Bronquitis obstructiva recurrente en niños

La bronquitis obstructiva recurrente en niños es una bronquitis obstructiva, cuyos episodios se repiten en niños pequeños en el contexto de ARVI. A diferencia del asma bronquial, la obstrucción no es de naturaleza paroxística y no está asociada con la exposición a alérgenos no infecciosos. A veces, los episodios repetidos de obstrucción se asocian con la aspiración crónica de alimentos. En algunos niños, bronquitis obstructiva recurrente es el debut de asma bronquial (grupos de riesgo: niños con síntomas de alergia en su historia personal y familiar, así como 3 o más episodios de obstrucción.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Causas de bronquitis obstructiva recurrente en niños

En la etiología de la bronquitis obstructiva recurrente es el papel de la persistencia de virus respiratorios - PC, adenovirus; en los últimos años, una mayor importancia en el desarrollo de la bronquitis obstructiva recurrente de infecciones por micoplasma y clamidia.

[9], [10], [11]

Patogénesis de la bronquitis obstructiva recurrente

Obstrucción bronquial se debe en gran parte a las características anatómicas y fisiológicas de las vías respiratorias en los bebés: las vías respiratorias estrechas, friabilidad y la mucosa hidrófila del árbol bronquial, su propensión a edema e hipersecreción sobre un fondo de la inflamación de cualquier naturaleza. Estudios recientes demostraron que el SARS puede inducir temporal (transitoria) hiperreactividad bronquial durante 4-6 semanas desde el inicio de la enfermedad (virus penetran en la capa submucosa de los bronquios y conducir a la irritación de las terminaciones nerviosas). Por lo tanto, incluso después de la convalecencia del paciente de infecciones virales respiratorias agudas durante 1 mes él puede experimentar síntomas de hiperreactividad bronquial (SAB) y se mantiene el riesgo de recurrencia de la bronquitis obstructiva. Los focos de infección respiratoria crónica pueden conducir a la formación de hiperreactividad bronquial más resistente. Los factores de riesgo que predisponen a la aparición de la hiperreactividad bronquial, son herencia desfavorable para bronchoobstructive enfermedades; posibles anomalías inmunológicas de naturaleza general y local; enfermedades del sistema nervioso; "Humor" atópico; cambios hiperplásicos en el tracto respiratorio superior. En consecuencia, la proporción de pacientes que recayeron bronquitis obstructiva en el futuro puede ser transformado en el asma bronquial o vienen de su debut, En este sentido, sin duda es un factor de alto riesgo para el desarrollo de asma. El diagnóstico de asma estos niños debe ser colocado en la presencia de una historia de síntomas de atopia y la repetición de tres o más episodios de obstrucción bronquial.

Síntomas de bronquitis obstructiva recurrente en niños

La exacerbación de la bronquitis obstructiva recurrente ocurre en el contexto de la infección viral respiratoria aguda y la clínica corresponde a la bronquitis obstructiva aguda. Cuando la infección puede ser la conjuntivitis, faringitis con pronunciado "arenilla" en la parte posterior de la garganta y ganglios linfáticos inflamados del cuello uterino, tos persistente durante la fiebre moderada y luego se desarrolló obstrucción bronquial. Para aumento característica infección por micoplasma de la temperatura corporal a 38-39 C, los fenómenos de la intoxicación (letargo, vómitos puede ser), los síntomas vegetodistonii (palidez "vetas de grasa" la piel, sudoración); localmente - una congestión débil garganta, sequedad de las mucosas, la escasez de la producción de moco en la rinitis y faringitis, falta de respiración nasal, el 70% de los pacientes con radiográficamente marcar los cambios en los senos nasales, aunque la clínica de sinusitis expresa débilmente. Uno de los principales síntomas de la bronquitis obstructiva recurrente con infección por micoplasma - una tos seca, dolorosa, que puede causar vómitos y conduce a los trastornos del sueño infantil. Luego desarrolla un síndrome obstructivo con todas sus manifestaciones inherentes. En el 50% de los casos con infección por micoplasma, la bronquitis recurrente obstructiva se resuelve lentamente, los broncodilatadores tienen un efecto insuficiente.

Tratamiento de la bronquitis obstructiva recurrente en niños

Durante el período de exacerbación (recaída), la táctica es la misma que en la bronquitis obstructiva aguda, durante el período intercurrente, como en la bronquitis recidivante.