La principal indicación para el nombramiento de antibióticos en la colecistitis son signos de un proceso inflamatorio.
- Los antibióticos para la colecistitis se pueden administrar en forma de inyecciones o por vía oral. Como regla general, la elección de la forma de la droga depende de la etapa de la colecistitis.
- No puede tomar antibióticos por menos de siete días y más de 14 días. Óptimo para mantener un curso terapéutico de 7-10 días.
- Un tratamiento antibiótico incorrecto, además de ignorar las recomendaciones del médico, puede ralentizar el inicio de la recuperación y agravar el curso de la enfermedad.
En cuanto a la dosis y el régimen de tratamiento, se establece de forma individual, teniendo en cuenta la gravedad del proceso infeccioso y la sensibilidad del microorganismo patógeno. Por ejemplo, la amoxicilina en la colecistitis se prescribe con mayor frecuencia en una dosis de 500 mg tres veces al día, pero en casos graves la cantidad de la droga puede aumentarse a 1 g tres veces al día. En la infancia de cinco a diez años, la amoxicilina se prescribe a 0,25 g tres veces al día.
Esquema del tratamiento de la colecistitis con antibióticos
Hay varios regímenes antibióticos estándar para la colecistitis. Le recomendamos que se familiarice con ellos.
- Aminoglucósidos en combinación con ureidopenicilinas y metronidazol. Se inyectan antibióticos: gentamicina (hasta 160 mg) por la mañana y por la noche + metronidazol 500 mg y azlocilina 2.0 tres veces al día.
- Antibiótico cefalosporina con preparación de grupo de penicilina: Ceftazidima 1.0 tres veces al día + Flukloxacillin 250 mg cuatro veces al día.
- Antibiótico Cefalosporina y Metronidazol: Cefepime 1.0 mañana y tarde, en combinación con 500 mg de metronidazol tres veces al día.
- Ticarcilina con ácido clavulánico 3 g una vez cada 5 horas como inyección intravenosa (no más de 6 veces al día).
- Antibióticos con penicilina en combinación con preparaciones del grupo de fluoroquinolonas: 500 mg de ampicilina 5-6 veces al día + 500 mg de ciprofloxacina tres veces al día.
Los regímenes de tratamiento pueden variar, combinando otros medicamentos que representan los grupos propuestos de antibióticos.
Uso de antibióticos para la colecistitis durante el embarazo
Los antibióticos para la colecistitis durante el embarazo intentan no recetar, ya que muchos de estos medicamentos superan la barrera placentaria y pueden tener un impacto negativo en el desarrollo del feto. Sin embargo, hay casos de colecistitis, cuando no es posible evitar tomar antibióticos. Si esto sucede, entonces el antibiótico debe ser seleccionado solo por un médico, teniendo en cuenta no solo la sensibilidad de las bacterias, sino también la duración del embarazo.
Por ejemplo, a criterio del médico, se permite el uso de tales antibióticos en la colecistitis por mujeres embarazadas:
- preparaciones del grupo de penicilina (Amoxicilina, Ampiox, Oxacilina);
- antibióticos del grupo de las cefalosporinas (Cefazolin, Cefatoxime);
- antibióticos-macrólidos (azitromicina, eritromicina).
En ningún caso debe tomar antibióticos para la colecistitis y el embarazo al azar; esto puede dañar a un futuro bebé y también arrojar dudas sobre el resultado del embarazo en sí.
Contraindicaciones
Los antibióticos para la colecistitis no se prescriben solo en ciertos casos, a saber:
- con una reacción incrementada del cuerpo a los antibióticos de un grupo en particular;
- con mononucleosis infecciosa;
- Al embarazo y la alimentación local (a excepción de las preparaciones resuelven para la aplicación a las mujeres embarazadas);
- con tendencia a reacciones alérgicas;
- con estados descompensados severos del cuerpo.
En cualquier caso, la posibilidad de recetar antibióticos para la colecistitis debe ser evaluada por el médico tratante, ya que a menudo las contraindicaciones son relativas. Por ejemplo, durante el embarazo, se pueden recetar ciertos tipos de medicamentos, pero su recepción debe coordinarse estrictamente con el médico y también se deben observar.
Efectos secundarios de antibióticos para la colecistitis
Todos, sin excepción, los antibióticos, incluidos los recetados para la colecistitis, pueden tener una serie de efectos secundarios, especialmente si se toman durante un tiempo prolongado. Entre los síntomas adversos más comunes están:
- desarrollo de resistencia de bacterias patógenas a la acción del antibiótico;
- desarrollo de alergias;
- disbacteriosis del intestino, vagina, cavidad oral;
- estomatitis;
- lesiones fúngicas de la piel y las membranas mucosas;
- disminución de la inmunidad;
- hipovitaminosis;
- dispepsia (diarrea, vómitos, malestar en el abdomen);
- broncoespasmo.
Al tomar la dosis habitual de antibiótico recetada por el médico, las manifestaciones adversas son raras o se manifiestan solo levemente.
Sobredosis
Si se produce una sobredosis de un antibiótico con la colecistitis, a menudo se manifiesta en forma de un trastorno del proceso digestivo. Por lo tanto, se pueden observar náuseas con vómitos, diarrea o estreñimiento, aumento de la formación de gases en el intestino, dolor en el abdomen.
Además, el equilibrio del líquido y electrolitos puede verse alterado.
Dependiendo de los síntomas, cuando se toman cantidades excesivas de antibióticos, se realiza un tratamiento sintomático, acentuado al tomar un gran volumen de líquido para compensar los trastornos electrolíticos.
En algunos casos, puede desarrollarse insuficiencia renal inicial, que se explica por el daño al parénquima renal debido a la cristalización del antibiótico.
En casos severos, para la eliminación rápida del medicamento del sistema circulatorio, se puede usar la hemodiálisis.
Paradójicamente, en casos raros, con una sobredosis o administración de medicamentos a largo plazo, la colecistitis puede desarrollarse después de los antibióticos. Su desarrollo se asocia con una mayor carga sobre el hígado y el sistema hepatobiliar, y es de naturaleza funcional.
Interacciones con otras drogas
La interacción medicamentosa de antibióticos en la colecistitis sugiere que considere el ejemplo del fármaco ya conocido Amoxicilina - aminopenicilina semisintética.
Los antibióticos pueden reducir el efecto de los anticonceptivos orales.
La combinación de Amoxicilina con antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas puede conducir a un efecto sinérgico. La combinación con macrólidos, antibióticos de tetraciclina, lincosamidas y preparaciones de sulfanilamida puede conducir a una acción antagonista.
La amoxicilina mejora la efectividad de los fármacos anticoagulantes indirectos, empeora la producción de vitamina K y reduce el índice de protrombina.
El contenido de Amoxicilina en el suero puede aumentarse bajo la influencia de diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos, Probenecid y Allopurinol.
La absorción de antibióticos en el sistema digestivo puede verse obstaculizada por la acción de fármacos antiácidos, laxantes, glucosamina y aminoglucósidos.
La asimilación de antibióticos mejora en presencia de vitamina C.
Condiciones de almacenaje
Los antibióticos para la colecistitis en la mayoría de los casos se pueden almacenar en habitaciones con temperatura ambiente. Algunas preparaciones inyectables deben almacenarse en lugares frescos, por ejemplo, en un refrigerador.
Cualquier medicamento debe almacenarse en la máxima inaccesibilidad para los niños.
El mejor antibiótico para la colecistitis
Con todas las deficiencias de la terapia con antibióticos, la cura para la colecistitis sin ellos es casi imposible. Con la colecistitis, se prescriben antibióticos en dosis relativamente altas durante 7-14 días.
Los antibióticos para la colecistitis se pueden dividir condicionalmente en subgrupos, de acuerdo con su principio de exposición.
En primer lugar, se practica la práctica de antibióticos que destruyen la pared de una célula microbiana: se trata de medicamentos de la serie de la penicilina, así como de cefalosporinas (cefazolina, cefalexina).
Cualitativamente, hay antibióticos que interrumpen el intercambio de proteínas en la célula bacteriana. Levomycetin se puede clasificar como tal. Similar a esta droga y otros antibióticos: tetraciclina, eritromicina, gentamicina.
Cada antibiótico tiene su propio espectro fijo de actividad, por lo que el médico puede elegir un medicamento según los detalles de la inferencia bacteriológica. Por ejemplo, si la técnica de diagnóstico se determina que la colecistitis fue provocado estreptococos, enterococos, o E. Coli, es apropiado a la tetraciclina propósito, lincomicina, Apmitsillina, cefazolina, gentamicina, eritromicina.
La inflamación de la vesícula biliar es una enfermedad compleja, por lo tanto, no es suficiente tomar solo antibióticos para la colecistitis. Además de la terapia con antibióticos, es obligatorio usar otros medicamentos, por ejemplo, antiespasmódicos y preparaciones de colagogo.
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