Causas de los ronquidos

¿Por qué es importante conocer las verdaderas causas de los ronquidos? Porque permite deshacerse de él, porque casi una de cada tres personas mayores de 30 ronca regularmente, y el 45-50% ronca de vez en cuando. Al mismo tiempo, al menos el 40% de la población masculina total del planeta y el 18-24% de las mujeres son susceptibles a la roncopatía. Además, del 6 al 15% de los niños roncan mientras duermen. [1]

Roncar como trastorno respiratorio

En la CIE-10, el ronquido se clasifica como un trastorno respiratorio y tiene el código R06.5: respiración por la boca. Es decir, la causa clave de los ronquidos se reconoce como una violación de la respiración nasal de diversos orígenes. Estos incluyen lesiones o  malformaciones del tabique nasal  (incluida su curvatura), la presencia de pólipos en la cavidad nasal, inflamación de los senos paranasales, si se notan ronquidos después de una sinusitis o sinusitis; y, por supuesto, congestión nasal, por ejemplo, con  rinitis crónica (rinitis crónica ) de cualquier etiología.

Los otorrinolaringólogos explican el componente fisiológico del  ronquido  como un proceso que ocurre al respirar por la boca, una disminución del tono muscular de la nasofaringe durante el sueño, una relajación involuntaria de los tejidos del paladar blando y los pliegues alrededor de las amígdalas, que, debajo del influencia del flujo de aire durante la inhalación y exhalación, comienzan a vibrar con un acompañamiento sonoro característico.

A menudo, la roncopatía ocurre cuando una persona duerme acostada boca arriba: esto conduce a la flacidez de la úvula (úvula) y la restricción del espacio para el paso del aire. [2]

Se ha demostrado que el sobrepeso (y un cuello corto y grueso) es uno de los factores de riesgo del ronquido: debido al aumento del volumen de tejido (infiltración grasa) en la base de la lengua y en la parte superior de la garganta, así como Aumento del tamaño del paladar blando y la lengua.

El factor determinado genéticamente es el tamaño inicial de las amígdalas del anillo linfoide faríngeo, y la hiperplasia de las amígdalas se considera patológica  .

El ronquido habitual ocurre en personas con anomalías maxilofaciales y maloclusión, en particular, con pronóstico superior. Y si la mandíbula inferior es demasiado pequeña (micrognatia mandibular o retrognatia), se produce una disminución de la luz del tracto respiratorio superior debido a la falta de espacio para la lengua.

El 28% de las personas que roncan constantemente sufren apnea del  sueño  , una interrupción a corto plazo del flujo de aire en las vías respiratorias. Y los ronquidos son un síntoma de la apnea obstructiva del sueño. [3]

Esta última circunstancia explica el ronquido tras un ictus, que provoca daño isquémico en el cerebro con alteración de los mecanismos de regulación respiratoria y desarrollo de apnea e insomnio, así como un fallo del ciclo normal de sueño y vigilia. [4]

Por cierto, es con el efecto sobre el cerebro y el sistema nervioso central que se asocia el ronquido después del alcohol.

¿Por qué roncan las mujeres?

Además de todos los factores enumerados anteriormente para la aparición de roncopatía, existen razones que conducen al ronquido en las mujeres asociadas con ciertos períodos fisiológicos.

Muchas mujeres se enfrentan al problema de los ronquidos durante el embarazo y existen explicaciones para su aparición. Se trata de un aumento de peso natural (a veces excesivo), un aumento de los niveles de estrógeno (que conduce a la hinchazón de la mucosa nasofaríngea), así como un efecto relajante sobre las fibras musculares de la relaxina, una hormona que se produce durante la gestación no solo por el cuerpo. Lúteo de los ovarios, sino también por corion (en las primeras etapas), y luego la placenta y la membrana intrauterina decidual.

Si los ronquidos no desaparecen durante algún tiempo después del embarazo, es decir, después del parto, esto se debe a una disminución gradual en la síntesis de estrógeno y relaxina. O bien, la razón es que los mismos kilos de más ganados durante el período de gestación.  [5]

Además de lo habitual (dificultad para respirar por la nariz, acumulación de grasa en la parte superior del cuerpo, etc.), también existen causas especiales de ronquido en mujeres a partir de los 50 años. Y aquí, también, el punto está en las hormonas: debido a la falta del esteroide sexual progesterona, con el inicio de la menopausia, aumenta la relajación de los tejidos musculares del tracto respiratorio superior. [6]

Causas de los ronquidos en los niños.

Debe tenerse en cuenta que el sistema linfoide del cuerpo se forma en la infancia, en particular, las amígdalas palatinas y faríngeas más grandes, relacionadas con órganos inmunocompetentes, se encuentran en niños de dos a seis años, y el pico de angina (amigdalitis) cae en el período de cuatro a siete a ocho años. Por lo tanto, es en este momento cuando las  adenoides  aumentan y su disminución comienza en promedio a partir de los 12 años. [7]

Las amígdalas son las primeras en proteger al cuerpo de la ingestión de microorganismos patógenos inhalados. Al mismo tiempo, hay un influjo de sangre y la activación de las células M en las amígdalas, capturando antígenos producidos por bacterias y virus patógenos. Los linfocitos B y T de las amígdalas también se activan y se multiplican. [8]

Las infecciones frecuentes en niños pequeños con un sistema imperfecto de inmunidad general pueden provocar  hipertrofia de las amígdalas palatinas , causando ronquidos en un niño después de una enfermedad, en particular, después de un dolor de garganta, que también se acompaña de hinchazón de la membrana mucosa de la amígdalas y la parte superior de los arcos palatinos. [9]

Si la nariz está tapada y se altera la respiración nasal, entonces, hasta que la hinchazón de las membranas mucosas finalmente disminuya, se puede observar un ronquido a corto plazo en un niño después de ARVI.

Sueño inquieto, congestión nasal, dificultad para respirar durante el sueño y ronquidos después de la neumonía en un niño pequeño son bastante comunes. [10]

Roncar después de la cirugía

En los casos de hipertrofia de la  amígdala faríngea (adenoidea) , que interrumpe la respiración nasal y conduce a otras consecuencias negativas, recurren a la intervención quirúrgica.

Pero a veces, después de un tiempo, se producen ronquidos después de la adenotomía, es decir, la  extracción de adenoides en los niños . Hay dos razones para esto. En primer lugar, la formación de cicatrices, que estrechan la luz del tracto respiratorio superior y, en segundo lugar, el recrecimiento del tejido de la amígdala faríngea (en niños menores de cinco años). [11]

Según los datos clínicos, la tiroidectomía total en el 30% de los pacientes con bocio contribuye a una reducción significativa de la frecuencia de los ronquidos y la apnea del sueño. Sin embargo, el ronquido es posible después de la extirpación de la glándula tiroides, que los especialistas en el campo de la cirugía endocrina intentan explicar, ya sea por una disminución posoperatoria de la permeabilidad de las vías respiratorias superiores, o por un aumento de los pliegues de la mucosa que las recubre.