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Enrojecimiento de las encías en adultos y niños
Último revisado: 12.07.2025
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El enrojecimiento de las encías es bastante común y acompaña a la mayoría de las enfermedades, sin mencionar la cavidad bucal. En infecciones virales respiratorias agudas, infecciones en los órganos otorrinolaringológicos, enfermedades del sistema cardiovascular y del tracto gastrointestinal, se produce enrojecimiento de las encías. El mecanismo de formación de este enrojecimiento o hiperemia varía según el caso. Al igual que en la cavidad bucal, pueden presentarse inflamación, traumatismos y reacciones alérgicas. Todos los procesos, tanto en el cuerpo como en la cavidad bucal, están interconectados, por lo que el enrojecimiento de las encías debe considerarse no solo a nivel local, sino también desde el punto de vista de su conexión con el organismo.
Cabe destacar que la infancia tiene sus propias características en cuanto al color de las encías. En un niño, el color de las encías varía del rojo brillante al carmesí claro, y este color es absolutamente fisiológico. Si bien, cuando aparece alguna enfermedad de la mucosa en los bebés, toda la cavidad bucal adquiere un color rojo intenso con burbujas o placa blanca, todo depende de la patología.
Sin embargo, para evitar este síntoma y las enfermedades asociadas, es importante comprender los factores de riesgo que pueden provocar hiperemia gingival. En primer lugar, es importante considerar la salud e higiene bucal en general. En presencia de caries, mala higiene bucal y enfermedades somáticas, aumenta la cantidad de agentes infecciosos y disminuye la resistencia de la mucosa oral. Estos factores propician la aparición de enfermedades y, en combinación con las causas, las provocan. Por lo tanto, las visitas regulares al dentista y una buena higiene pueden reducir el riesgo de enfermedades.
[ Causas enrojecimiento de las encías
Para comprender mejor las causas de la hiperemia de las encías, es necesario dividir las causas en varios grupos.
El primer grupo de causas que cabe destacar son las enfermedades inflamatorias de las encías y la periodontitis. Este grupo es muy amplio, ya que las causas suelen ser banales y simples. Se trata de una mala higiene bucal y la acumulación de placa bacteriana, que inicialmente causa inflamación de las encías. Sin tratamiento, el proceso empeora, se daña la unión de la encía al diente y se produce periodontitis. En esta enfermedad, la inflamación se extiende al tejido periodontal (aparato ligamentoso del diente), lo que produce secreción purulenta, reabsorción del hueso que rodea el diente, movilidad dental y, finalmente, su pérdida. Según las estadísticas, la hiperemia gingival causada por gingivitis y periodontitis representa el 69% del total de causas.
El traumatismo gingival es una de las causas comunes de enrojecimiento gingival. Los factores traumáticos incluyen la dentición, la cirugía, los traumatismos químicos, mecánicos, térmicos y otros. Cualquier traumatismo puede ser agudo o crónico. Esto depende de la duración del agente traumático. Si una persona bebe un vaso de agua hirviendo, el traumatismo se considera agudo, y si bebe una bebida muy caliente todos los días durante varias semanas, se considera crónico.
Durante la dentición, a cualquier edad, las encías de esta zona adquieren un color rojo intenso. Este proceso fisiológico se acompaña de inflamación, incluyendo un cambio en el color de las encías. Generalmente, este enrojecimiento desaparece al cabo de unos días y no causa muchas molestias.
Tras una extracción dental u otra cirugía oral, la mucosa que rodea la herida se enrojece intensamente. Debido al traumatismo en el borde gingival durante el procedimiento, se presenta dolor y enrojecimiento de la encía.
El trauma químico en las encías se produce con ácidos, álcalis y otras sustancias que afectan agresivamente el tejido gingival. Esto puede ocurrir por ingerir por error una solución alcalina o ácida, así como durante intervenciones médicas. Las lesiones térmicas son posibles al consumir bebidas calientes y crioterapia. El daño mecánico se produce al lesionarse con objetos ásperos y afilados, como huesos o bordes afilados de dientes o prótesis dentales. Además, si se utilizan varios tipos de prótesis metálicas en la boca, puede producirse galvanismo, en el que la mucosa y las encías se enrojecen.
Una de las causas del enrojecimiento de las encías es una reacción alérgica. Este grupo de enfermedades se caracteriza por un mecanismo alérgico, que incluye alergias a medicamentos y enfermedades como el pénfigo acantolítico y el liquen plano. Las alergias más frecuentes son a anestésicos, antibacterianos, plásticos de prótesis dentales y placas.
Cuando los quistes se vuelven purulentos, el cáncer de encías también puede causar enrojecimiento. Hasta que el quiste se purulenta, puede crecer de forma completamente asintomática y no molestar a nadie; sin embargo, si esto ocurre, se presentará dolor y enrojecimiento de la encía.
El enrojecimiento de las encías suele acompañar a procedimientos dentales y errores médicos. El efecto del ácido ortofosfórico en las encías, la diatermocoagulación, la retracción gingival y muchas otras causas suelen causar hiperemia gingival. Por lo tanto, no debe pensar que si las encías se enrojecen después de una intervención médica, significa que el médico actuó mal. Existen varios procedimientos en los que la lesión gingival es inevitable, y si sigue las recomendaciones del médico, esta afección desaparecerá rápidamente.
Patogenesia
En enfermedades periodontales inflamatorias como la gingivitis y la periodontitis, uno de los primeros síntomas es el enrojecimiento de las encías. Esto se debe al impacto de la placa bacteriana sobre las encías, lo que provoca hinchazón, hiperemia, sangrado y dolor. Si se realiza tratamiento dental en esta etapa, durante la gingivitis, las encías pueden restaurarse por completo. Sin embargo, si no se realiza ninguna intervención, puede aparecer periodontitis, una enfermedad inflamatoria y destructiva en la que la infección de la placa daña la unión de la encía al diente (el epitelio de inserción). Tras este daño, los agentes infecciosos penetran más profundamente en el espacio periodontal a lo largo del diente y destruyen el periodonto. Como resultado del daño al aparato ligamentoso, el tejido óseo al que se une el diente mediante ligamentos también se reabsorbe. Con el tiempo, si no se trata, estos dientes se caen.
La periodontitis puede ser generalizada y localizada. La periodontitis generalizada se extiende a los dientes maxilares, mientras que la periodontitis localizada se presenta entre dos dientes. La causa de la periodontitis localizada puede ser un empaste de mala calidad en la zona de contacto de los dientes o una corona defectuosa.
El traumatismo gingival tiene un mecanismo diferente según el agente traumático. Si el traumatismo es mecánico, debido a la alteración de la integridad del epitelio y los tejidos subyacentes, se produce un proceso inflamatorio. Si el traumatismo es térmico, el epitelio gingival se expone a altas temperaturas, lo que provoca la desnaturalización o degradación de las proteínas. Si el traumatismo es químico, los álcalis o ácidos causan necrosis gingival. En caso de traumatismo gingival posquirúrgico, el mecanismo es el mismo que en el caso de un traumatismo mecánico. La particularidad radica en que, durante una operación purulenta, penetran potentes agentes infecciosos en la zona afectada, lo que puede provocar no solo inflamación, sino también la aparición de exudado purulento. En este caso, el tratamiento y la restauración de la superficie de la herida pueden aumentar con el tiempo.
Los procesos alérgicos que ocurren en la cavidad oral se desarrollan por los mismos mecanismos que en otros órganos y sistemas. Por ejemplo, al usar una prótesis dental de plástico, puede producirse una reacción alérgica. Cuando el plástico entra en contacto con la mucosa gingival, se desencadena una cascada de reacciones y se produce una gran cantidad de células inmunitarias contra el irritante, en este caso, el plástico. Los inmunocomplejos se concentran en la zona de contacto con el irritante y dañan la mucosa, causando picor, ardor y enrojecimiento en la mucosa gingival, paladar y otras zonas en contacto con la prótesis.
Síntomas
Al considerar el enrojecimiento de las encías como un síntoma de muchas enfermedades y afecciones en la cavidad bucal, se deben distinguir entre las manifestaciones de hiperemia de las encías en enfermedades de la cavidad bucal y enfermedades de otros órganos y sistemas.
Como se mencionó anteriormente, el enrojecimiento de las encías se observa con mayor frecuencia en enfermedades periodontales como la gingivitis y la periodontitis. El cuadro clínico de la gingivitis se acompaña de dolor, sangrado de encías, inflamación y enrojecimiento. En la gingivitis hipertrófica, la encía también puede aumentar de volumen; en casos graves, puede cubrir completamente el diente. Con mayor frecuencia, los dientes del maxilar opuesto lesionan esta encía excesivamente enrojecida, provocando sangrado.
En la periodontitis, los primeros signos pueden ser sangrado de encías, enrojecimiento de las mismas, retención de alimentos entre los dientes y mal aliento. Sin embargo, más adelante, si no se trata, las raíces de los dientes quedan expuestas y se produce movilidad. El resultado es la pérdida de dientes sanos de la cavidad oral. Este cuadro clínico se observa debido al daño en la inserción epitelial y la consiguiente destrucción del tejido óseo alrededor del diente.
La hiperemia gingival se produce tras efectos traumáticos en la cavidad oral. En cualquier tipo de lesión, aparece una zona roja, inflamada y dolorosa. En las lesiones químicas, esta zona se cubre con una capa blanquecina; en las lesiones mecánicas de acción prolongada, la capa se vuelve grisácea. Una lesión en la encía con un objeto punzante pequeño causa enrojecimiento localizado; en las lesiones causadas por agentes térmicos o químicos, el enrojecimiento puede extenderse a toda la cavidad oral. Si se produce galvanosis (presencia de varios tipos de metal en las prótesis dentales), a todo lo anterior se añade un sabor metálico en la boca y una sensación de ardor.
Las lesiones bucales también pueden ocurrir debido a tratamientos o manipulaciones inadecuadas. En el caso de una corona de mala calidad, aparece un borde rojo en la encía que rodea el diente, lo que puede provocar gingivitis y, posteriormente, periodontitis localizada. En este caso, los espacios interdentales cerca del diente con la corona sufren, obstruyéndose con el tiempo los alimentos. También pueden producirse lesiones en las encías por un empaste de mala calidad, que se encuentra en el contacto entre dos dientes. Si no se realiza el pulido final, quedan residuos que presionan la papila interdental. Por lo tanto, primero se produce la gingivitis, tras lo cual el proceso se extiende a los tejidos periodontales.
La causa más frecuente del enrojecimiento de las encías son las enfermedades de la cavidad oral. Sin embargo, existe otro grupo de enfermedades que se manifiestan con hiperemia gingival. Se trata de lesiones de órganos y sistemas internos. En las infecciones respiratorias agudas, incluso antes de la aparición de signos clínicos generales, el enrojecimiento de las encías puede aparecer en adultos, especialmente en niños. Aparecen ampollas, aftas, úlceras y vesículas en la boca, y los órganos otorrinolaringológicos se ven afectados. Esto afecta especialmente a la pared posterior de la faringe y las amígdalas. En enfermedades graves como la diabetes, la hepatitis y la infección por VIH, las manifestaciones en la cavidad oral también comienzan con enrojecimiento de las encías, tras lo cual pueden formarse protuberancias y neoplasias. En estas enfermedades sistémicas, la mucosa se adelgaza, adquiere un color rojo estancado y aparecen erosiones y úlceras persistentes que no cicatrizan. En la leucemia aguda, las encías rojas se hinchan y aumentan de tamaño; estos cambios son especialmente pronunciados en las encías del lado de la lengua.
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Diagnostico enrojecimiento de las encías
Para comprender qué enfermedad es síntoma de encías rojas, es necesario recopilar y analizar información de un caso específico. Todos los tipos de lesiones traumáticas afectan directamente a las encías. Es decir, si hay evidencia de quemadura con té caliente o lesión con un tenedor al comer, se puede afirmar con seguridad que se trata de gingivitis o estomatitis traumática. Si experimenta dolor, sangrado de encías, olor desagradable o comida atascada en la boca, debe considerar gingivitis o periodontitis. Por lo general, para determinar la enfermedad, el médico le indica una radiografía de los maxilares, una ortopantomografía o una tomografía computarizada. Uno de los tipos de diagnóstico instrumental propuestos ayudará a determinar la enfermedad. Si los síntomas descritos se acompañan de un aspecto lento, disminución de la turgencia de la piel o una capa grisácea y sucia en la mucosa oral, debe someterse a las siguientes pruebas:
- Hemograma completo.
- Análisis general de orina.
- Prueba de azúcar en la sangre.
- Análisis de sangre bioquímico.
Estas pruebas ayudarán a diferenciar entre diabetes, leucemia, infección por VIH y hepatitis. Si se sospecha de neoplasias, se recomienda realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la zona de interés, así como un estudio histológico.
En niños pequeños, el enrojecimiento de las encías suele presentarse con enfermedades virales o bacterianas. La aparición de una infección y enrojecimiento, erupciones y ampollas en la cavidad bucal del niño indica que estos síntomas son causados por un solo patógeno y no se requieren métodos de diagnóstico adicionales.
Tratamiento enrojecimiento de las encías
El enrojecimiento de las encías debe tratarse teniendo en cuenta las características de la enfermedad subyacente. Si se presenta un mecanismo inflamatorio que origina el enrojecimiento de las encías, es necesario seguir ciertos principios. En primer lugar, el médico debe realizar una higiene bucal profesional, que incluye la eliminación de la placa dental, el pulido y el cepillado de las superficies dentales. Posteriormente, se aplican antibacterianos (Levosin, Levomekol, Metrogil, etc.), antisépticos ( clorhexidina, peróxido de hidrógeno, Rotokan), antiinflamatorios (ungüento de heparina) y queratoplásticos (Solcoseryl, metiluracilo). También se aplican apósitos de parafina con preparados vitamínicos, se realiza fototerapia y se irrigan las encías y los espacios interdentales con diversas soluciones antisépticas.
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El tratamiento se complementa con la prescripción de medicamentos orales: antibióticos, antiinflamatorios, antifúngicos, queratoplásticos, inmunomoduladores, vitaminas y microelementos. Para fortalecer el sistema inmunitario, se recetan Immudon, Proteflazid y medicamentos homeopáticos como Lymphomyazot.
Las vitaminas A, E y D, así como el calcio, son especialmente importantes para el tejido periodontal. En la etapa de remisión, se realizan procedimientos de fisioterapia como la crioterapia, la darsonvalización y la fluctuación. El tratamiento con láser de espectro rojo y amarillo también tiene un efecto beneficioso.
En presencia de bolsas periodontales, se realizan procedimientos quirúrgicos para eliminarlas. Estos incluyen curetaje, colgajos y cirugía plástica de encías y reborde alveolar. El curetaje consiste en raspar el tejido patológico de las bolsas periodontales con instrumentos especiales llamados curetas. También existe el curetaje al vacío y el curetaje abierto, en los que se corta una bolsa para limpiar la raíz y la encía de tejido patológico.
Las operaciones de colgajo ofrecen buenos resultados con métodos de regeneración dirigida. Su esencia radica en que, al implantar hueso y encía artificiales, los tejidos implantados se recubren por completo con membranas que impiden el crecimiento del epitelio hacia el interior. Por lo tanto, al realizar estas intervenciones quirúrgicas, es posible restaurar cierto nivel de tejido óseo y fortalecer los dientes.
En caso de una pequeña lesión mecánica, es necesario enjuagar la boca con decocciones de hierbas medicinales: manzanilla, salvia, corteza de roble, ortiga, tilo, etc. En caso de lesiones químicas: aplicaciones de antídotos, tratamiento antiséptico del área dañada de la encía, reduciendo la carga sobre ella.
Complicaciones y consecuencias
La aparición de complicaciones depende de la enfermedad subyacente, cuyo síntoma es el enrojecimiento de las encías. En el caso de la gingivitis, tratada por un médico, la recuperación se completa sin complicaciones. Si no se trata, existe el riesgo de periodontitis. Lamentablemente, esta enfermedad no se cura por completo. Sin embargo, un tratamiento de mantenimiento regular puede detener el proceso y estabilizar la salud bucal.
Las enfermedades periodontales no tratadas pueden dar lugar a extensas bolsas periodontales, abscesos y, como focos de sepsis crónica, pueden causar enfermedades en otros órganos y sistemas.
Las lesiones causadas por cualquier tipo de agente dañino tienen un desenlace que depende del grado de daño. Si el impacto es mecánico, por ejemplo, un pinchazo en un hueso, y solo se daña el epitelio, en 3 o 4 días todo sanará sin dejar rastro. Sin embargo, si el daño es causado por agentes químicos y la profundidad del daño afecta capas más profundas que el epitelio, se producirá necrosis tisular y cicatrización.
Las enfermedades alérgicas siempre tendrán consecuencias asociadas a la restricción del uso de sustancias que las causan, ya sean prótesis, alimentos, medicamentos o materiales de relleno. Si no se toman todas las medidas necesarias para eliminar los alérgenos, pueden desarrollarse complicaciones graves como el edema de Quincke y el shock anafiláctico.
Prevención
La prevención del enrojecimiento de las encías debe ser integral y multidireccional. Esto se debe a que este síntoma puede presentarse con un gran número de enfermedades. Por lo tanto, las medidas preventivas deben estar dirigidas a prevenir las enfermedades mencionadas. Por ejemplo, para prevenir la gingivitis y la periodontitis, es necesario, en primer lugar, mantener una buena higiene bucal. También debe visitar regularmente a su dentista para evaluar el estado de los empastes, coronas y prótesis dentales. Si el empaste en la zona gingival del diente está mal ajustado o astillado, debe restaurarse o reemplazarse. Lo mismo ocurre con las coronas y los puentes. Su viabilidad depende no solo de su firmeza de fijación a los dientes, sino también de la estabilidad del hueso y los tejidos blandos en la zona de la estructura ortopédica. Desafortunadamente, existe la opinión generalizada de que los médicos pueden retirar intencionalmente empastes en buen estado y coronas que funcionan correctamente para su propio beneficio. Sin embargo, estos casos son extremadamente raros, ya que para cometer tales actos, el médico debe ser muy miope y sin escrúpulos. La extracción de coronas siempre supone un riesgo tanto para el médico como para el paciente. En algunos casos, incluso es imposible repetir las prótesis dentales. Por lo tanto, debe confiar en el médico y reemplazar la restauración a tiempo, cuya vida útil ha expirado hace tiempo. Lo mismo ocurre con las prótesis removibles. Estas también tienen su propio límite de uso. Los cambios constantes en el estado del tejido óseo mandibular pueden provocar un mal ajuste de la prótesis. Como resultado, se produce enrojecimiento de las encías, úlceras por presión e inflamación. Por lo tanto, siempre vale la pena prestar atención a los cambios en la cavidad bucal a tiempo y priorizar la salud bucal.