Contusión: tratamiento

El tratamiento de una contusión es individual y depende de la ubicación, la gravedad y muchos otros factores. No es casualidad que en latín, la lengua de la medicina, una contusión se llame contusio, que significa aplastar, romper. Desde un punto de vista médico, se trata de una lesión de tejidos blandos sin daño a la piel. La contusión puede ser autoinfligida al chocar con un obstáculo sin prestar atención, o puede producirse una lesión externa, cuando se produce una lesión mecánica causada por un objeto (un golpe directo se denomina golpe de parachoques). La zona de la lesión depende de la estructura: los tejidos blandos se lesionan más y a mayor profundidad que el sistema esquelético. Por lo general, no se producen cambios anatómicos en los órganos, aunque una contusión puede acompañar a una lesión más grave, como una fractura ósea. En este caso, son consecuencia de la lesión primaria y no un problema médico independiente.

En el lugar del impacto, los vasos y capilares subcutáneos suelen dañarse, formando hematomas y hematomas. La gravedad y extensión de los hematomas dependen de la localización de la lesión. Las caderas y la espalda son propensas a lesiones menores, ya que en estas zonas los tejidos blandos amortiguan el impacto, y un golpe en el hueso, especialmente en la articulación, puede provocar hemartrosis (hemorragia en la cavidad articular). Cabe destacar que en los tejidos blandos, ante la presencia de hematomas grandes, también pueden surgir problemas como cavidades traumáticas llenas de sangre (quistes). Con menor frecuencia, las lesiones pueden provocar osificación heterotópica (formación de tejido óseo en lugares donde no debería estar) (extraesquelética). También son peligrosas las lesiones en las zonas del cuerpo donde se ubican las arterias (femoral, carótida, braquial), ya que estas lesiones traumáticas pueden dañar la pared vascular y provocar trombosis, y posteriormente, la muerte del tejido. Las zonas donde se ubican las terminaciones nerviosas (la articulación del codo, el peroné y el radio) pierden temporalmente su funcionalidad en caso de lesión por neuritis. Con el tiempo, el tejido nervioso se recupera, pero este daño es peligroso debido a las hemorragias intratroncales.

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Hematoma: tratamiento con métodos conservadores

El tratamiento de los hematomas puede variar, dependiendo de la parte del cuerpo y del daño causado por el golpe. Sin embargo, existen algunas normas generales que pueden utilizarse para prevenir la propagación de la hemorragia subcutánea durante el primer día y, por lo tanto, detener a tiempo la lesión de la capa subcutánea interna y los tejidos blandos. A continuación, se presentan recomendaciones generales aplicables a todo tipo de hematomas:

• Se aplica un vendaje moderadamente apretado en la zona lesionada, que debe revisarse periódicamente para que no interfiera con la circulación sanguínea. El vendaje puede estar hecho de material elástico (venda) o de algún otro material.
• Tras aplicar el vendaje, se debe aplicar inmediatamente una compresa fría. Esta puede ser hielo, un recipiente con agua fría o cualquier objeto frío. El frío debe mantenerse durante todo el día, cambiando constantemente las compresas a medida que se calientan. Una compresa fría local ayuda a detener la hinchazón y a aliviar ligeramente el dolor. El enfriamiento también previene la imbibición (la penetración de sangre de los vasos dañados en el tejido). Si es posible, se puede tratar la zona dañada con un agente anestésico y refrescante especial, como el cloruro de etilo. Estos fármacos se utilizan a menudo en el tratamiento de lesiones en deportistas.
• El segundo y tercer día suelen caracterizarse por una hinchazón importante; el frío ya no es efectivo. Son adecuadas las compresas tibias (no calientes), que ayudan a disolver más rápidamente la sangre hemolizada acumulada. Además de las compresas, se pueden usar baños si hay lesiones en las piernas o los brazos. Si hay lesiones en los tejidos blandos del muslo u otros tejidos, donde no es posible aplicar baños, se puede aplicar una compresa tibia seca o una compresa de tela empapada en alcohol.
• Se pueden realizar medidas fisioterapéuticas según prescripción médica: electroforesis con lidasa, yoduro de potasio o UHF.
• Durante una o dos semanas, es recomendable usar ungüentos o geles que contengan antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los geles penetran con mayor facilidad en los tejidos dañados, por lo que son preferibles a los ungüentos. Sin embargo, los ungüentos con efecto reabsortivo, como los que contienen extracto de castaño de Indias o de sanguijuela, son bastante eficaces. El ungüento, la crema o el gel deben aplicarse localmente durante el día, de 4 a 5 veces al día. Es importante evitar la aplicación del ungüento sobre la piel dañada (abrasiones, rasguños o heridas) para evitar irritaciones innecesarias e infecciones bacterianas.
• Si el hematoma es bastante fuerte y el dolor es intenso, se puede tomar un analgésico simple (ibuprofeno, diclofenaco).

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Hematoma: tratamiento quirúrgico

El tratamiento de los hematomas puede ser más complejo y requerir la intervención de especialistas. Por ejemplo, los hematomas extensos y abundantes suelen punzarse para liberar el exudado acumulado. Si no se puede aspirar la cavidad, se realiza una miniintervención: se corta la piel con anestesia local y se extrae el líquido. A continuación, se aplica un vendaje estéril y la herida se trata periódicamente con un antiséptico.

También existen métodos populares. El tratamiento de hematomas implica varios métodos, siendo fundamental que sean eficaces y seguros. Entre los métodos de eficacia comprobada, se encuentra la aplicación de una hoja de col fresca y limpia o una compresa de cuajada. La col contiene ácido ascórbico, que penetra en la capa subcutánea, detiene la inflamación y alivia el dolor, y el requesón tiene las mismas propiedades. Es mejor usar requesón agrio, ya que contiene un ácido más beneficioso, y una compresa de cuajada también alivia la hinchazón y la inflamación.

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