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Dislocación del cepillo
Último revisado: 23.04.2024
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Las dislocaciones del cepillo y los componentes individuales de sus huesos son raros. Con mayor frecuencia, se produce una dislocación del hueso semilunar y también dislocaciones del cepillo distal a la primera fila de los huesos de la muñeca.
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¿Qué causa una dislocación del cepillo?
Las luxaciones del cepillo a menudo ocurren en la parte posterior, raramente, en la palma. La causa de la aparición es una extensión o flexión excesiva en la articulación de la muñeca.
Síntomas de una dislocación del cepillo
Anamnesis
En la historia: una indicación de una lesión apropiada.
Examen y examen físico
Caracterizado por dolor, deformidad de bayoneta de la muñeca, edema, disfunción. Cuando se palpa, observe el dolor y la interrupción de la forma de la articulación de la muñeca, un síntoma positivo de resistencia al salto.
¿Donde duele?
Deslocalización muñeca peril
Dislocación de la muñeca perilual: una dislocación de la mano distal al hueso semilunar, que continúa manteniendo la congruencia con el radio.
Código ICD-10
S63.0. Dislocación de la muñeca
Síntomas
Los síntomas y los diagnósticos son similares a la dislocación del cepillo, la fractura de un rayo en un lugar típico y otros tipos de fracturas. La monotonía del cuadro clínico es consecuencia del desplazamiento del cepillo en la parte posterior.
Diagnostico
El examen de rayos X resuelve dudas.
Tratamiento
Anestesia general. Después de un estiramiento intenso a lo largo del eje longitudinal y una flexión posterior de la mano, el cirujano presiona con los pulgares la parte sobresaliente de la superficie posterior de la muñeca y con el resto los dedos realizan un antiadherente en la parte distal del antebrazo. Después de la eliminación de la luxación, la muñeca se dobla en un ángulo de 135 ° y se fija con un vendaje de yeso durante 3 semanas. Después de esto, el cepillo se retira a una posición funcionalmente ventajosa y se inmoviliza con un vendaje de yeso durante otras 3 semanas.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
Para trabajar, comienza en 10-12 semanas.
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Dislocación del hueso del escafoides
Código ICD-10
S63.0. Dislocación de la muñeca
La dislocación del hueso del escafoides se produce con una flexión excesiva y retracción de la mano hacia el codo. El hueso del escafoides, desplazando, desgarra la cápsula de la articulación y se disloca hacia el lado del rayo posterior.
Síntomas
Detecta dolor, hinchazón, edema y suavidad de los contornos de la articulación de la muñeca, función deteriorada. A veces es posible sentir un bulto doloroso en el área de la caja de rapé anatómica.
Diagnostico
En la radiografía, se revela una luxación del hueso del escafoides.
Tratamiento
La anestesia es preferiblemente general. Tracción para la mano a lo largo del eje del antebrazo con el cable hacia el codo. El cirujano presiona sus pulgares sobre el hueso dislocado, volviendo a su posición anterior. Cepillos unidos a la posición de la flexión dorsal y el secuestro en el lado cubital, el miembro se fija yeso circular fundido desde el codo a la cabeza del hueso metacarpiano a las 3 semanas y, a continuación, reemplazados por inmovilización sobre una férula removible durante otras 3 semanas.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La trabajabilidad se restablece en 6-8 semanas.
Dislocación de un hueso semilunar
Código ICD-10
563.0. Dislocación de la muñeca
La luxación del hueso semilunar se produce debido a la extensión excesiva de la mano, que causa una presión excesiva del hueso de la cabeza sobre el hueso semilunar y el desplazamiento de este último en el lado palmar.
Síntomas
La muñeca se engrosa desde el lado palmar, la protrusión dolorosa se determina sobre el pliegue palmar, los dedos están medio doblados. Los movimientos en la articulación de la muñeca están limitados debido a un dolor intenso, los dedos se aprietan en un puño o se desenganchan completamente y el paciente no puede. Tal vez la aparición de síntomas neurológicos como resultado del daño al nervio mediano.
Diagnostico
La radiografía confirma el diagnóstico de dislocación del hueso semilunar.
Tratamiento conservador
Bajo anestesia, se realiza una tracción fuerte y prolongada a lo largo de la longitud, y luego se presiona sobre el hueso dislocado en la dirección posterior, volviendo a su posición anterior. Aplique una venda de yeso por 3 semanas, luego conviértala en una venda extraíble por otras 1 a 2 semanas.
Tratamiento quirurgico
Con dislocaciones antiguas o irreparables de los huesos de la muñeca y la muñeca, los dispositivos de fijación externa se utilizan para crear una distracción suficiente y para eliminar la dislocación, o para recurrir al tratamiento quirúrgico, una reposición abierta del segmento dislocado.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
El paciente puede comenzar a trabajar en 5-6 semanas.
Diagnóstico de dislocación del cepillo
En la radiografía, revela una dislocación del pincel.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la dislocación del cepillo
La complejidad de la estructura y la importancia de las funciones del cepillo requieren un tratamiento altamente calificado en todas las etapas del trauma, por lo que los pacientes deben ser remitidos a los departamentos de cirugía de la mano o a la traumatología.
Tratamiento conservador
Después de la anestesia (se aplica cualquier método), el antebrazo está doblado en un ángulo de 90 °, el hombro está fijo. Produzca tracción para el cepillo a lo largo del eje del antebrazo, y luego disloque el segmento torcido en la parte posterior o palmar (de regreso al desplazamiento). Después de ajustar el cepillo, que casi siempre es posible, se aplica un vendaje de yeso circular desde la cabeza de los huesos metacarpianos hasta la articulación del codo. El control de rayos X es obligatorio. El término de inmovilización permanente es de 4 semanas, después de lo cual comienzan el tratamiento de rehabilitación, pero el yeso extraíble se mantiene durante 2-3 semanas.
Tratamiento quirurgico
El tratamiento quirúrgico está indicado si los intentos de reducción conservadora de la dislocación no tienen éxito.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
El período de recuperación promedio es de 7-8 semanas.