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Diagnóstico en dermatología mediante la lámpara de Wood.
Último revisado: 07.06.2024
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Durante casi un siglo, un método simple, seguro y bastante efectivo para detectar ciertas infecciones de la piel y trastornos pigmentarios ha sido el diagnóstico en dermatología utilizando una lámpara de madera, que proyecta una luz ultravioleta de longitud larga en la piel.
¿Qué es una lámpara de madera?
El físico óptico estadounidense Robert Williams Wood (1868-1955) fue pionero en la fotografía infrarroja y ultravioleta, y en 1903 fue para la fotografía UV que desarrolló el filtro UV, que transmite la radiación ultravioleta en el rango de longitud de onda de 320-400 nm y los bloques más visibles. Es decir, son los rayos de longitud de onda larga del espectro UV-A que predomina a la luz solar y penetra más profundamente en la piel; Son invisibles, por lo que se llaman luz negra. UV-una luz negra permite que el ojo desnudo observe la fluorescencia, el brillo de color que muchas sustancias emiten cuando se exponen a ella. [1]
Basado en este filtro (Wood's Glass), el científico creó la lámpara de luz negra, que después de la Primera Guerra Mundial encontró una aplicación en algunos campos, particularmente en forense. Más tarde, la lámpara de la madera encontró la aplicación en otros campos científicos, incluyendo medicina de emergencia, oftalmología, [2] Ginecología y medicina veterinaria. [3], [4], [
La piel sana normal debajo de la lámpara de la madera se ve azul y no brilla, pero las áreas de engrosamiento de la epidermis dan un brillo blanco, las áreas de aumento de la piel de la piel se pueden ver en forma de manchas amarillas y las áreas deshidratadas tienen la apariencia de las manchas moradas.
Pero algunos hongos (dermatofitos), bacterias o cambios en la pigmentación de la piel del paciente cuando se exponen a los rayos UV-A pueden causar decoloración del área afectada.
¿Cómo se ve la lámpara de una madera? El cuerpo de una lámpara clásica contiene un filtro de madera, un vidrio de silicato azul oscuro de color azul violeta (que consiste en una mezcla de hidrato cristalino de sílice bario y óxido de níquel). El filtro cubre el interior de los tubos o bulbo de cuarzo, que contienen un gas inerte mezclado con vapor de mercurio. Cuando la lámpara se enciende, una corriente eléctrica reacciona con el mercurio, y la radiación UV de onda larga se genera mediante una descarga de arco: los iones de mercurio emiten luz de longitudes de onda características, que contiene mucha luz ultravioleta. Debido al filtro violeta, la lámpara emite una luz violeta tenue cuando está en funcionamiento.
Además, las fuentes de luz negra pueden ser lámparas, LED, láseres o lámparas incandescentes de fluorescentes especialmente diseñadas. Actualmente están disponibles varios tipos de lámparas de madera de medicina, la mayoría de las cuales tienen una lente de aumento.
¿Cuál es la diferencia entre una lámpara de madera y una lámpara ultravioleta? Mientras que la lámpara de una madera produce una longitud de onda máxima de 365 nm, las lámparas UV pueden tener una longitud de onda máxima de 375, 385 o 395 nm. Una lámpara ultravioleta generalmente consiste en una lámpara de descarga de gas con un material que emite UV de una cierta longitud de onda, y cuanto más larga sea la longitud de onda, más visible se emitirá, y esto no proporciona el nivel deseado de fluorescencia. [6]
Indicaciones
El diagnóstico de lámpara de madera fluorescente o fluorescente puede detectar ciertas condiciones de piel y cabello y se realiza para lesiones de la piel fúngica y bacteriana, así como en casos de trastornos de pigmentación de la piel.
La luz UV-A negra emitida por esta lámpara ayuda a detectar infecciones de la piel y diferenciarlas de dermatosis y dermatitis no relacionadas (atópica, contacto, alérgica), aunque muchas infecciones fúngicas pueden no brillar bajo la lámpara de la madera.
El uso de la lámpara de la madera es el primer paso en el diagnóstico de infecciones de la piel por dermatólogos en los Estados Unidos.
En la medicina veterinaria, la lámpara de la madera se usa con mayor frecuencia para detectar la dermatoftosis causada por el microsporum canis. La lámpara de la madera para animales también se usa en el examen de su cabello para infecciones ectotrick zooantroponesas y para la terapia de monitoreo. [7]
Preparación
Según la información contenida en las instrucciones para el uso de la lámpara de la madera, no es necesaria una preparación especial de pacientes para este procedimiento de diagnóstico.
La única condición: la piel a examinar no debe lavarse inmediatamente antes del diagnóstico de fluorescencia, pero no debe tener cremas, cosméticos, ungüentos, etc.
Técnica Diagnóstico de la lámpara de Wood.
La técnica para realizar diagnósticos fluorescentes es sencilla:
- La lámpara debe activarse uno o dos minutos antes del examen;
- La habitación debe estar oscura;
- El paciente debe cerrar los ojos;
- La lámpara debe mantenerse a una distancia de 10-20 cm del área de la piel que se está examinando;
- El tiempo de exposición máximo permitido a los rayos UV-A es de dos minutos.
Colores principales de la luminiscencia en las enfermedades de la piel
Cada dermatólogo tiene una tabla que muestra el color de fluorescencia característica de una enfermedad de la piel particular.
¿Qué tipo de tejas brillan debajo de la lámpara de la madera? Una infección fúngica superficial común de la piel es variegado (Papery) Liquen, que es causado principalmente por los hongos basidiomicetos Malassezia globosa de la familia Malasseziaceae, como la fungi pitrosporum orbiculare y PiTyrosposporum de forma de levadura. Debido a la presencia de la pitrialactona pigmentaria que contiene nitrógeno, estos hongos muestran un brillo de color amarillo o naranja brillante debajo de la lámpara de la madera en la epidermis afectada.
La tiña fluoresces de verde o verde azulado debajo de una lámpara de madera. Esta dermatoftosis puede ser el resultado de lesiones cutáneas causadas por casi cuatro docenas de especies diferentes de hongos, principalmente de las familias Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
Y Roséola Flaky o Pink Liquen Planus de Gibert no fluorescen; Es una enfermedad de la piel de etiología desconocida en forma de dermatosis no asociada con infección fúngica o bacteriana.
Causado por los hongos del género microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. Audouinii) microsporia la piel lisa fluoresces de color verde y azul brillante-debido a la pteridina porfirina producida por ellos. En el caso de la infección con el dermatofito del suelo microsporum gypseum, la luminiscencia tiene un color amarillo opaco. [8]
Un brillo verde debajo de una lámpara de madera también es producida por Trichophyton tRICHOFOYTOSIS. [9]
Parsha o favus, cuyo agente causal es el hongo Trichophyton Schoenleinii, ofrece una fluorescencia ligera de color plateado.
En casos de inflamación de los folículos pilosos - foliculitis -Cuando está infectado por el hongo lipofílico de la levadura Malassezia foliculitis (también conocida como foliculitis de la piel monomórfica en forma de pápulas y pitules fluoresces de color amarillo-gentren.
En rubroftosis de la piel, una micosis crónica común, el hongo Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rojo) que afecta la epidermis muestra fluorescencia de rojo coral bajo los rayos de una lámpara de madera.
En tipo hipertrófico onicomicosis, causado por lesiones del hongo dermatofito Trichophyton Schoenleiniii de la familia Arthrodermataceae, las clavos bajo la lámpara de la madera brillan de un color azul opaco. Cabe señalar que su uso en el diagnóstico de enfermedades de las uñas fúngicas es limitado, ya que sus agentes causales son a menudo moldes no dermatofíticos (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onchocola sp.), Que no fluen bajo los rayos de los rayos de los rayos de Uvv. [10]
Algunas infecciones bacterianas también pueden fluir en las pruebas de fluorescencia de la lámpara de madera.
El eritrasma (seudomicosis superficial) se caracteriza por una fluorescencia de coral-rojo cuando la piel se ve afectada por la bacteria Gram-positiva Corynebacterium minutissimum. Y la tricomicosis axilar, que es una infección bacteriana superficial asociada con Corynebacterium tenuis, muestra una fluorescencia amarilla pálida bajo la lámpara de una madera en lugar de la fluorescencia de rojo coral observado en el eritrasma. [11], [12]
El actinobacterium gram positivo cutibacterium acnes de la propionibacteriae familiar causa hipomelanosis macular (irregular) progresiva de la piel que imita la varicela. Las manchas brillan naranja-rojo debajo de la lámpara de una madera. [13]
Infección de pseudomonad - bacillus azul (Pseudomonas aeruginosa (Bacillus azul)-puede identificarse mediante el pigmento verde fluorescente UV pioverdine. [14]
En la depigación inducida por autoinmunes - vitiligo -bajo luz UV de onda larga de la lámpara de una madera, las áreas de hipopigmentación tienen límites más nítidos y parecen blancos azules brillantes debido a la luminescencia de la colágica dermal, que tiene la protección de pigmentos (cuyas fibras tienen entradas transversales de piridina. Vitiligo de otros tipos de trastornos de pigmentación. [15], [16]
No asociado con ninguna infección, vulgar o psoriasis de placa es una enfermedad dermatológica autoinmune para la cual se examina la estructura del estrato córneo de la piel para el diagnóstico. Sin embargo, cuando se examina con una lámpara de madera, algunas placas psoriásicas exhiben puntos rosas luminosos y fluorescencia de color rojo rosado. Además, los dermatólogos tienen un nuevo método de diagnóstico en su arsenal, dermatoscopia de fluorescencia inducida por UV (UVFD), que visualiza la fluorescencia de los cromóforos cutáneos (hemoglobina de la red microvascular dérmica y la melanina epidermal) absorben la luz en las ranuras ultraviolet y visibles.
En principio, la pediculosis se diagnostica cuando los piojos y sus huevos (nits) se detectan durante el examen físico de los pacientes. Sin embargo, las liendres vivas brillan blanca debajo de la lámpara de madera, mientras que las liendres vacías pueden ser grises.
La presencia de la sarna Mite Sarcoptes Scabiei en la piel en la luz UV-A puede identificarse mediante puntos luminosos blancos o verdes, pero sus pasajes en la sarna no brillan debajo de la lámpara de una madera. Los agentes fluorescentes como la pasta de tetraciclina o el tinte de fluoresceína se usan para detectarlos.
Complicaciones después del procedimiento
Las complicaciones asociadas con el uso de la lámpara de la madera pueden incluir daños a la córnea de los ojos, si el paciente no las ha cerrado en el momento del procedimiento, así como la aparición de una erupción rápida, en pacientes con piel hipersensible.
¿Cómo reemplazar la lámpara de una madera en casa?
¿Va a diagnosticar una enfermedad dermatológica sin ir a un médico? Por supuesto, la lámpara de la madera no es una máquina de rayos X o ultrasonido (obviamente es imposible reemplazarlas en casa), pero las lámparas de luz azul no emiten rayos de onda larga del espectro UV-A y, por lo tanto, no causan fluorescencia.
Según la información publicada recientemente, una alternativa a la lámpara de la madera puede servir... un fondo de color azul en la pantalla de un teléfono inteligente con el máximo aumento de su brillo. El pigmento de la piel melanina absorbe bien la luz azul, pero la presencia de altos niveles de luz visible (con un rango de longitud de onda de 380-760 nm) de luminiscencia "ahoga" incluso en una habitación completamente oscura.
¿La lámpara de Wood en casa con sus propias manos? Puedes probarlo si tienes vidrio uviolet de silicato. Algunos artesanos intentan pintar LED de pintura negra o bombilla luminiscente. Pero mucho más racional es una lámpara de madera portátil, producida en varias modificaciones por fabricantes de equipos médicos, como lámpara de madera de mano L1 o KN-9000B (China), Enlta006MW (Francia), lámpara de madera de mano Q (EE. UU.), Lámpara de madera SP-023 (Ukraine) y otros.