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Daños oculares en el reumatismo
Último revisado: 07.07.2025
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La base de los cambios tisulares en el reumatismo es la desorganización sistémica del tejido conectivo, más profunda en el corazón y los vasos sanguíneos, en combinación con reacciones exudativo-proliferativas específicas y daño a los vasos del lecho microcirculatorio, que se encuentran en todos los órganos.
Los cambios en el órgano de la visión en el reumatismo se manifiestan con mayor frecuencia en forma de uveítis tóxico-alérgica, vasculitis y retinovasculitis, que pueden afectar tanto las arterias como las venas de la retina y cursar como peri y panangeítis.
En las arteriolas y arterias se desarrolla vasculitis destructiva-proliferativa, infiltración celular perivascular, a veces impregnación plasmática, hinchazón fibrinoide y necrosis de la pared del vaso y, con menor frecuencia, trombosis.
En la retinovasculitis, se forman manguitos grisáceos y hemorragias puntuales alrededor de los vasos de segundo a cuarto orden. Estos manguitos pueden afectar varios vasos. Debido al edema macular, es posible una ligera disminución de la agudeza visual.
El reumatismo se caracteriza por una tendencia a la trombosis intravascular, por lo que puede producirse una obstrucción de la arteria o vena central de la retina. En estos casos, se observa una disminución significativa de la agudeza visual.
El diagnóstico de vasculitis reumática es más fácil de establecer si se observan manguitos o un "revestimiento" localizado en un lado del vaso, que se asemeja a la nieve en la rama de un árbol, un síntoma patognomónico del reumatismo. Con daño generalizado a arterias y venas, con afectación de las ramas vasculares del disco óptico, la perivasculitis reumática presenta una evolución muy grave.
Puede aparecer un exudado en el disco óptico, que cubre el infundíbulo vascular y la mayor parte de la superficie del disco en forma de una capa grisácea. Es posible que se presenten múltiples hemorragias retinianas, depósitos de fibrina y, en ocasiones, una figura estrellada en el área macular.
El tratamiento temprano (en colaboración con un reumatólogo) permite revertir la evolución del proceso y restaurar la visión. La retinopatía reumática es poco frecuente en niños.
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