Cifosis de la columna torácica: ¿qué significa?

Dolor de espalda, falta de aliento, irritabilidad, fatiga: todos estos son signos de ciertos trastornos en el cuerpo. Y pocas personas se dan cuenta de que la causa de tales violaciones puede ser una cifosis torácica, una curvatura de la columna vertebral, que se manifiesta externamente por encorvamiento o agachamiento ordinarios. ¿Qué necesitas saber sobre este tema? ¿Cómo identificarlo y es posible deshacerse de él?

¿Qué significa esto?

Hablando sobre la cifosis torácica, los especialistas médicos se refieren a la posición incorrecta de la parte vertebral correspondiente, es decir, la inclinación incorrecta de su plano anteroposterior.

Este departamento es más susceptible a las distorsiones patológicas, aunque la violación en sí también ocurre en la región lumbar.

El problema a menudo se revela no solo en la inclinación característica de una persona: el paciente tiene dolor vertebral, trastornos neurológicos.

Normalmente, la columna vertebral no es ni recta ni recta: existe una curvatura anteroposterior fisiológica, la llamada cifosis torácica fisiológica, cuyo grado no debe superar los 30-40´. De lo contrario, hablan de una cifosis patológica que, a su vez, puede combinarse con otros trastornos, por ejemplo, la escoliosis.

La tasa de cifosis torácica

La salud humana depende del estado de su columna vertebral. Y para que las vértebras cumplan cómodamente su función, la columna vertebral tiene curvas naturales, lo que proporciona el grado necesario de depreciación durante los movimientos.

Para que estos mecanismos funcionen adecuadamente, cada una de las partes vertebrales tiene sus propios indicadores normales del nivel de flexión. Los cambios en estos indicadores en una u otra dirección conducen a problemas de salud. Al mismo tiempo en los problemas torácicos ocurren con más frecuencia.

Los indicadores de la norma de cifosis torácica se basan en un valor de 30-40´, aunque puede haber variaciones según la edad (aproximadamente de 23 a 45´).

La curvatura del tipo de cifosis se forma con mayor frecuencia en la parte vertebral torácica, que adquiere una configuración incorrecta. Esto le da a la postura un aspecto encorvado o encorvado.

Curiosamente, al principio, tal violación pasa inadvertida. Solo con el tiempo, una persona puede escuchar las deficiencias de su postura de parte de amigos o personas cercanas.

La patología tiene muchas causas, pero todas se reducen a una sola cosa: la posición de la columna vertebral está regulada por la tensión de los músculos y los ligamentos. Con la debilidad de un aparato de apoyo de este tipo en un lugar determinado, existe una violación, la carga en la columna vertebral aumenta. Con el tiempo, se producen procesos de dolor, estancamiento, que, a su vez, conduce al desarrollo de enfermedades de los órganos internos. Y cuando los discos intervertebrales están sobrecargados, aumenta el riesgo de osteocondrosis y formación de hernias. Para prevenir tal desarrollo de eventos, es necesario detectar rápidamente la cifosis torácica y tratarla.

Epidemiología

Según estadísticas actualizadas, casi el 10% de las personas en el planeta tienen cifosis torácica en mayor o menor grado.

Más a menudo, el problema se encuentra en la infancia y la adolescencia, con las niñas que sufren menos que los niños.

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Causas cifosis torácica

Como ya hemos señalado, hay muchas causas de la cifosis mamaria, por ejemplo:

• debilidad congénita de los músculos paravertebrales, quistes congénitos, anomalías, etc.;
• herencia desfavorable (por ejemplo, dorsopatía de Scheuermann-Mau);
• Daño mecánico a la columna vertebral, espalda;
• paresia y parálisis de los músculos espinales (con parálisis cerebral, polio);
• complicaciones postoperatorias (después de la cirugía de la columna vertebral);
• estilo de vida hipodinámico, que conduce a un debilitamiento general de los músculos;
• Lesiones por compresión de las vértebras torácicas;
• enfermedades de etiología no infecciosa, que incluyen oncología de la columna vertebral, espondilitis, espondilitis anquilosante;
• subdesarrollo del armazón muscular de la espalda;
• raquitismo
• estancia frecuente y prolongada en una postura incómoda "encorvada" (por ejemplo, en un escritorio, en una computadora);
• Procesos de degeneración (osteocondrosis, osteoporosis).

A menudo, la causa de la formación de cifosis torácica en la infancia se convierte en un factor psicológico: por ejemplo, algunos adolescentes comienzan a encorvarse conscientemente, tratando de ocultar su estatura o defectos de figura.

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Factores de riesgo

Algunas veces, con las mismas causas, algunas personas desarrollan cifosis torácica, mientras que otras no. ¿Por qué sucede esto? El hecho es que hay ciertos grupos de riesgo que incluyen personas que tienen una mayor susceptibilidad a esta patología.

Los grupos de riesgo para desarrollar cifosis incluyen:

• pacientes en la familia que han tenido casos de violaciones pronunciadas de la postura o curvatura de la columna vertebral;
• adolescentes que son altos;
• personas propensas a la inactividad física, llevando un estilo de vida sedentario;
• pacientes con discapacidad física, a menudo niños enfermos;
• personas con sobrepeso;
• Pacientes con lesiones de espalda y columna vertebral;
• Personas que trabajan en la producción de transportadores, obligadas a realizar movimientos repetitivos monótonos en una posición constante del cuerpo.

Especialmente en riesgo están aquellas personas que pertenecen a varios grupos peligrosos al mismo tiempo, por ejemplo, puede ser un niño con sobrepeso que a menudo se sienta frente a una computadora y no participa en actividades físicas.

Patogenesia

La cifosis torácica puede manifestarse en la niñez y en la edad adulta, incluso en los ancianos. Además, las razones son casi siempre diferentes, lo que le permite dividir la enfermedad en varios tipos, según el mecanismo de desarrollo.

• La cifosis funcional es una consecuencia de una postura incorrecta y se encuentra en niños y jóvenes. Bajo ciertas condiciones (por ejemplo, con una plantación inadecuada regular en la mesa), se produce una exacerbación excesiva de los ligamentos vertebrales, las vértebras cambian de forma, se forma una especie de pendiente anterior. Al mismo tiempo, la carga en otras partes de la columna vertebral está aumentando: se está formando una lordosis reforzada compensatoria.
• La forma congénita de cifosis comienza desde la quinta a la octava semana de desarrollo intrauterino, cuando se coloca la columna vertebral del futuro bebé. Ciertos trastornos en este período (enfermedades, intoxicación en una mujer embarazada, tomar ciertos medicamentos) pueden provocar el desarrollo de defectos de la columna en un niño y debilidad congénita de los músculos paravertebrales.
• En la cifosis postraumática, una violación de la estructura anatómica de la columna vertebral, que se deforma y se vuelve inestable, actúa como la base para el desarrollo de una disfunción. Como resultado, los músculos paravertebrales dejan de realizar sus funciones adecuadamente.
• En la cifosis degenerativa, las vértebras cambian su configuración, los discos se vuelven más bajos (o se forman hernias), la estructura muscular se debilita. Como resultado, la columna vertebral bajo la influencia de cualquier carga comienza a deformarse. Al mismo tiempo, los segmentos saludables de la columna vertebral asumen la mayor parte de la carga, se desgastan rápidamente, lo que también afecta la estabilidad vertebral.
• La cifosis senil se desarrolla bajo la influencia de cambios relacionados con la edad: las vértebras se ablandan, los discos se vuelven más delgados, el aparato musculo-ligamento pierde su elasticidad. Todos estos procesos causan varias curvaturas espinales, incluyendo el tipo de cifosis.

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Síntomas cifosis torácica

No se debe pensar que la cifosis torácica se manifiesta solo por encorvamiento y encorvamiento. Los cambios patológicos pueden propagarse a otros órganos y sistemas.

• El tórax debido a la curvatura de la cifosis pierde volumen, lo que afecta negativamente a la calidad de la respiración (la inhalación se vuelve superficial, inadecuada).
• Hay un prolapso del diafragma, que comienza a ejercer presión sobre los órganos abdominales, causando una perturbación en su trabajo.
• Además del aumento en la patología de la cifosis, el paciente desarrolla una hiperlordosis lumbar-cervical de acuerdo con un tipo compensatorio.
• La función de depreciación de los discos intervertebrales cambia, la columna vertebral "se hunde" por así decirlo.
• Las raíces de los nervios espinales se sujetan, se perturba la inervación de los brazos y las piernas.
• La carga en los discos intervertebrales está distribuida de forma desigual, se desarrolla osteocondrosis.

Los primeros signos de problemas causados por cambios en la cifosis pueden ser:

• aumento de la fatiga muscular de la espalda;
• dolor de espalda (algunos pacientes tienen dolor en el pecho, entre los omóplatos, o todo el pecho y la cintura escapular);
• hormigueo en los dedos, entumecimiento, sensación de debilidad;
• pérdida de apetito, problemas digestivos (muchos se quejan de acidez estomacal, trastornos intestinales);
• dificultad para respirar, problemas respiratorios frecuentes;
• Trastornos del sistema cardiovascular (hipertensión, aumento de la frecuencia cardíaca).

Los dolores en la cifosis del tórax pueden manifestarse lejos de lo inmediato: se intensifican gradualmente, en ausencia del tratamiento necesario, que a menudo conduce a consecuencias adversas en el futuro. El dolor en muchos pacientes está presente no solo al nivel de la columna vertebral afectada: pueden "ceder" a otras áreas del cuerpo, por ejemplo, en la región del esternón, la cintura escapular y la cavidad abdominal superior.

Cifosis torácica en un niño

La cifosis infantil es congénita o adquirida.

La patología congénita es una consecuencia del deterioro del desarrollo intrauterino, y en aproximadamente el 25% de los casos se observa en combinación con defectos en el desarrollo del sistema urinario.

Las causas de la cifosis congénita son ciertos trastornos que ocurrieron durante el período de 5 a 8 semanas de gestación cuando se colocan los órganos correspondientes y se osifican las vértebras. En combinación con los cambios en la cifosis, los síntomas neurológicos, la insuficiencia urinaria, etc., se encuentran a menudo en estos niños.

La cifosis juvenil de la columna torácica se forma durante el crecimiento pronunciado de los adolescentes, en el período de 14 a 16 años. En medicina, esta patología se llama enfermedad de Scheuermann-Mau. La causa exacta de la enfermedad es desconocida. Presumiblemente, estamos hablando de crecimiento excesivo congénito del tejido óseo, necrosis del cartílago hialino, osteoporosis temprana, un defecto en el desarrollo de los músculos de la espalda. La enfermedad se diagnostica relativamente raramente, en aproximadamente el 1% de los niños.

Etapa

La cifosis torácica se divide en varios grados, dependiendo de cuán pronunciada sea el ángulo de inclinación.

• La cifosis torácica de 1er grado se caracteriza por el rango de ángulo de inclinación de 31 a 40´. En el exterior, el encorvamiento es prácticamente invisible, pero la espalda se cansa rápidamente y el dolor puede perturbar.
• La cifosis torácica de 2 grados se diagnostica en un ángulo de inclinación en el rango de 41-50´. La perturbación de la postura se nota desde un lado: los hombros miran hacia abajo y "miran" hacia adelante, el estómago sobresale un poco, la espalda está "redondeada". Quizás el desplazamiento de la cabeza anteriormente. El paciente a menudo desarrolla enfermedades del tracto respiratorio, corazón.
• La cifosis torácica de grado 3 se diagnostica en un ángulo de inclinación en el rango de 51-70´. La espalda se ve claramente deformada (en forma de S), la persona se vuelve más baja debido al acortamiento visual de la columna vertebral. Los dolores son perturbadores, tanto en carga como en reposo. En las extremidades el tono muscular disminuye. A menudo hay neuralgia, dificultad para respirar, función cardíaca anormal, trastornos digestivos. En la espalda, los brazos y las piernas a menudo presentan una marcada incomodidad en forma de adormecimiento, hormigueo.

Si el ángulo es más de 71´, entonces hablamos de una patología crítica de cuarto grado.

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Formas

Si consideramos la cifosis torácica, en función de los motivos de su aparición, la enfermedad puede clasificarse en grupos o variedades. Los términos relevantes se pueden encontrar en el historial médico del paciente, en la columna del diagnóstico preliminar o principal.

• La cifosis torácica fisiológica es la flexión normal de la columna vertebral, que, junto con el equilibrio de la lordosis fisiológica, contribuye a la depreciación adecuada de la columna vertebral durante los movimientos y las cargas.
• La cifosis torácica patológica es la flexión excesiva de la columna torácica con una protuberancia posterior. Tal curvatura puede desarrollarse con cambios relacionados con la edad, o como resultado del daño a los discos o vértebras. La cifosis patológica se puede desencadenar por una serie de enfermedades, como el hiperparatiroidismo, la enfermedad de Cushing, la osteoartritis, la enfermedad de Paget, la poliomielitis, los tumores y los procesos de tuberculosis. En algunos casos, la patología se debe a la terapia prolongada con corticosteroides, lesiones de la columna vertebral, posición incorrecta de la espalda durante el trabajo o la escuela.
• La cifosis cervicotorácica puede ser congénita y adquirida, no siempre puede verse a simple vista. A menudo, aprenden acerca de la patología solo después de visitar al médico acerca de las molestias en el cuello y la espalda, los dolores de cabeza, la discapacidad auditiva y visual y las caídas de la presión arterial. Las causas de la patología son prácticamente las mismas que para la cifosis aislada y la patología pectoral.
• La cifosis osteocondropática de la columna torácica es un término idéntico al diagnóstico de la cifosis juvenil, o enfermedad de Scheuermann-Mau. La columna vertebral cambia de forma durante el período de desarrollo intensivo del sistema musculoesquelético en un niño, alrededor de los 14 a 15 años de edad. La causa exacta de tal cifosis no se ha establecido. Se supone que el crecimiento del tejido óseo hipertrófico congénito en las vértebras en el contexto de la necrosis del cartílago hialino, con un suministro inadecuado de sangre a la columna vertebral, se convierte en un factor de provocación. Otras causas posibles son la osteoporosis y el desarrollo deficiente de los músculos espinales.
• Cuando el ángulo de inclinación de la sección correspondiente de la columna vertebral excede de 30 ', se dice que la cifosis mamaria está mejorada. En diferentes pacientes, la cifosis torácica se fortalece de manera diferente, dependiendo del grado de patología, y en todos los casos estamos hablando de una desviación de la norma. Es imperativo que consulte a un profesional médico si hay una cifosis pronunciada de tórax.
• La columna vertebral sana normal tiene una curvatura fisiológica de la forma de S. Si el ángulo de inclinación está determinado por un valor inferior a 15´, entonces dicen acerca de la suavidad de dicha curvatura. No todos los médicos apuntan a la patología, si la cifosis torácica se endereza, la suavidad de la cifosis torácica es imperceptible por fuera y parece que el paciente está bien. Sin embargo, la mayoría de los expertos aún están de acuerdo en que esta condición aún está relacionada con la patología. La suavidad se encuentra con mayor frecuencia en personas que, por diversas razones, pasan mucho tiempo tumbados en la cama. Otras causas incluyen lesiones de espalda, miositis, trastornos congénitos.

Complicaciones y consecuencias

La cifosis torácica en sí misma se desarrolla en un horario de acumulación durante mucho tiempo: a menudo el problema se origina en la infancia y la adolescencia, cuando la columna vertebral todavía es flexible y los tejidos son elásticos. Pero con la edad, se empiezan a encontrar varias consecuencias y complicaciones desagradables.

La gravedad de los problemas dependerá del grado de la violación. A veces, los nervios y la médula espinal están comprimidos, pero el espasmo muscular cerca de la columna vertebral también puede verse afectado. Las vías nerviosas que van al cerebro se dañan, lo que se convierte en el ímpetu para el desarrollo de patologías como la epilepsia. Cuando una médula espinal se deforma, su función se altera a un nivel apropiado.

Inicialmente, se desarrolla un proceso inflamatorio alrededor del tejido comprimido. La musculatura cerca de la zona de inflamación es extremadamente reducida, comprimiendo los vasos circundantes. La isquemia se produce como resultado de una perturbación actual en los vasos, se inician procesos de deficiencia de oxígeno y tróficos en los tejidos afectados y se altera la conducción de las fibras nerviosas.

En la cifosis torácica, la osteocondrosis es particularmente aguda, causando un dolor intenso y conectando las vértebras rotas, lo que agrava aún más el problema. Los problemas comienzan con los órganos internos: el tracto digestivo, el sistema respiratorio. El corazón, el hígado también sufre, la presión sanguínea aumenta. Para prevenir el desarrollo de tales desórdenes, es necesario diagnosticar y tratar rápidamente la cifosis torácica.

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Diagnostico cifosis torácica

Médicos de orientación ortopédica y vertebrológica están comprometidos en el diagnóstico de la cifosis torácica. En el proceso de consulta, el médico examina al paciente, examina la columna vertebral, a veces le pide que se doble la espalda o que se convierta exactamente. Luego, aclara y detalla las quejas, comprueba la calidad y la fuerza de los músculos, evalúa la sensibilidad de la piel, comprueba la presencia de reflejos.

El diagnóstico instrumental, por regla general, consiste en realizar una radiografía de la columna vertebral. Los rayos X se realizan con mayor frecuencia de forma inmediata en diferentes proyecciones, por ejemplo, en la parte frontal y lateral, y luego se realizan disparos dirigidos en una posición no estándar (para verificar la capacidad funcional de la columna vertebral).

Si se sospecha la patología del sistema muscular, al paciente se le prescribe un procedimiento de MRI. Un método de tomografía computarizada ayuda a aclarar los cambios que afectan al aparato óseo.

Para determinar el grado y la severidad (coeficiente) de la violación, se realiza un examen radiográfico de la columna vertebral durante la proyección lateral y la extensión límite. Los centros de los cuerpos vertebrales se toman como puntos de medición, la intersección geométrica de sus líneas diagonales. Se dibujan líneas rectas que conectan los centros de los cuerpos vertebrales extremos y la vértebra, que se encuentra en el punto de cifosis superior. El resultado es un triángulo: en su base se baja una línea perpendicular desde el centro de la vértebra "superior", después de lo cual se miden la altura y la longitud de la base del triángulo formado. El valor del coeficiente de cifosis torácica se define como la relación entre la longitud medida y la altura. Se indica un significado patológico si este coeficiente es menor o igual a 10.

Para aclarar el ángulo de la cifosis, continúan guiando las líneas a través del punto en el que las piernas se superponen en el centro de la vértebra "superior". El ángulo de cifosis necesario para el diagnóstico es el que está adyacente al exterior de las piernas.

El índice de cifosis torácica se define como la relación de la distancia desde el límite anterior-superior del tercer borde anterior e inferior de la duodécima vértebra torácica hasta la distancia máxima desde la línea trazada hasta el borde anterior de la columna vertebral. El valor del índice se estima en puntos:

• hasta 0.09 - una variante de la norma, o los llamados 0 puntos;
• de 0.09 a 0.129 - 1 punto;
• de 0.130 a 0.169 - 2 puntos;
• 0.170 y superior - 3 puntos.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se debe realizar con las siguientes patologías:

• daño a los nervios pectorales espinales;
• daño a los nervios intercostales;
• Patologías extramedulares e intramedulares (procesos tumorales, abscesos);
• hernia de disco, neoplasia, radiculopatía;
• Lesiones de los cuerpos vertebrales, procesos inflamatorios.

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Tratamiento cifosis torácica

Las medidas terapéuticas se designan principalmente sobre la base de los síntomas y patologías actuales que se desarrollan como resultado de la cifosis torácica. Si esto es posible, entonces se da preferencia al tratamiento con el método conservador, complementado con fisioterapia, terapia física y masaje.

Los masajes ayudan a activar el suministro de sangre a los tejidos. Con la mejora de los procesos tróficos en los músculos, la columna vertebral puede adquirir gradualmente la configuración necesaria, lo que llevará a una disminución de la presión en las terminaciones nerviosas y los tejidos, aliviará el síndrome de dolor y mejorará el funcionamiento de los órganos. Además, un curso de masaje bien dirigido tiene un efecto relajante y antiespasmódico. Y viceversa: los movimientos de masaje irregulares, un gran impacto pueden agravar la situación, rompiendo la circulación sanguínea y linfática.

El uso de la terapia de ejercicios es indiscutible, incluso si estamos hablando de personas sanas. Los ejercicios diseñados especialmente pueden mejorar la circulación sanguínea, fortalecer los músculos y mejorar el tono de los tejidos. Para los pacientes con cifosis torácica, los ejercicios se eligen con especial cuidado, para no dañar o agravar el dolor.

El entrenamiento de fuerza debe ser excluido: contribuyen a aumentar la carga en la espalda, lo que empeora significativamente la salud. Con los efectos de energía regulares y prolongados, el grado de cifosis del trastorno puede aumentar y el síndrome de dolor se hará más pronunciado.

El tratamiento farmacológico para la cifosis mamaria consiste en tomar glucocorticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos, relajantes musculares y bloqueos.

Se prescriben bloqueos para el dolor de espalda severo: las sustancias medicinales que bloquean la transmisión de impulsos se inyectan en una zona determinada. La procaína y lidocaína más comúnmente utilizadas, que son bloqueadores de los canales celulares de sodio. La inyección es realizada solo por un médico en el hospital.

Prevención

La prevención de las curvaturas espinales es una medida necesaria para todas las personas y es necesario comenzar su implementación desde la infancia. Las reglas preventivas deben ser seguidas por usted mismo y enseñar a sus hijos.

• Trabajando en la mesa o sentado en el escritorio, necesita controlar su postura: los pies deben estar completamente apoyados en el piso, las caderas deben estar paralelas al piso, la espalda debe mantenerse recta y los codos deben estar sobre la mesa.
• Al caminar, la postura correcta es igualmente importante, por lo que la posición de la espalda siempre debe mantenerse bajo control.
• Para mantener la salud de la columna vertebral y todo el sistema musculoesquelético, es necesario comer de manera correcta y completa, garantizando el suministro de todos los nutrientes al cuerpo; en primer lugar, se trata de minerales y vitaminas.
• La hipodinia es el enemigo de la salud de la columna. Por lo tanto, debe mantenerse en buena forma física, para fortalecer los músculos de la espalda. Incluso los ejercicios de la mañana ordinarios, pero regulares, ayudarán en esto.
• Cualquier problema con la columna vertebral debe tratarse a tiempo, sin retrasar el tratamiento al médico.
• En el lugar de trabajo, al practicar deportes y en cualquier otra circunstancia, no se debe olvidar la seguridad y la prevención de lesiones. Además, es necesario controlar la carga en la columna vertebral para no sobrecargar la espalda y no dañar la estructura y la funcionalidad de las vértebras y los músculos.

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Pronóstico

Hasta la fecha, hay muchas oportunidades para identificar la cifosis torácica en las primeras etapas de desarrollo. Esto permite la restauración de la columna vertebral de forma cualitativa y segura, en muchos casos, evitando la intervención quirúrgica.

En general, la mayoría de las personas con un diagnóstico similar viven una vida plena normal, sin el mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, algunos todavía tienen dolor, discapacidad, actividad de la vida sufre ocasionalmente. Se puede decir con confianza que la calidad del pronóstico depende del grado de curvatura y de la puntualidad del paciente para buscar ayuda médica.

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¿Con un diagnóstico de cifosis torácica se llevan al ejército?

La posibilidad de servir en las fuerzas armadas para un paciente con cifosis torácica se decide individualmente. Por que

El hecho es que, por sí misma, la cifosis torácica no es una razón para la exención del servicio. Pero hay algunas reservas:

• con el primer grado de curvatura, no se proporcionan exenciones y retrasos del ejército;
• en el segundo grado de violación patológica, este problema se considera adicionalmente: si un hombre joven indica un síndrome de dolor constante que no está asociado con una sobrecarga espinal, se le recomienda someterse a una serie de exámenes diagnósticos, y el resultado del caso se decide sobre la base de los resultados obtenidos;
• si un paciente con una curvatura de cifosis revela violaciones de los órganos internos, y estas violaciones son incompatibles con estar en el ejército, el joven puede ser declarado no apto para el servicio militar;
• El tercer y cuarto grado de cifosis torácica, las complicaciones de la enfermedad, la imposibilidad o limitación de la actividad física, son razones directas para declarar a un paciente no apto para el servicio militar.

El recluta, al pasar por la comisión militar, debe recordar: los requisitos básicos de los médicos son que cualquier mal funcionamiento del cuerpo debe diagnosticarse (diagnóstico comprobado) y explicarse en un documento. Si, aparte de las quejas verbales, el joven no realiza ningún documental, es poco probable que tenga lugar el reconocimiento de su inadecuación para el servicio. Es necesario que las apelaciones regulares del paciente sobre la patología existente se registren en el registro médico, se registren todos los episodios de tratamiento, observaciones médicas, etc. Solo con todos los registros relevantes disponibles, se puede esperar que la cifosis torácica se convierta en una razón para ser liberado del reclutamiento del ejército.