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Colangiografía
Último revisado: 04.07.2025
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La colangiografía es un grupo de métodos para el examen radiográfico de los conductos biliares después de la inyección directa de un agente de contraste en su luz. La colangiografía no está asociada con la actividad de las células hepáticas ni con la capacidad de concentración de la vesícula biliar. El agente de contraste puede introducirse de diferentes maneras: por punción percutánea en los conductos biliares o la vesícula biliar (colangiografía transhepática percutánea o colecistografía percutánea); bajo control duodenoscópico en la abertura de la papila mayor del duodeno (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica - CPRE); durante la cirugía (colangiografía intraoperatoria) o en el período postoperatorio a través de un tubo de drenaje. La colangiografía por resonancia magnética se ha desarrollado rápidamente y con éxito últimamente. El objetivo principal de la colangiografía es examinar los conductos biliares en pacientes con ictericia mecánica (subhepática) de diversas etiologías. Se realiza después de la ecografía y la tomografía computarizada.
El hígado y los conductos biliares pueden visualizarse mediante métodos con radionúclidos. Para ello, se administra al paciente una inyección intravenosa de un radiofármaco, que es capturado de la sangre ya sea por los hepatocitos ( 99m Tc-butil-IDA) o por los reticuloendoteliocitos estrellados ( 99m Tc-coloide). En el primer caso, la técnica se denomina gammagrafía hepatobiliar, en el segundo, hepatogammagrafía. En ambos casos, aparece una imagen del hígado en las gammagrafías. En la proyección directa, parece un gran triángulo; es posible distinguir los lóbulos derecho e izquierdo, una depresión en la parte superior (escotadura cardíaca) y, a veces, una escotadura a lo largo del contorno inferior que corresponde a la fosa vesicular. La densidad de la sombra es mayor en la parte central del lóbulo derecho, ya que aquí hay un mayor volumen de tejido hepático. En la proyección lateral, la sombra del hígado se asemeja a un óvalo irregular, un rombo o un triángulo. En todas las posiciones se registra una distribución uniforme del radiofármaco en el órgano.
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