Un chichón en la encía: ¿qué hacer, cómo tratar?

Un bulto en la encía es un síntoma desagradable que puede acompañar a muchas enfermedades dentales. Cabe destacar que "un bulto en la encía" es un concepto bastante abstracto y simplificado. Este término se utiliza únicamente para describir el cuadro clínico de la enfermedad y es común principalmente entre la gente común. Dependiendo de la patología específica, un bulto en la encía tendrá un nombre científico específico.

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Causas protuberancias en las encías

Las causas de la aparición de un bulto en la encía pueden ser muy diversas. Dado que este síntoma puede presentarse con enfermedades dentales de diferentes grupos (enfermedades de los dientes, periodonto, membranas mucosas), conviene considerar cada patología por separado. Sería lógico comenzar con las enfermedades más comunes y terminar con las menos frecuentes. Así, las principales causas de la aparición de un bulto en la encía son: quiste, hematoma, exostosis, periostitis, gingivitis hipertrófica y tumores benignos y malignos de tejidos blandos.

Quiste

Muchos procesos inflamatorios que ocurren en el aparato ligamentoso del diente pueden ir acompañados de la aparición de un bulto en la encía. Un ejemplo claro es la formación y supuración de un quiste radicular. La patogénesis de este fenómeno puede describirse de diferentes maneras. Por ejemplo, una persona desarrolla una caries dental. Este proceso provoca inflamación de la pulpa, lo que posteriormente provoca la aparición de periodontitis. La inflamación del aparato ligamentoso del diente puede ser aguda o crónica (cuando la cronicidad se presenta inmediatamente). Un proceso inflamatorio agudo suele obligar a la persona a consultar inmediatamente con un especialista. Sin embargo, la periodontitis crónica es asintomática, lo que no justifica una visita al médico. Así, se forma un granuloma alrededor de la raíz del diente, que contiene una cápsula epitelial densa y contenido líquido. Otro mecanismo patogénico puede ser una lesión dental con el posterior desarrollo de periodontitis traumática y la transición de la inflamación a una forma crónica. También cabe destacar la periodontitis tóxica y por arsénico, que se produce como resultado de complicaciones del tratamiento endodóntico. Todas estas situaciones conducen a la formación de un granuloma. Si no hay exacerbaciones de la periodontitis en el diente, la formación alrededor de la raíz aumenta gradualmente. Al alcanzar un diámetro de 0,5 cm, el granuloma pasa a la etapa de cistogranuloma. Cuando el tamaño supera los 0,8 cm, se trata de un quiste. Curiosamente, incluso con tamaños de aproximadamente 3 cm o más, es posible que la persona no presente síntomas. Sin embargo, algunas personas presentan ciertos síntomas: aumento de la sensibilidad al morder, molestias en uno o más dientes, desplazamiento de dientes sin causa aparente (en etapas avanzadas).

Todos los síntomas del quiste están ausentes o aparecen borrosos hasta que supura. Cuando el quiste supura, el contenido seroso se convierte en exudado purulento. Como es sabido, cualquier proceso purulento en el cuerpo se presenta con síntomas muy intensos. Es en esta etapa de la enfermedad cuando se puede observar claramente la aparición de un bulto en la encía. Su formación se debe a que el pus de la cavidad quística tiende a salir. Como resultado, se forma una fístula que sale de la encía y crea un bulto con pus. Además de este síntoma, el estado general del cuerpo empeora, aparecen síntomas de intoxicación, aumenta la temperatura corporal y pueden aumentar de tamaño los ganglios linfáticos.

Anteriormente, hablamos de los quistes radiculares, que suelen ser consecuencia de la periodontitis granulomatosa crónica. Sin embargo, también existe una forma granulosa. La peculiaridad de esta enfermedad es que, durante una exacerbación, se abre una fístula en la encía. Clínicamente, la persona se preocupa por un dolor persistente en el diente, que se intensifica al morder. Cualquier contacto con el diente causante provoca un dolor agudo e insoportable. En algunos casos, el pus sale periódicamente del espacio entre el diente y la encía. La encía en la zona del diente con periodontitis presenta un color rojo intenso y es dolorosa a la palpación. En la proyección de la raíz del diente sobre la encía, se puede observar una fístula con un diámetro de varios milímetros a un centímetro. Parece una protuberancia blanca en la encía, situada encima del diente. El mecanismo de su formación es el mismo que en la supuración del quiste: el pus tiende a salir al exterior y se desplaza por el camino de menor resistencia. Como resultado, cuando las masas purulentas atraviesan el hueso, entran en contacto con la mucosa elástica, lo que provoca la formación de un bulto en la encía. Es lógico suponer que la presión del pus sobre la mucosa cause dolor intenso. Sin embargo, en la periodontitis, el dolor en el diente es mucho más intenso que en la encía. Por lo tanto, los pacientes suelen notar solo la presencia de un bulto y describir el dolor como dolor de muelas.

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Hematoma

Al administrar anestesia, a veces hay situaciones en las que la aguja perfora un vaso venoso. Esto puede deberse tanto a la anatomía individual del sistema cardiovascular como a la elección incorrecta de la aguja para la anestesia. Puede aparecer un hematoma en la encía después de la anestesia por infiltración. Clínicamente, se manifiesta como un bulto de color azul oscuro o negro. En la consulta del dentista, la persona no presta atención a la presencia de un hematoma. Esto se debe a que la anestesia bloquea el dolor, aliviando así los síntomas del hematoma. Y después de salir del dentista, el paciente puede notar que, por ejemplo, después de una extracción dental, tiene un bulto en la encía. Es importante aclarar de inmediato que no se debe perforar la ampolla. Si se hace, se formará una herida en el lugar del bulto, donde puede infectarse. Un hematoma en la encía desaparece por sí solo y no deja secuelas.

A veces, los hematomas aparecen en los niños durante la erupción de los dientes de leche. En este caso, debe contactar a un odontopediatra para que le realice una evaluación. Con base en los datos obtenidos, el especialista decidirá si es necesario crear condiciones adicionales para la dentición o si el cuerpo del niño puede afrontar esta tarea por sí solo.

Exostosis

Las exostosis son protuberancias óseas en la mandíbula que, visualmente y a la palpación, parecen un bulto. Las causas de las exostosis no se han estudiado completamente; sin embargo, el principal factor de riesgo es la ausencia de una gran cantidad de dientes. De hecho, cuando se pierden dientes, el hueso mandibular en la zona desdentada comienza a atrofiarse. Este proceso se debe a que el tejido óseo del cuerpo humano está diseñado para soportar estrés. Si no hay estrés físico, la zona ósea correspondiente simplemente se disuelve. Cabe destacar que cada persona tiene mecanismos individuales de formación y destrucción ósea. Por lo tanto, en algunas zonas el hueso persiste y en otras se atrofia. Los fragmentos óseos supervivientes pueden tener diferentes formas y tamaños. Las exostosis suelen tener forma triangular, ovalada o puntiaguda. Sin embargo, independientemente de la forma del hueso, a la persona le parece que tiene un bulto duro en la encía. Por lo general, no duele ni aumenta de tamaño. Tampoco se observan cambios en la membrana mucosa. La encía es de color rosa pálido y tiene una textura normal, similar a la de la cáscara de limón. Todo estaría bien, pero surgen problemas cuando una persona comienza a usar una prótesis dental removible. Si el médico no tuvo en cuenta la presencia de exostosis al fabricar la prótesis, podrían surgir problemas para fijar la base posteriormente. En este caso, la persona dejará de usar la prótesis y todos los esfuerzos del médico y del paciente serán inútiles.

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Periostitis (flujo)

La periostitis es una enfermedad en la que el proceso inflamatorio se localiza en el periostio. Con mayor frecuencia, el factor principal en el desarrollo de la enfermedad es la pulpitis o la periodontitis. Los primeros signos de periostitis son una ligera inflamación en la zona de las encías. Gradualmente, la inflamación aumenta y aparece un síndrome doloroso, que se caracteriza por la propagación del dolor a las zonas temporal, orbitaria, parietal y otras. Por lo general, el estado general del cuerpo empeora significativamente: se presentan debilidad, dolor de cabeza y fiebre de hasta 38 °C. En algunos casos de periostitis, aparece una fístula en la encía. Como se mencionó anteriormente, se presenta como un bulto en la encía.

Gingivitis hipertrófica

La gingivitis hipertrófica (hipertrofia, gingivitis, inflamación de la encía) es una enfermedad inflamatoria de la encía que se acompaña de la proliferación de sus tejidos blandos. Las causas de esta enfermedad se describen de forma bastante abstracta. Se concede gran importancia en el origen de la patología a los trastornos del sistema endocrino. Además, la gingivitis hipertrófica puede ocurrir durante los picos hormonales, que son procesos fisiológicos. Por ejemplo, en los adolescentes, durante la pubertad, se produce una liberación activa de hormonas. También son importantes el ciclo menstrual y el embarazo. Todas estas afecciones afectan gravemente al frágil sistema hormonal. Los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad son: el consumo de medicamentos hormonales, un período de picos hormonales fisiológicos y enfermedades del sistema endocrino. El cuadro clínico de la gingivitis hipertrófica es bastante intenso. La encía se enrojece e inflama. Aparecen crecimientos en las papilas gingivales, que se asemejan a protuberancias entre los dientes. Se siente picazón y hormigueo en las encías, y un sabor desagradable. En la boca y aumento de la viscosidad de la saliva. El diagnóstico de la hipertrofia gingival es muy sencillo. El cuadro clínico es claro. Sin embargo, para identificar la causa de esta afección, puede ser necesario un examen completo del cuerpo.

Tumores benignos

Las protuberancias en las encías a veces son tumores benignos. Dentro de este grupo de patologías, el papiloma y el fibroma son los más comunes. Pueden aparecer en personas de cualquier edad y sexo. Entre los factores predisponentes se incluyen el estrés, los traumatismos crónicos de la mucosa, las enfermedades sistémicas y la predisposición hereditaria.

Un papiloma es un crecimiento excesivo de la capa papilar de la dermis. Esta neoplasia crece con bastante lentitud (a lo largo de varios meses), pero en ciertas circunstancias (inmunidad reducida, situaciones de estrés, enfermedades sistémicas), los papilomas pueden acelerar su crecimiento, permaneciendo como un tumor benigno. Clínicamente, un papiloma se presenta como un bulto blando y liso en la encía, de color rosa o blanco, ubicado sobre un tallo delgado. No duele y puede no causar molestias significativas. Sin embargo, con el tiempo, se puede notar que el bulto en la encía está creciendo. En este caso, es absolutamente imposible permanecer indiferente ante este fenómeno. Se recomienda consultar a un médico y realizar todas las pruebas necesarias.

El fibroma es un tumor benigno compuesto por fibras de tejido conectivo. Externamente, se asemeja a un papiloma, pero presenta una base ancha y una superficie irregular, lo que lo distingue del tumor mencionado anteriormente. En general, el fibroma tiene el mismo patrón de crecimiento que el papiloma.

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Diagnostico protuberancias en las encías

El diagnóstico de quistes en sus primeras etapas es muy difícil. Esto se debe a la ausencia de síntomas que puedan llevar a una persona a consultar al médico. Por lo tanto, los quistes suelen descubrirse accidentalmente al realizar una radiografía dirigida o una radiografía panorámica. La única característica "positiva" de un quiste es que es claramente visible en la radiografía. Esto permite al médico ver sus límites y comprender la magnitud de la intervención quirúrgica necesaria.

El diagnóstico de la exacerbación de la periodontitis granulante crónica no suele ser difícil para el clínico. Las quejas del paciente de dolor al morder indican que, muy probablemente, se trata de periodontitis. Si el diente fue tratado previamente, se puede hablar de una exacerbación del proceso inflamatorio. Dado que el diente duele y hay un bulto en la encía, la persona presenta una inflamación granulante del aparato ligamentoso. El diagnóstico se confirma mediante radiografías. La imagen muestra un área de oscurecimiento del hueso en la zona del ápice radicular en forma de "lenguas de fuego" sin contornos definidos. Esto indica la reabsorción de tejido óseo en el foco de la infección granulante. Durante la exploración clínica, se debe realizar el diagnóstico diferencial con la supuración del quiste. Sin embargo, este problema también puede resolverse mediante el análisis de radiografías.

El diagnóstico de exostosis no es problemático. No requiere pruebas ni diagnóstico de laboratorio. Un examen clínico es suficiente para aclarar la situación. Con mayor frecuencia, las formaciones óseas aparecen en personas mayores con adentia parcial o completa. Las protuberancias óseas se forman con bastante lentitud, ya que los procesos de atrofia se desarrollan a lo largo de varios años. Además, el estado normal de la mucosa favorece la exostosis.

Un examen clínico es suficiente para diagnosticar la periostitis. El médico realiza el diagnóstico y selecciona el método de tratamiento.

Los tumores se diagnostican únicamente mediante exámenes de laboratorio. El diagnóstico clínico instrumental es solo preliminar y no tiene valor diagnóstico definitivo. Por lo tanto, se realizan exámenes histológicos y citológicos. Si existe sospecha de malignidad, generalmente se realiza la histología del material obtenido. Se evalúa la naturaleza del crecimiento tisular (benigno o maligno) en la preparación. Si no hay sospecha de malignidad, se realiza un examen citológico. Bajo el microscopio, un patólogo evalúa la integridad, el estado de los orgánulos y la madurez celular.

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Tratamiento protuberancias en las encías

Hoy en día, existen dos tipos de tratamiento para quistes, ambos quirúrgicos. El primer método es la cistotomía. Este método, más conservador, consiste en crear una salida de líquido de la cavidad quística. Al disminuir la presión en la cavidad, los tejidos desplazados por el quiste comienzan a regresar a su posición original. Para ello, se crea quirúrgicamente un canal a través del cual se drenará el exudado del quiste. Para evitar que el canal creado crezca demasiado, se implanta un obturador especial. El método de cistotomía se utiliza solo para cavidades quísticas grandes que amenazan la integridad de los huesos maxilares. En otros casos, este enfoque no se recomienda. En primer lugar, la reducción del quiste puede durar hasta un año, lo que implica la presencia del obturador en la cavidad oral durante todo el tratamiento. En segundo lugar, el crecimiento del quiste puede reaparecer en cualquier momento, lo que hace que todo el proceso terapéutico sea ineficaz. Cabe destacar que, para evitar una recaída, se requiere una cistectomía. Por lo tanto, en la mayoría de las situaciones clínicas se realiza una operación de cistectomía.

La cistectomía es la extirpación quirúrgica completa de la cavidad quística. Esta intervención implica la extracción total del contenido del quiste junto con su membrana. Es fundamental que los cirujanos no dejen ninguna parte de la neoplasia en el hueso. De lo contrario, el quiste podría seguir desarrollándose. Lo ideal es extraer el quiste sin dañar su membrana. En este caso, se puede tener la plena seguridad de que no queda tejido patológico en el hueso. Además, durante la cistectomía, se realiza una resección del ápice radicular del diente causante. En pocas palabras, se corta el ápice radicular del diente y la cavidad resultante se rellena con material óseo artificial. Como resultado, tras una intervención quirúrgica de alta calidad, el bulto en la encía desaparece, se preserva la integridad del hueso y el pronóstico de recuperación es favorable.

El tratamiento de la exacerbación de la periodontitis granulante es una prueba difícil tanto para el médico como para el paciente. El tratamiento puede durar varios meses o incluso un año. Todo el período de tratamiento requiere el estricto cumplimiento de todas las indicaciones del médico. Las estadísticas muestran que el 70 % de las personas menores de 40 años han perdido al menos un diente debido a procesos inflamatorios en el periodonto. La mayoría de estas personas acudieron al médico tarde o ignoraron las recomendaciones del dentista durante el tratamiento. Por lo tanto, podemos concluir que la preservación de un diente es un objetivo que debe lograrse en colaboración con un médico.

Si una persona tiene un bulto en la encía y el médico diagnostica una exacerbación de periodontitis crónica granulante, lo primero que debe hacer el dentista es abrir el diente para acceder a los conductos. Desafortunadamente, este proceso eliminará los empastes y las coronas que cubren el diente. Cabe mencionar que, después del tratamiento, ya no será posible retirar la corona con cuidado y volver a colocarla en el diente. Esto puede provocar la acumulación de líquido entre la corona y el diente, lo que puede provocar caries o una exacerbación de la periodontitis. Tras abrir el diente, el médico limpia los conductos y retira el material de relleno. Cabe destacar que la limpieza de conductos previamente obturados es un proceso muy complejo. Debe estar preparado para que el médico trabaje con los conductos durante varias horas. Y si el especialista logra hacerlo más rápido, será una grata sorpresa. Después de limpiar los conductos, estos se lavan repetidamente con diversos antisépticos. Aunque parezca extraño, la principal fuente de infección reside en los conductos dentales, no en el periodonto. Por lo tanto, un tratamiento de conductos de alta calidad es una etapa importante en el tratamiento de la periodontitis. Una vez preparados los conductos, se introducen pastas antibacterianas y antiinflamatorias. Posteriormente, se cierra el diente con un empaste provisional. La siguiente visita se realizará entre 3 y 6 días después. Se abre el diente, se lavan los conductos y, esta vez, se introducen sustancias que estimulan la regeneración ósea. Esto es necesario para eliminar el foco de reabsorción ósea. Posteriormente, se cierra el diente con un empaste provisional y se espera la siguiente visita, que tendrá lugar aproximadamente en una semana. Esta última etapa se repite varias veces. Si se observa una dinámica positiva, el oscurecimiento óseo en la radiografía disminuirá gradualmente. Esto indicará que el tratamiento es eficaz y que debe continuarse. Cuando el hueso en la imagen adquiera la densidad y textura deseadas, se podrá decir que el tratamiento dental está completo. Cabe destacar que este es un ejemplo clásico de tratamiento para la periodontitis. Hoy en día, existen muchos métodos efectivos. Por lo tanto, el método terapéutico sugerido por su médico puede diferir del descrito en el artículo, pero puede ser aceptable.

El tratamiento de las exostosis no siempre es necesario. La cirugía ósea es siempre una intervención quirúrgica compleja. Dado que la mayoría de los pacientes con exostosis son mayores de 50 años, conviene considerar la conveniencia de este tipo de intervención. Por lo tanto, si las exostosis no dificultan la fijación de la prótesis, pueden omitirse. Solo se recomienda fabricar una prótesis que no se apoye en las protuberancias óseas o que tenga un revestimiento blando. En ocasiones, el tamaño y la forma de las exostosis no permiten obtener el resultado óptimo de las prótesis removibles, lo que requiere una alvelectomía. Esta operación consta de varias etapas. La primera es la anestesia local. La segunda consiste en la descamación de la mucosa gingival. La tercera es la preparación de la protuberancia ósea con fresas. La cuarta consiste en la colocación del colgajo y la sutura de la herida. Esta operación es muy efectiva; sin embargo, la edad de muchos pacientes es motivo de rechazo. Por otro lado, la función masticatoria debe estar presente a cualquier edad. Esto significa que debe buscar una manera de restaurar las arcadas dentales. Implantación, alveolectomía, prótesis con orificios para exostosis, prótesis con revestimiento blando, prótesis elásticas: todas estas son opciones para resolver un mismo problema, y la elección correcta debe decidirse junto con el dentista en la consulta.

Existen métodos conservadores y quirúrgicos para tratar la periostitis. El tratamiento conservador implica el uso de antiinflamatorios y antibióticos para eliminar el proceso purulento. Con el método quirúrgico, el médico realiza una incisión en la zona inflamada, lava y drena la herida. Solo un especialista cualificado decide qué método de tratamiento elegir.

El tratamiento de la gingivitis hipertrófica debe estar directamente relacionado con los factores que la provocan. Este es un punto muy importante que debe tenerse en cuenta antes de intentar curar las protuberancias en las encías causadas por la gingivitis hipertrófica. Por ejemplo, durante el embarazo, el tratamiento farmacológico es totalmente indeseable. De hecho, en esta situación, la hipertrofia gingival se debe a los cambios hormonales que siempre acompañan al embarazo. Por lo tanto, el uso de medicamentos puede tener un efecto tóxico o alterar el equilibrio hormonal, lo que puede tener consecuencias graves.

En la adolescencia, el tratamiento farmacológico de la gingivitis hipertrófica tampoco está indicado. Esto se debe, nuevamente, a que los aumentos hormonales a esta edad indican un desarrollo corporal normal y oportuno. Por lo tanto, solo quedan las siguientes preguntas: "¿Con qué enjuagarse?", "¿Con qué untarse las encías?", "¿Cuándo desaparecerán las protuberancias?". Dado que la gingivitis hipertrófica presenta un componente inflamatorio, se recomienda usar infusiones de hierbas medicinales con propiedades antisépticas y antiinflamatorias. También se pueden usar enjuagues y pastas dentales con hierbas medicinales. En resumen, la base del tratamiento es una higiene bucal óptima y la fitoterapia.

En algunos casos, se requiere la intervención de un médico. Sin embargo, el papel principal en este caso no lo desempeña el dentista, sino el endocrinólogo. Si una persona presenta un desequilibrio hormonal, el especialista debe determinar la causa de esta afección y elaborar un plan de corrección hormonal. Si el tratamiento con un endocrinólogo se inició antes de la aparición de bultos en la encía, es muy posible que alguno de los medicamentos hormonales haya provocado la gingivitis. En este caso, se decide si es posible suspender el medicamento causante o si es necesario continuar tomándolo. En cualquier caso, el dentista en esta situación solo realiza un tratamiento sintomático. Prescribe enjuagues, aplicaciones de ungüentos medicinales, fisioterapia y terapia esclerosante.

El tratamiento de un bulto en la encía, ya sea un papiloma o un fibroma, se realiza mediante diversos métodos. El método clásico es la extirpación quirúrgica de los tejidos afectados. La operación se realiza con anestesia local. El cirujano extirpa cuidadosamente la neoplasia y sutura la herida.

También existe un método de criodestrucción. Este consiste en extirpar el tumor con nitrógeno líquido. Este método es más largo que la cirugía clásica, ya que implica varias visitas. Es decir, la criodestrucción consiste en un tratamiento en el que el tumor se cauteriza gradualmente con nitrógeno líquido.

Otro método eficaz es la radiocirugía. Con este método, es posible irradiar puntualmente el bulto en la encía. Para ello, se utiliza un dispositivo especial que emite radiación ionizante. El procedimiento se realiza una sola vez y luego se evalúa la calidad del tratamiento del bulto.

Vale la pena prestar atención a un método de extirpación tumoral como la electrocoagulación. El procedimiento consiste en aplicar alta temperatura al papiloma o fibroma. Para ello, se utiliza un coagulador especial. Exteriormente, se asemeja a un soldador común, que se utiliza para cauterizar el tumor.

El método más reciente y de mayor popularidad es la cirugía láser. Extirpar un tumor con láser es una operación de alta precisión, poco invasiva, indolora y sin sangrado. Este método muestra excelentes resultados a largo plazo. Sin embargo, el láser es un equipo costoso que requiere una justificación financiera. Por lo tanto, las operaciones láser se consideran las más caras y de difícil acceso para la población.

Prevención

El enfoque para prevenir un bulto en la encía debe ser integral. Por lo tanto, las precauciones deben estar dirigidas a prevenir la aparición de todas las enfermedades consideradas.

En cuanto a la prevención de quistes, esta tarea es bastante difícil. En primer lugar, no se han estudiado completamente todos los mecanismos de formación de una cavidad quística. En segundo lugar, el crecimiento de esta formación rara vez se acompaña de síntomas. En tercer lugar, en casos excepcionales, las personas realizan radiografías dentales sin una buena razón. Por lo tanto, la única manera de evitar la aparición de un quiste es excluir aquellos factores cuyo impacto negativo está científicamente comprobado. Por lo tanto, es necesario evitar las lesiones dentales y tratar oportunamente las caries, la pulpitis y la periodontitis aguda. Esto permite evitar la aparición de focos de infección crónica en los tejidos periapicales.

La prevención de la gingivitis hipertrófica solo se puede lograr manteniendo un estilo de vida saludable. Cabe destacar que no se deben tomar medicamentos hormonales sin receta médica.

Los papilomas y fibromas tienen información muy abstracta sobre su origen. Por lo tanto, las recomendaciones para prevenir estas patologías serán las mismas que para otras enfermedades consideradas.

Desafortunadamente, es imposible evitar la aparición de las enfermedades mencionadas. Incluso siguiendo todas las recomendaciones, la probabilidad de que se presenten las patologías mencionadas persiste. Esto se debe a que no podemos excluir algunos factores de riesgo de nuestras vidas. La genética, el entorno, la exposición a las ondas de radio... todo esto aún no se puede controlar por completo. Por lo tanto, solo queda mantener un estilo de vida saludable, mejorar el bienestar material y espiritual, vivir positivamente y creer en lo mejor.

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