Un nudo en la garganta

Un nudo en la garganta es un complejo de sensaciones, siendo la principal la presencia de una “bola”, a menudo dolorosa, en la zona de la garganta.

Asegúrese de consultar a un médico si siente molestias inexplicables en la garganta. El síntoma principal es una sensación de tensión y molestia en la garganta, a veces acompañada de ronquera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas nudo en la garganta

Existen dos variantes del complejo de síntomas, dependiendo de en qué medida estas sensaciones perturban o alteran la conducta del paciente:

• un nudo en la garganta que no afecta el funcionamiento de los sistemas del cuerpo ni el comportamiento del paciente;
• un nudo en la garganta, combinado con miedo a atragantarse al comer y una interrupción del proceso de alimentación.

En el primer caso, los pacientes se quejan de que tienen algo atascado en la garganta y les molesta. Algunos creen que esta sensación aparece después de comer un alimento: un hueso atascado. Otros lo describen de forma específica, pero también puede presentarse la sensación de un cuerpo extraño. Por lo general, estos pacientes son examinados exhaustivamente por un otorrinolaringólogo, que suele ser ineficaz, o tratados por él para laringitis o faringitiscrónicas.

La segunda variante de un nudo en la garganta (miedo a atragantarse al comer) puede alterar significativamente la conducta alimentaria del paciente. Generalmente, se produce un cambio en la dieta: los pacientes no consumen alimentos sólidos, prefieren comer en casa y tienen dificultad para comer en lugares públicos como cantinas, cafeterías y restaurantes. Como resultado de estos trastornos, el peso corporal puede disminuir significativamente. Al mismo tiempo, no se observan cambios en la imagen corporal ni signos de anorexia nerviosa. Comer se acompaña de dolor y malestar, y se intensifican la ansiedad, el pánico y las manifestaciones fóbicas asociadas con el miedo a atragantarse, lo que agudiza el atragantamiento con la comida.

Por lo general, los trastornos emocionales mencionados se acompañan de manifestaciones vegetativas, entre las que se incluyen trastornos de hiperventilación, que no solo desempeñan un papel patogénico, sino que también tienen gran importancia en la estructura de los trastornos clínicos. La presencia del síndrome de hiperventilación, junto con otras manifestaciones vegetativas, contribuye a la aparición de síntomas como sequedad bucal, hormigueo y entumecimiento de la lengua, los labios y la región perioral.

Si durante la ingesta de alimentos la activación respiratoria es significativa, en este modo se presentan temores reales de atragantamiento, lo que refuerza la fijación ansioso-hipocondríaca en el acto de tragar. En este sentido, un análisis clínico exhaustivo, no solo del fenómeno del nudo en la garganta, sino también de sus correlatos vegetativos, especialmente los que se manifiestan paroxísticamente por trastornos de hiperventilación, es fundamental en numerosos casos.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostico nudo en la garganta

Para establecer un diagnóstico, además del examen otorrinolaringológico y gastroenterológico, es necesario identificar la base patogénica de los trastornos afectivos. Con mayor frecuencia, los trastornos emocionales son depresivos, ansiosos (de pánico) e histéricos. Al mismo tiempo, los mecanismos histéricos, contrariamente a la opinión generalizada entre los médicos en ejercicio (que generalmente denominan globo histérico a un nudo en la garganta), pueden desempeñar un papel secundario e insignificante. La evaluación de un nudo en la garganta como un fenómeno histérico es más probable cuando se combina con otros estigmas histéricos: pérdida emotivogénica de la voz y la sensibilidad, trastornos transitorios del movimiento (pseudoparesia) y de la coordinación en pacientes con rasgos conductuales demostrativos (no necesariamente).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de los trastornos en cuestión en algunos casos presenta serias dificultades. El síntoma de un nudo en la garganta puede ser la manifestación inicial de numerosas enfermedades orgánicas que requieren descartarse. Un análisis de la literatura proporciona una lista de enfermedades que pueden causar los síntomas mencionados: enfermedades de la faringe, el esófago y enfermedades mixtas.

Tras descartar los trastornos mencionados, es necesario realizar un análisis psiquiátrico especial para descartar enfermedades mentales y anorexia nerviosa. La patogenia del nudo en la garganta de origen psicógeno es ambigua. Tradicionalmente, este fenómeno, como ya se ha señalado, se consideraba de origen histérico. Estudios sobre el tetania y la espasmofilia han intentado discernir una base fisiopatológica más profunda. El nudo en la garganta se consideraba una versión reducida o equivalente del espasmo laríngeo, que se detecta en el tetania de origen endocrino-metabólico. Además, son importantes los trastornos sensoriales y motores del esófago. Por lo general, el nudo en la garganta se basa en un conjunto de factores: trastornos emocionales (con mayor frecuencia de naturaleza ansioso-depresiva), aumento de la respiración, sequedad bucal, deglución frecuente con la consiguiente fatiga (a veces bastante dolorosa) de los músculos deglutorios y aumento de la excitabilidad neuromuscular, y trastornos discinéticos del esófago. Al parecer, esta estructura patogénica multifactorial y las características de la respuesta del individuo a la aparición del fenómeno subyacen a una manifestación tan extendida y simple, a primera vista, como es un nudo en la garganta.

Tratamiento nudo en la garganta

Un nudo en la garganta se trata con corrección vegetativa, que incluye la prescripción de agentes vegetotrópicos (anaprilina, obzidan, belloid, bellaspon, piroxano). La presencia de signos de aumento de la excitabilidad neuromuscular requiere la prescripción de correctores minerales (vitamina D2, preparados de calcio). Un punto importante del tratamiento es la eliminación de los signos de disfunción respiratoria y del síndrome de hiperventilación.