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Cáncer anorrectal
Último revisado: 05.07.2025
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El cáncer anorrectal se presenta con mayor frecuencia como adenocarcinoma. El carcinoma de células escamosas (epitelio no queratinizante o de células basales) de la zona anorrectal representa entre el 3% y el 5% de las lesiones cancerosas del colon distal.
Menos comunes son el carcinoma basocelular, la enfermedad de Bowen (carcinoma intradérmico), la enfermedad de Paget extramamaria, el carcinoma cloacogénico y el melanoma maligno. Otros tumores incluyen el linfoma y diversas formas de sarcoma. La metástasis se produce a través de las vías linfáticas del recto y a los ganglios linfáticos inguinales.
[ ¿Qué causa el cáncer anorrectal?
Los factores de riesgo incluyen la infección por el virus del papiloma humano (VPH), las fístulas crónicas, la irradiación de la piel anal, la leucoplasia, el linfogranuloma venéreo y las verrugas genitales. Los hombres homosexuales que mantienen relaciones sexuales anales tienen mayor riesgo. Los pacientes con infección por VPH pueden presentar displasia en el epitelio anal levemente anormal o aparentemente normal ("neoplasia intraepitelial anal", tipo histológico I, II o III). Estos cambios son más comunes en pacientes con VIH, especialmente en hombres homosexuales. En los grados más altos, se produce progresión a carcinoma invasivo. Se desconoce si el diagnóstico y la erradicación precoces de la infección mejoran el pronóstico a largo plazo; por lo tanto, las recomendaciones de cribado son inciertas.
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Tratamiento del cáncer anorrectal
La escisión local amplia suele ser satisfactoria para el carcinoma perianal. La radioterapia y la quimioterapia combinadas ofrecen una alta tasa de curación para los tumores escamocelulares anales y cloacogénicos. Si la radioterapia y la quimioterapia no logran la regresión completa del tumor y no hay metástasis fuera del área irradiada, está indicada la resección abdominoperineal.
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