Colpoelongación

Debido a anomalías en el desarrollo intrauterino de los genitales, en algunos casos la vagina puede estar ausente, y para su creación existe un método no quirúrgico llamado colpoelongación (del griego kolpos - vagina y latín elongatio - alargamiento).

Este método fue descrito por primera vez en 1938 por Robert T. Frank, un ginecólogo estadounidense.

Indicaciones

Las indicaciones para la creación de una neovagina mediante colpoelongación son malformaciones congénitas como la aplasia vaginal, la agenesia mülleriana o el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, en el que la vagina (ausente o acortada y ciega) y el útero no se forman en un feto con genotipo femenino durante la ontogénesis debido al desarrollo anormal del conducto mülleriano (paramesonefral). En la mayoría de los casos, se presenta un bulbo uterino rudimentario pequeño sin endometrio funcional. Con la edad, la mayoría de las pacientes con este síndrome presentan amenorrea primaria, pero sus caracteres sexuales secundarios son normales.

La creación de una neovagina funcional debería ayudar a las mujeres a tener una vida sexual normal (no relacionada con la fertilidad).

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Preparación

El momento de la creación de una nueva vagina y la preparación para los procedimientos relativamente largos de dilatación vaginal (autoestiramiento progresivo no quirúrgico) dependen de la paciente. La experiencia clínica demuestra que, independientemente del momento del diagnóstico de malformaciones vaginales y uterinas, el tratamiento no debe iniciarse hasta finales de la adolescencia, para que la paciente pueda comprender los principios del procedimiento y dar su consentimiento, ya que requiere un alto nivel de automotivación y participación en el proceso de una terapia prolongada, que no solo es tediosa, sino también, a menudo, dolorosa.

Antes de comenzar los procedimientos se realizan análisis de sangre para medir los niveles de hormonas sexuales y puede ser necesario realizar un cariotipo para confirmar el sexo femenino biológico.

Es obligatorio realizar una exploración ginecológica, una resonancia magnética, una tomografía computarizada o una ecografía pélvica y uterina. Además, para evaluar el estado del sistema urinario, se realiza una urografía intravenosa.

Técnica colpoelongación

La técnica de colpoelongación consiste en la utilización de dilatadores vaginales (que aumentan gradualmente de tamaño), que se insertan con presión mecánica constante en la fosa o depresión de la vagina, situada entre la uretra (uretra) y la pared anterior del recto.

Estas manipulaciones en la primera sesión las realiza un ginecólogo durante un cuarto de hora; en la segunda sesión, el paciente, bajo la supervisión de un médico; los procedimientos posteriores, según las instrucciones recibidas, el paciente los lleva a cabo de forma independiente en casa: al día dos o tres sesiones de 15 minutos cada una.

El seguimiento debe ser realizado por el ginecólogo tratante al menos una vez al mes, y los procedimientos en sí pueden durar varios meses.

Contraindicaciones

La colpoelongación está contraindicada si:

• Ausencia completa de receso vaginal;
• La presencia de infecciones en la zona anogenital;
• Inflamación de la uretra (uretritis) y síndrome uretral;
• Prolapso rectal.

Consecuencias después del procedimiento

Entre las posibles complicaciones y consecuencias de este método de creación de neovagina se encuentran el flujo sanguinolento, la contracción vaginal secundaria o prolapso de la pared vaginal y la dilatación accidental de la uretra.

Además, una proporción de pacientes pueden desarrollar posteriormente dispareunia.

Cuidado después del procedimiento

Lo principal es mantener la higiene en la zona anal y urogenital. Según algunos estudios, se tarda un promedio de 14 a 18 meses en crear una neovagina funcional mediante colpoelongación, y su éxito depende en gran medida de la profundidad inicial de la fosa vaginal.