Coriomeningitis linfocítica aguda: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Causas de la coriomeningitis linfocítica aguda

El agente causante de la coriomeningitis linfocítica aguda - virus filtrable aislado Armstrong y Lilly en el año 1934. La principal reservorio del virus - los ratones casa gris que producen el patógeno con el moco nasal, orina y heces. La infección de una persona ocurre debido al uso de productos alimenticios infectados con ratones, así como también a pequeñas gotas en el aire cuando se inhala el polvo. La coriomeningitis linfocítica aguda es más a menudo esporádica, pero también son posibles los brotes epidémicos.

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Síntomas de la coriomeningitis linfocítica aguda

El período de incubación de la coriomeningitis linfocítica aguda es de 6 a 13 días. Pródromo Posible (debilidad, fatiga, catarro del tracto respiratorio superior), después de lo cual la temperatura del cuerpo aumenta de repente a 39-40 ° C y dentro de unas pocas horas del síndrome envolvente expresado con fuerte dolor de cabeza, vómitos y repetida mareos (a menudo). Fase de infección característica visceral o similar a la influenza, anterior al desarrollo de la meningitis. La curva de temperatura es de dos ondas, el comienzo de la segunda ola coincide con la aparición de síntomas meníngeos.

A veces hay cambios estancados en el fondo. En los primeros días de la enfermedad, son posibles paresias transitorias del ojo y los músculos faciales. El licor es transparente, la presión aumenta significativamente, pleocitosis, dentro de varios cientos de células en 1 μl, por lo general mezcla (predominan los linfocitos) y luego linfocito. El contenido de proteína, glucosa y cloruro en el licor está dentro de los límites normales.

Diagnóstico de coriomeningitis linfocítica aguda

El diagnóstico etiológico se lleva a cabo aislando el virus, así como mediante la reacción de neutralización y la reacción de fijación del complemento. El diagnóstico diferencial incluye meningitis tuberculosa, así como con otros meningitis agudas causadas por virus de la influenza, paperas, la encefalitis transmitida por garrapatas, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

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El tratamiento de la coriomeningitis linfocítica aguda

La terapia específica de la meningitis serosa viral se dirige directamente al virión, que se encuentra en la etapa de reproducción activa y carece de una capa protectora.

Principios de la terapia meningitis serosa destinadas a prevenir o limitar la formación de trastornos cerebrales irreversibles son: régimen de protección, las drogas etiotropic de aplicación, la reducción de la presión intracraneal, mejorar el suministro de sangre al cerebro, la normalización del metabolismo cerebral.

Pacientes con meningitis deben estar en reposo en cama antes de la recuperación final (hasta CSF plena normalización), a pesar de la temperatura corporal normal y la desaparición de los síntomas patológicos. Como medios utilizados tilorona terapia etiotropic (ejerciendo efecto antiviral directo en virus de ADN y ARN de fármacos, por 0,06-0,125 1 g una vez al día durante 5 días, a continuación, cada dos días hasta 14 días), los interferones recombinantes. En casos graves, con una amenaza para las funciones vitales, las inmunoglobulinas se administran por vía intravenosa.

Aplicar antibióticos en la meningitis viral serosa es aconsejable solo con el desarrollo de complicaciones bacterianas. En el tratamiento complejo de la meningitis viral, es obligatorio un régimen de protección por 3-5 semanas. Si es necesario, prescriba la desintoxicación y la terapia sintomática. Con la hipertensión intracraneal (aumento de la presión del licor> 15 mm Hg), se utiliza la deshidratación (furosemida, glicerol, acetazolamida).

Realice una punción lumbar de descarga con una eliminación lenta de 5-8 ml de CSF. En casos severos (con complicaciones de meningitis o encefalitis con edema cerebral) use manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata uso altamente eficiente de sodio (0,25 g tres veces al día hasta 2-4 semanas) - antioxidante y antihipóxico generación III. Debido al hecho de que el sodio polidigidroksifenilentiosulfonat actividad antiviral y estimula monocitos e inhibe el proceso de fijación primaria en la membrana celular del virus, y su uso temprano de combinación con antivirales (tilorona) contribuye no sólo a la reducción rápida de los cambios inflamatorios en el LCR, pero también previene la formación de las manifestaciones residuales.

Obligatoria en uso meningitis serosa de fármacos que mejoran neyrometabolizm: nootrópicos [piritinol, ácido gamma-hidroxibutírico (sal de calcio), alphosceratus colina, ácido hopantenic, etc.] en combinación con vitaminas. En la fase aguda puede emoxypine la administración intravenosa de 0,2 ml / kg por día para niños y 6,4 ml / día - adultos.

En presencia de síntomas focales que incluye medios preferencia neurometabólica se debe dar a la alphosceratus colina colinomimético central (administrado en una dosis de 1 ml / 5 kg de peso corporal por vía intravenosa, 5-7 inyecciones, a continuación, una dosis oral de 50 mg / kg por día a 1 mes).

Después de un período meningitis serosa aguda o la presencia de de tratamiento de manifestaciones residuales polipéptidos llevadas a la corteza cerebral de ganado bovino en una dosis de 10 mg / día por vía intramuscular, 10-20 inyecciones 2 veces al año, y otros.

Prevención de la coriomeningitis linfocítica aguda

Las medidas antiepidémicas se llevan a cabo de acuerdo con las características de la etiología y la epidemiología de la meningitis. Cuando se produce coriomeningitis linfocítica aguda, se presta la atención principal al control de roedores en locales residenciales y de oficinas, con meningitis de otra etiología: aumento de la resistencia inespecífica del organismo, así como prevención específica.